Метастазы в кости — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

  1. препарат при воспалении десны
  2. лекарства от боли десен
  3. лекарство для десны

Как лечить?

Метастазы в костях – диагноз неутешительной, но он не является повод для отказа от лечения. Даже если терапия не дает гарантий выздоровления, адекватное лечение метастазов в костях значительно облегчает симптоматику, повышая качество жизни пациента, а также увеличивает продолжительность жизни.

В целом же при метастазах костей схема лечения предполагает комплексный подход, который включает:

  • препаратМедикаментозная терапия – пациента прописывают курс приема бисфосфонатов. Препараты этой группы стимулируют восстановительные процессы в костных тканях. Они подавляют активность остеокластов и нивелируют потерю костной массы;
  • Химиотерапия при раке простаты с метастазами костей и прочих видах метастазирования – один из основных методов лечения. В этом случае применяются цитостатические препараты, способные замедлить или даже остановить прогрессирование патологического процесса. В некоторых случаях даже происходит снижение роста опухолей;
  • Лучевая терапия – в её основе лежит методика интенсивного облучения рентгеновскими лучами, что способствует уничтожения новообразований. В некоторых случаях этот метод очень эффективен, возможно даже переведения онкологии в состояние ремиссии.

Кроме того, рекомендуется корректировать рацион, по этому поводу также рекомендуется консультироваться с лечащим врачом.

Одним из осложнений раковых заболеваний является метастазирование, которое может распространиться в мягкие ткани и отдаленные органы.

trusted-source

Встречается метастазирование и в костях. Фактически костные метастазы – это вторичные раковые опухоли костной ткани, образующиеся в результате переноса атипичных клеток из основного очага с кровотоком и лимфотоком.

Обычно костные метастазы возникают уже на последних этапах онкопатологии. Причем, порядка 80% случаев костного метастазирования возникает на фоне молочножелезистого и простатического рака. Проявляются такие образования сильными болями, частыми переломами и гиперкальциемией.

Осложнения

Для злокачественных новообразований костей, особенно для остеосаркомы, характерно гематогенное метастазирование. Самая частая локализация метастазов — ткань легких, головного мозга.

Также нередко даже после полноценного лечения наблюдается рецидивирование рака костей. 95% локальных рецидивов образуются в течение 2 лет после оперативного вмешательства. В связи с этим показано проведение рентгенографии каждые 3 месяца в течение первого года после удаления опухоли, раз в полгода на втором году и в последующем — раз в год.

Причины и виды

В костной ткани постоянно происходят процессы резорбции и костеобразования. В норме эти процессы сбалансированы. Злокачественные клетки в области метастаза нарушают это равновесие, излишне активизируя остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань) или остеобласты (молодые клетки новой костной ткани). С учетом преимущественной активизации остеокластов или остеобластов выделяют два типа метастазов в кости: остеолитические, при которых преобладает разрушение костной ткани и остеопластические, при которых наблюдается уплотнение участка кости. На практике чистые типы метастазов в кости встречаются редко, преобладают смешанные формы.

Чаще всего вторичные очаги выявляются в костях с богатым кровоснабжением: в позвоночнике, ребрах, тазовых костях, костях черепа, бедренных и плечевых костях. На начальных стадиях метастазы в кости могут протекать бессимптомно. В последующем сопровождаются нарастающими болями. Причиной болей становится как механическая (за счет сдавления), так и химическая (в результате выделения большого количества простагландинов) стимуляция болевых рецепторов, расположенных в области надкостницы. Болевой синдром при метастазах в кости усиливается по ночам и после физических нагрузок. Со временем боли становятся мучительными, непереносимыми, состояние пациентов облегчается только после приема наркотических анальгетиков.

Достаточно крупные метастазы в кости могут вызывать видимую деформацию, выявляться при пальпации в виде опухолевидного образования либо просматриваться на рентгенограммах в виде участка деструкции. Серьезным осложнением метастазов в кости являются патологические переломы, в 15-25% случаев возникающие в области трубчатых костей, почти в половине случаев – в области позвонков. Иногда в процессе роста метастазы в кости сдавливают близлежащие крупные сосуды или нервы. В первом случае возникают нарушения кровообращения, во втором – неврологические расстройства. К числу тяжелых осложнений данной патологии также относятся компрессия спинного мозга и гиперкальциемия. Локальные симптомы метастазов в кости сочетаются с общими проявлениями онкологического заболевания: слабостью, потерей аппетита, снижением массы тела, тошнотой, апатией, быстрой утомляемостью, анемией и повышением температуры тела.

Для начала следует отметить, что не все кости подвержены появлению метастаз. Чаще других страдают большие – в них крупнее кровеносные сосуды. Какие существуют виды костей?

  • Ребра, кости черепа, кистей и стоп подвергаются метастазированию лишь в случае локального онкологического образования;
  • Аномальные изменение позвоночника встречается при раке груди;
  • Плечевая и большая берцовая кость практически не поддаются вторичному проявлению онкологии;
  • Тазовый костяк является частым местом для появления метастаз;
  • Кость бедра, из – за своих больших размеров, часто поражается метастазами.

Важно! Прежде чем приступать к терапии патологии следует знать причину, по которой онкология вступила в свою следующую фазу. Это поможет избежать нежелательных осложнений.

Если человек здоров, то костная ткань у него постоянно обновляется. Вообще, костям свойственны процессы деструкции, костеобразования и ремоделирования. Данные процессы происходят за счет деятельности остеобластов и остеокластов, которые несут ответственность за образование, поглощение и разрушение тканей костей.

Метастазы в кости - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

В случае же, когда в костной структуре появляются атипичные клетки, то возникает нарушение работы костей. Здоровые ткани вытесняются, начинается нарушение взаимодействий остеобластов и остеокластами, что и приводит к разобщению их функционирования.

Метастазирование в кости, чаще всего бывает при:

  • раке простаты;
  • раке молочной железы;
  • почечной и легочной онкологии;
  • саркоме;
  • лимфомах;
  • лимфогранулематозе;
  • раке яичника и ЖКТ;
  • меланоме;
  • опухоли щитовидной железы.

При онкологии груди проникновение метастаз в кости осуществляется гематогенным и лимфогенным путем.

Другие виды онкологических заболеваний реже захватывают костную ткань. Такой вид патологии встречается часто. Боли при таких метастазах в кости очень сильные, кости грудной клетки и таза склонны к переломам.

Онкология легких – наиболее частый онкологический процесс, при котором метастазы проникают в опорно-двигательную систему. По этой причине обследование дыхательных органов проводится в первую очередь, если было выявлено наличие в костях метастаз.

Метастазы в кости таза свидетельствуют о раке простаты. Именно такое новообразование приводит к такой патологии.

В зависимости от того, какие клетки активируются, врачи выделяют два типа костных патологий:

  • остеолитический – при этом виде заболевания, атипичные клетки стимулируют остекласты, отвечающие за разрушение костных тканей, что и приводит к их хрупкости;
  • остеопластический – в этом случае происходит стимуляция остеобласта, который способствует костному росту, в результате чего происходит выпячивание и разрушение костей.

Важно! Чаще всего в медицине встречаются смешанные виды онкологической патологии костей.

Отзыв об операции по онкологическому эндопротезированию бедренной кости

В костной ткани постоянно происходят процессы резорбции и костеобразования. В норме эти процессы сбалансированы. Злокачественные клетки в области метастаза нарушают это равновесие, излишне активизируя остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань) или остеобласты (молодые клетки новой костной ткани).

С учетом преимущественной активизации остеокластов или остеобластов выделяют два типа метастазов в кости: остеолитические, при которых преобладает разрушение костной ткани и остеопластические, при которых наблюдается уплотнение участка кости. На практике чистые типы метастазов в кости встречаются редко, преобладают смешанные формы.

Чаще всего вторичные очаги выявляются в костях с богатым кровоснабжением: в позвоночнике, ребрах, тазовых костях, костях черепа, бедренных и плечевых костях. На начальных стадиях метастазы в кости могут протекать бессимптомно. В последующем сопровождаются нарастающими болями. Причиной болей становится как механическая (за счет сдавления), так и химическая (в результате выделения большого количества простагландинов) стимуляция болевых рецепторов, расположенных в области надкостницы.

Достаточно крупные метастазы в кости могут вызывать видимую деформацию, выявляться при пальпации в виде опухолевидного образования либо просматриваться на рентгенограммах в виде участка деструкции. Серьезным осложнением метастазов в кости являются патологические переломы, в 15-25% случаев возникающие в области трубчатых костей, почти в половине случаев – в области позвонков.

Иногда в процессе роста метастазы в кости сдавливают близлежащие крупные сосуды или нервы. В первом случае возникают нарушения кровообращения, во втором – неврологические расстройства. К числу тяжелых осложнений данной патологии также относятся компрессия спинного мозга и гиперкальциемия. Локальные симптомы метастазов в кости сочетаются с общими проявлениями онкологического заболевания: слабостью, потерей аппетита, снижением массы тела, тошнотой, апатией, быстрой утомляемостью, анемией и повышением температуры тела.

Выделяют несколько видов первичного рака, которые могут вызвать поражение костей таза. К ним относятся: остеосаркома, хондросаркома и саркома Юинга.

Остеосаркома

Остеогенная саркома является самым распространенным видом рака костей. Чаще всего, заболевание встречается у детей и молодых людей до 20 лет, однако болеют и пожилые люди в возрасте 60-70 лет. Излюбленная локализация остеосаркомы — бедренная и берцовая кость. Данная опухоль редко поражает кости таза.

Хондросаркома

Этот вид рака встречается преимущественно у людей в возрасте старше 40 лет. Хондросаркома состоит из клеток хрящевой ткани. Именно для этого вида рака наиболее распространенной локализацией являются кости таза.

Как было сказано выше, основная причины метастазирования и вторичного рака костей лежит в онкологии каких-либо органов. В большинстве случаев развитие патологии происходит при раке следующей локализации:

  • при раке молочной железы;
  • щитовидной железы;
  • легких;
  • почек;
  • с повышенной вероятностью метастазы в костях при раке предстательной железы;
  • органов желудочно-кишечного тракта, преимущественно желудка;
  • яичников и т.д.

Эти виды рака чаще других дают метастазы в кости, но это не значит, что иные виды онкологии не способны вызвать рак костей.

Кроме того, некоторые ученые утверждают, что метастазы поражают не все кости. Формирование новообразований происходит преимущественно в крупных костных структурах и полых костях. В целом же можно привести сравнительную характеристику, сопоставив образование опухоли и вероятность метастазирования. Характеристика эта следующая:

  • При раке груди, то есть молочных желез, чаще происходит метастазирование в костные структуры позвоночного столба.
  • Метастазы в ребрах, кистях, стопах, а также в костях черепа появляются преимущественно при глобальных онкологических поражениях на поздних стадиях онкологического процесса.
  • Еще одним «излюбленным» местом поражения метастаз являются кости тузового отдела и бедер. Объясняется это тем, что костные структуры на этих участках скелета очень массивные.

Если говорить о причинах и видах метастазирования костей, нельзя не упомянуть о делении костных метастаз на два основных типа:

  1. Остеобластические метастазы – их характерной чертой является факт образования уплотнений непосредственно на поверхности костных структур.
  2. Остеолитические метастазы – этот случай в корне отличается от предыдущего, так как костная ткань и сама кость разрушает, патологический процесс происходит изнутри.

Принимая во внимание описанные два типа метастазов, можно выделить еще одну причину онкологии костей. Для этого нужно знать, что в организме здорового человека непрерывно обновляются костные ткани, происходят процессы резорбции, костеобразования, ремоделирования. Функционирование процессов обновления зависит от деятельности определенных клеточных единиц – остеокластов и остеобластов.

У больных, имеющих метастазы, в клеточную структуру костей проникают патологические клетки, работа остеобластов и остеокластов нарушается. Вследствие этого нарушается штатная регуляция процессов формирования, поглощения и разрушения костных тканей, здоровые клетки замещаются патогенными. Особенно тяжелый патологический процесс диагностируется, когда попадают метастазы в костный мозг.

Причины и факторы риска развития рака костей таза

Факторами, которые предрасполагают к развитию заболевания, являются некоторые дисэмбриональные нарушения, а также лучевое и химическое воздействие на организм. В результате эксперимента на животных было выявлено возникновение рака костей после действия на организм радиоактивного стронция. Предопухолевыми состояниями считаются костно-хрящевые экзостозы и деформирующий остоз (болезнь Педжета).

Остеосаркома чаще всего развивается в период усиленного роста костей. Поэтому более подвержены риску возникновения данной опухоли подростки, особенно юноши.

Радиофармпрепараты

Назначая противоопухолевую терапию, врач в первую очередь ориентируется на первичную опухоль. Метастазы в костях состоят из клеток, характерных для органа, из которого распространился рак. В разных случаях будут эффективны те или иные виды препаратов:

  • Химиопрепараты вводят внутривенно или принимают перорально. Лечение проводят циклами. После введения препаратов организму дают «передышку», затем цикл повторяют. Курс лечения состоит из нескольких циклов.
  • Гормональные препараты эффективны при гормонально-позитивных опухолях, в первую очередь при раке предстательной и молочной железы. При раке молочной железы рост опухоли могут стимулировать эстрогены, при раке простаты — андрогены.
  • Таргетные препараты блокируют определенные молекулы, которые способствуют росту, выживанию раковых клеток, формированию новых кровеносных сосудов. Для того чтобы правильно назначить таргетную терапию, врач должен знать молекулярно-генетические характеристики опухоли у конкретного пациента.
  • Иммунопрепараты задействуют ресурсы иммунной системы, чтобы уничтожить раковые клетки. В настоящее время с успехом применяется современный класс иммунопрепаратов — ингибиторы контрольных точек.

Лечение проводят до тех пор, пока опухоль реагирует на него, и не возникают серьезные побочные эффекты. Если назначенные препараты перестали работать, врач подбирает другую комбинацию.

В настоящее время в зарубежной литературе есть данные об успешном применении стронция-89 (Metastron), самария-153 (Quadramet), радия-223 (Xofigo). Доказано, что радиофармпрепараты эффективно помогают уменьшить боли в пораженных костях в течение нескольких месяцев. При необходимости процедуру можно повторить.

Лучше всего радиофармпрепараты работают при остеобластных метастазах, когда повышена активность остеобластов — клеток, образующих новую костную ткань.

Типы

В зависимости от вида активации клеток онкологи выделяют несколько типов костных метастазов:

  1. Остеопластические – сопровождаются образованием уплотнений на костях;
  2. Остеолитические – когда наблюдается преобладающее разрушение костных структур.

Чистые типы в медицинской практике встречаются сравнительно редко, гораздо чаще выявляются смешанные их формы.

Наиболее подвержены метастазированию кости, имеющие богатое кровоснабжение, т. е. в плечевых и бедренных, ребрах и позвоночных, черепных и тазовых костях. Сначала костные метастазы никак себя не проявляют, но со временем они становятся причиной интенсивной боли, что связано со стимуляцией болевых надкостничных рецепторов.

Хирургическое лечение

Если метастазы в кости лечить своевременно, то новые очаги костного метастазирования возникают реже, происходит увеличение выживаемости пациентов. Так как скелетные осложнения (болевой синдром, патологические переломы, компрессия спинного мозга, гиперкальциемия) случаются реже, им гораздо легче становится жить, что тоже является важным достижением.

Проведение системной медикаментозной терапии включает в себя противоопухолевую терапию (применение цитостатиков, гормонотерапии, иммунотерапии) и поддерживающей терапии – лечение с помощью биофосфонатов и анальгетиков. Местно метастазы в кости лечат лучевой терапией, хирургическим лечением, радиочастотной абляцией, цементопластикой.

Больных, у которых обнаружены метастазы в костях, лечат совершенно разными методами, одного универсального не существует. Каждому пациенту назначают свое лечение, обращая внимание на то, как протекает болезнь и где именно располагаются метастазы.

Применение физиотерапевтических процедур не практикуют. Исключительно в тех случаях, когда одобрил врач, допустимо выполнение физических упражнений.

Когда костная ткань одной-двух областей содержит метастазы в кости, наиболее действенным методом лечения, которое обладает к тому же эффектом обезболивания, является проведение лучевой терапии. Восемьдесят пять процентов случаев, когда была применена лучевая терапия, характеризуются эффектом обезболивания, который имеет место быть в течение достаточно длительного времени. Кроме того, когда метастазы обнаружены в кости, как очень эффективные показывают себя противовоспалительные и опиоидные средства.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Из 6 больных с Ml 5 выполнена паллиативная нефрэктомия с резекцией легкого (лобэктомия, удаление опухоли, атипичная резекция) и 1 больному только резекция легкого (лобэктомия) без паллиативной нефрэктомии. Один больной из этой группы, перенесший паллиативную нефрэктомию, умер в послеоперационном периоде после лобэктомии вследствие тромбоэмболии легочной артерии.

Метастазы в кости - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Особо следует упомянуть о случаях лечения 2 больных первично метастатическим раком почки (Ml).

Пациенту А., 1946 г. р., в 2003 г. был установлен диагноз кальцинома правой почки T3N0M1 (pulmonum). Была выполнена паллиативная нефрэктомия. Гистологическое заключение: низкодифференцированный почечно-клеточный рак, в лимфоузлах — гиперплазия лимфоидной ткани. Затем больному проведены 2 курса иммунотерапии реафероном по 6 млн ед.

Следует отметить, что при метастазах в оба легких выполнение нескольких операций (циторедуктивная нефрэктомия и последовательные торакотомии с разных сторон с удалением метастазов в легкие) не без основания представляются длительным и мучительным процессом. С появлением и развитием торакоскопических операций стали широко применяться одномоментные двухсторонние торакоскопические метастазэктомии.

Десяти больным раком почек (МО) в клинике были выполнены резекции легких (энуклеация опухоли, атипичная резекция, лобэктомия, плевропульмонэктомия) по поводу метастазов, которые появились через какое-то время после радикального лечения в сроки от 6 до 242 мес (20,2 года). В среднем метастазы выявлялись через 88,8 мес (7,4 года).

Из 10 пациентов этой группы 8 живы, 2 умерли от прогрессирования опухолевого процесса. Средняя продолжительность жизни 2 умерших составляет с момента установления диагноза 34,2 мес и 11 мес после резекции легкого.

У 8 живущих в настоящее время после резекции легких прошло от 12 дн до 993 дн (32,7 мес), в среднем 17,7 мес.

5 больным резекции легких были выполнены 2 и 3 раза с интервалом 1-5 мес. Из них 3 живы и прожили в среднем 24,3 мес (2,0 года) после первой резекции легкого.

Средняя продолжительность жизни больных, у которых был диагностирован рак почки (МО), получивших радикальное лечение, у которых впоследствии появились метастазы в легкие, но резекция легких не выполнялась, составила после нефрэктомии 18,4 мес (9 больных умерли вследствие прогрессирования опухоли).

Особо следует отметить случай лечения пациента К., который перенес радикальную нефрэктомию по поводу карциномы правой почки T3N0M0. Спустя 3 года у пациента выявлены метастазы в оба легких. Поочередно произведено удаление множественных метастазов из обоих легких. Спустя 1 год удален метастаз в гайморову пазуху. В настоящее время получает таргетную терапию, данных о продолжении болезни нет.

Помимо хирургического лечения все больные получали иммунотерапию, преимущественно интроном-А в дозах 6-9 млн. ед. через сутки, курсовая доза от 30 до 60 млн. ед. Количество курсов от 3 до 5. Трое больных получали таргетную терапию нексаваром. Тяжелых осложнений, связанных с приемом иммунотерапии и таргетной терапии, мы не наблюдали. В то же время существенным недостатком консервативной терапии является отсутствие прогностических факторов ее эффективности.

В результате проведенного лечения и отдаленного наблюдения можно сделать следующие выводы.

При наличии метастазов рака почек в легкие (Ml) паллиативная нефрэктомия и оперативное удаление легочных метастазов позволяют не только продлить жизнь пациентов, но и излечить некоторых из них.

При возникновении метастазов рака почки в легкие многократные операции оправданы.

При наличии метастазов в обоих легких выполнение одномоментных двухсторонних торакоскопических операций позволяет сократить количество операций и улучшает качество жизни больных.

Применение таргетной терапии, а при ее невозможности — иммунотерапии позволяет улучшить результаты хирургического лечения.

Доц. А. Г. Кудряшов, проф. А. Ю. Попович, канд. Мед. Наук ю. В. Остапенко, р. С. Чистяков. Лечение рака почки с метастазами в легкие // Международный медицинский журнал — №4 — 2012

К хирургическим методам прибегают, чтобы стабилизировать кость, восстановить ее целостность при патологическом переломе. Это помогает уменьшить боли, улучшить функцию пораженной части тела (позвоночного столба, руки, ноги). Применяют различные фиксирующие конструкции: пластины, стержни, винты, штифты и пр.Если пациент не сможет перенести операцию, применяют шины, ортопедические устройства.

Иногда для разрушения метастазов прибегают к радиочастотной аблации. В опухоль вводят специальную иглу, на нее подают электрический ток, это приводит к нагреванию и уничтожению опухолевых клеток.

Рис.1 Введение электрода в центр метастаза после выполнения 3D-навигации (наведения) под контролем компьютерного томографа, с целью предотвращения ожога окружающих тканей и анатомических структур.Рис. 2 КТ-контроль (один из пяти) стояния проводника и иглы аппарата РЧА во время проведения процедуры.

Сколько стоит лечение костных метастазов в Клинике «Медицина 24/7» и, например, в Израиле?

Направляясь на лечение в Израиль для лечения метастазов рака в кости, Вы можете попасть в одну из государственных клиник — Медицинский центр Рамбам, Медицинский центр Сураски, Медицинский центр Хаима Шиба, или в один из частных центров — Медицинский центр Ассута, Медицинский центр Хаддаса, Медицинский центр Шаарей Цедек.

В государственных центрах Израиля стоимость медицинских услуг строго регламентирована. В частных она определяется собственниками. Величина зависит от количества и величины метастатических очагов, распространенности метастатического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Окончательная стоимость в большинстве случаев после составления плана лечения отличается от предварительной калькуляции на 50-200%, по опыту направленных нами пациентов.

В среднем, проведение РЧА 3 очагов в поясничном отделе позвоночника с цементацией и предварительным послеоперационным обследованием составляет от 15 000$ США, без стоимости самой поездки. РЧА 1 очага в грудном отделе — от 8 000$ США. В Клинике «Медицина 24/7» стоимость лечения будет минимум на 30-50% ниже, чем в Израиле, и примерно в 2,5 раза ниже, чем в Германии, без стоимости поездки.

Рис.1 Вид через смотровое окно КТ-операционной: обезболивание и введение проводника в ткань опухоли.Рис. 2 Вид через смотровое окно КТ-операционной: перед началом работы электрода РЧА в теле пациента.

Если же вы сложите стоимость собственного лечения, плюс транспортные расходы, плюс расходы на услуги переводчиков, гидов и сопровождающего Вас в поездке родственника, мы можем говорить, что стоимость законченного клинического случая у нас меньше почти в 3-3,5 раза, при таком же качестве.

Посмотрите интервью врача онколога клиники «Медицина 24/7» о вертебропластике костных метастазах и лечении болевого синдрома.

Тактику лечения определяют с учетом типа и локализации первичной опухоли, количества и расположения метастазов в кости, наличия метастазов в другие органы и ткани, наличия или отсутствия осложнений, возраста и общего состояния больного. Хирургические вмешательства носят паллиативный характер и показаны при наличии осложнений (патологических переломов, компрессии спинного мозга). Целью операций при метастазах в кости является устранение или ослабление болей, восстановление функции конечности или спинного мозга и создание более благоприятных условий для ухода за пациентом.

При принятии решения о проведении оперативного вмешательства учитывают прогноз. Прогностически благоприятными факторами являются медленный рост первичного новообразования, продолжительный период отсутствия рецидивов, небольшой одиночный метастаз в кости, наличие рентгенологических признаков склероза кости после консервативного лечения и удовлетворительное состояние пациента. В подобных случаях могут проводиться обширные хирургические вмешательства (установка пластин, штифтов, аппаратов Илизарова).

При агрессивном росте первичного новообразования, частых рецидивах, множественных метастазах, особенно – с одновременным поражением внутренних органов, большом размере метастаза в кости, отсутствии признаков склероза на рентгенограмме и неудовлетворительном состоянии пациента хирургические вмешательства на трубчатых костях не рекомендуется даже при наличии патологического перелома. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, используют щадящие методы фиксации (например, деротационный сапожок при переломе шейки бедра).

Неотложная помощь при метастазах в кости, осложнившихся компрессией спинного мозга, включает в себя сосудистые препараты, средства для улучшения метаболизма нервной ткани и высокие дозы дексаметазона. При сдавлении нервной ткани вследствие роста метастаза в кость выполняют декомпрессионную ламинэктомию, при компрессии спинного мозга в результате патологического перелома позвонка проводят декомпрессионно-стабилизирующие операции: фиксацию пластиной или транспедикулярную фиксацию, восстановление позвонков с использованием костного цемента, ауто- и аллотрансплантатов и т. д.

Химиотерапию и лучевую терапию при метастазах в кости используют в процессе комбинированной консервативной терапии, в ходе подготовки к оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде. При гиперкальциемии осуществляют регидратацию, проводя внутривенные инфузии солевых растворов. Больным с метастазами в кости назначают «петлевые диуретики» (фуросемид), кортикостероидные препараты и бисфосфонаты. Эффект терапии сохраняется в течение 3-5 недель, затем курс лечения повторяют.

  • месторасположения первичного очага поражения;
  • структурных изменений в пораженных костях;
  • степени тяжести больного пациента;
  • особенностей опухолевых клеток.
  1. крем корега для протезов инструкция
  2. кто такой ортодонт и ортопед
  3. таблетки от зубов
  4. мазь для десен с антибиотиком против воспаления
  5. стоматолог ортопед это
  6. лечение для десен
  7. лекарства для десен и зубов цены
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Правильное лечение
Adblock
detector