Внутренний кариес зуба и вид кариозных полостей изнутри (фото)

Виды болезни по степени активности

Особенность строения передних зубов, позволяет кариесу быстро развиваться, однако, этапы разрушительных процессов происходят в том же порядке, что и на молярах:

  1. Начальному этапу свойственны признаки истирания защитного слоя эмали, поэтому в зазорах между зубными единицами появляются пятна белого цвета.
  2. На втором этапе развития внешняя оболочка медленно разрушается, что приводит к образованию патологического внутреннего пространства. Появление темных пятен в межзубном зазоре свидетельствует о развитии поверхностного кариеса.
  3. Кариес среднего этапа распознается по появлению большого темного пятна на поверхности костевидного органа и чувствительной реакции на раздражающие факторы.
  4. При значительных видимых разрушениях стоматолог диагностирует кариес глубокого типа. При этом зазоры между зубами увеличиваются, образуется большая кариозная полость. Контуры защитной оболочки становятся острыми, а при откусывании пищи возникает резкая боль.

Кариес, в большинстве случаев, развивается медленно. Стоматологи выделяют 4 стадии, которые сменяют друг друга.

Между тем, лечение на начальных стадиях проходит быстрее, стоит дешевле и позволяет сохранить зуб в хорошем состоянии.

Стадия белого пятна

Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.

Такое пятно, его еще называют меловым, со временем темнеет и приобретает коричневую или черную окраску. Болезненных ощущений в этот момент еще нет.

Поверхностный

Кариозное пятно при отсутствии лечения перерастает в кариес эмали, происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности  эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.

Средний

Если упустить момент, кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани.

Этот процесс называется кариес дентина или средний кариес. Он развивается гораздо быстрее, так как дентин имеет более мягкую структуру. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.

Глубокий

Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом.

Кариес подразделяется на первичный и вторичный, который появляется на уже вылеченных ранее зубах. Вторичный кариес может поразить даже депульпированный зуб. Этот процесс опасен, так как протекает без боли, а разрушение зуба происходит быстрее. Выявить кариес депульпированного зуба может только стоматолог при осмотре.

Где он развивается

Помимо приведенной выше классификации, кариес подразделяется на виды в зависимости от места его расположения.

  • Кариес жевательной поверхности, или фиссурный кариес, развивается в бороздках и углублениях жевательных зубов.
  • Кариес часто развивается между зубами, вследствие труднодоступности этих мест для тщательной очистки. Он носит название контактного кариеса.
  • Пришеечный кариес поражает эмаль зуба у самой десны, где она наиболее тонка.
  • Кариес цемента — развитие пришеечного, когда поражается корень зуба. Также он возникает при различных болезнях десен и в преклонном возрасте.

Множественный кариес характеризуется большим количеством пораженных зубов (более 8) в ротовой полости. В одном зубе могут быть расположены несколько очагов патогенного процесса.

Чем опасен?

Кариес опасен не только утратой эстетичного вида зубов. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые последствия, опасные для всего организма.

Пульпит

Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.

Чаще всего такой вид кариеса поражает пространства между жевательными молярами, по причине истонченной эмали в этих местах, тогда как, передние резцы испытывают более сильную нагрузку и эмаль на них крепче.

Стадии межзубного кариеса:

  1. Стадия пятна. Из-за недостаточной минерализации происходит потеря естественного блеска эмали. Сбоку передних резцов возникают небольшие матовые пятнышки (от белых до коричневых). Эмаль разрушается из-за потери зубом минералов, таких как соли кальция и другие. Своевременное лечение и тщательная гигиена ротовой полости могут решить проблему и способствовать исчезновению пятна.
  2. Поверхностный кариес. При контакте со сладким, кислым, горячим или холодным, возникают болевые ощущения. Уже может возникнуть полость, образованная кариесом. Возможно также поражение дентина.
  3. Глубокий кариес. Размягченный дентин заполняет кариозную полость. Ощущается сильная боль при воздействии химических раздражителей, а также тепла и холода. Зуб ноет при зондировании дна полости. Возможно возникновение пульпита.

Межзубное заболевание нужно лечить как можно раньше. На первой стадии лечение может избавить от негативных последствий. А вот пациент, который обратился к стоматологу на поздней стадии заболевания, рискует приобрести такие осложнения, как, периодонтит и пульпит, и даже потерять зуб. Возможно также гниение десневой ткани и возникновение абсцесса, избавиться от которого можно только при помощи операции.

Диагностика межзубного кариеса

На самой ранней стадии заболевания, его почти невозможно диагностировать. Наиболее распространены случаи, когда межзубный кариес замечают на поздней стадии с явными разрушениями эмали и дентина.

В первую очередь насторожить должно просвечивающееся сквозь эмаль даже небольшое пятнышко.

Часто на зубе обнаруживают боковой кариес, когда лечат соседний орган. В такой ситуации целесообразно лечить сразу оба зуба.

Сложность обнаружения заболевания подразумевает использовать для этой цели следующие виды диагностики:

  • зеркало и зонд в стоматологической клинике позволят врачу рассмотреть самые недоступные места ротовой полости пациента. Но в ситуациях с маленькими полостями или концентрации нескольких полостей в одной области не всегда получается поставить верный диагноз;
  • на рентгеновском снимке можно увидеть кариозные полости, представленные темными пятнами;
  • диагнодент – это специальный аппарат, с помощью которого можно получить тревожный сигнал, когда, благодаря отражению световых волн, обнаруживается дефект зубного органа.

Особенность месторасположения патологии значительно затрудняет визуальную диагностику проблемы. Чтобы поставить точный диагноз стоматологи используют несколько методов:

  1. Специальные стоматологические зонты и зеркала позволяют врачу провести осмотр самых труднодоступных мест в ротовой полости. Иногда затемнения, которые образовались из-за кариозного повреждения можно определить визуально. Но проблемой при осмотре может стать имеющаяся скученность зубов, а также незначительный кариозный дефект. Поэтому визуальный осмотр не всегда эффективен. В таком случае может понадобиться дополнительная диагностика.
  2. Дополнительную диагностику можно провести при помощи рентгеновского снимка. На полученном рентгеновском снимке кариозный дефект будет выглядеть тёмным пятном на светлом фоне, ведь здоровые ткани дентина и эмали имеют светлый окрас.

Испуская и улавливая отражённый свет, прибор подаёт сигнал тревоги, если в область его воздействия попадает участок зуба с кариозным дефектом (низкой минерализацией). Преимущества такой диагностики в определении дефектов на ранней стадии. Даже если зуб внешне кажется здоровым, а внутри начинает развиваться кариозный процесс, на дисплее отображаются цифровые значения, которые расшифровывает специалист. Преимущества такой диагностики:

  • диагностирует повреждения в самых труднодоступных местах на начальной стадии развития;
  • точно определяет объём и глубину повреждения твёрдых тканей;
  • отсутствие неприятных ощущений для пациента во время проведения процедуры;
  • диагностика прибором позволяет провести исследование тем пациентам, которым может быть противопоказано рентгенологическое обследование (например, при беременности).

Проводится диагностика следующим образом:

    1. На первом этапе зубная эмаль очищается от различных отложений и налёта. Для этого используется специальная стоматологическая паста.
    2. Поверхность, что будет поддаваться диагностике, предварительно высушивается.
    3. Исследуемая поверхность освещается датчиком прибора.
    4. Все полученные результаты исследования отображаются цифровыми показателями на специальном табло, откуда врач и получает полную картину о сложности случая.

Кариес между зубами можно определить и самостоятельно.

Кариес внутри зуба диагностировать значительно сложнее, чем обычный, имеющий проявления на поверхности эмали. Однозначно его можно заметить при использовании следующих методов диагностики:

  1. Визуальный осмотр, при котором врач может заметить темнеющие под эмалью полости.
  2. Применение кариес-маркеров — специальных ярко окрашенных жидкостей, которые задерживаются на поврежденных кариесом поверхностях. При внутреннем кариесе с их помощью определяют границы поврежденных тканей уже после вскрытия эмали. В стоматологической практике обычно применяется 2%-й метиленовый синий или препараты на основе фуксина.
  3. Рентген, при котором глубокие полости, пораженные кариесом, имеют значительно более темную окраску.
  4. Трансиллюминирование (просвечивание зуба ярким светом) и люминесцентная диагностика (то же, но с использованием ультрафиолетового света). При таком просвечивании внутренние поражения зуба становятся отчетливо видны.
  5. Лазерная диагностика — метод, пи котором на зуб направляется лазерный пучок, что инициирует собственное свечение зуба. Пораженные кариесом ткани при этом излучают свет в диапазоне, отличном от такового у здоровых участков. Это фиксируется прибором, который подает звуковой сигнал и выводит результаты в графическом виде на экран компьютера.

Кроме того, запущенный внутренний кариес вызывает боли у пациента, сначала несильные и возникающие в основном при пережевывании жесткой пищи и попадании на зуб очень холодных продуктов, и усиливающиеся по мере прогрессирования болезни. Если зуб без видимых повреждений начинает регулярно болеть, нужно непременно явиться к стоматологу на осмотр.

В качестве вспомогательных для диагностики и подтверждения кариеса внутри зуба могут применяться следующие методы:

  1. Фиссуротомия — минимальное вскрытие эмали над (предположительно) кариозной полостью с помощью специальных тонких боров. Она проводится обычно не для подтверждения диагноза, так и для уточнения границ кариозного участка.
  2. ЭОМ — электроодонтометрия. При ней на зуб воздействуют слабыми токами для определения порога его чувствительности. Это позволяет отличить внутренний кариес от пульпита.

Для обнаружения пришеечного кариеса достаточно внимательно осмотреть зуб. Быстрее и проще выявляются поражения передних зубов, так как человек чаще видит их в зеркале. О развитии заболевания свидетельствуют пятна, ямки или глубокие темные полости на придесневой поверхности зубов, а также увеличение их чувствительность.

При обнаружении прикорневого кариеса не нужно ничего делать на дому, лучше сразу же обратиться к стоматологу и приступить к грамотному и более эффективному лечению. Этот диагноз можно спутать с клиновидным дефектом, который проявляется на некоторых передних зубах, особенно на клыках и жевательных премолярах. При таком заболевании эмаль остается плотной, и симптоматика развивается долго, а кариозное поражение приводит к разрыхлению эмали и развивается гораздо быстрее – но все равно лучше доверить постановку диагноза и определение схемы терапии врачу.

Давайте сначала остановимся на способе самостоятельного выявления такого заболевания, как кариес между зубами в домашних условиях.

Первым сигналом обнаружения недуга служит изменения в цвете в боковых частях зуба. Их будет отчетливо видно при хорошем освещении.

Также если у вас есть симптомы, которые мы упоминали выше – обратитесь за консультацией к профессиональному стоматологу.

Во врачебном кабинете первым делом вы пройдете классический осмотр. Он в здесь выполняется с помощью зонда и специального зеркальца, что позволяет обнаруживать скрытые дефекты и находить участки ослабленной эмали. Однако в том случае, если зубы расположены тесно, скученно, зеркальца может оказаться недостаточно.

В этом случае применяют более технологичные виды диагностики, например — рентгенографию. На снимках, как дентин, так и эмаль будут иметь светлый цвет, а пораженные кариесом области – будут окрашены в темных тонах. Так что, зоны скрытые от глаза человека проявят себя на рентгене.

Стоматологи широко применяют в своей практике и аппарат Диагнодент. Это специальный диагностический прибор, который позволяет легко выявлять кариес между зубами.

Если зуб внешне кажется здоровым, а внутри начинает развиваться кариозный процесс, на дисплее отображаются цифровые значения, которые расшифровывает специалист. Именно они могут указать на наличии патогенных образований, которые способны разрастаться и привести к более тяжелому протеканию кариеса.

Для того чтобы осуществить такое исследование качественно, необходимо сперва очистить зубы от налета и камня. Данную область также необходимо высушить. Затем датчики освещают необходимую зону и выдают результаты, которые с легкостью может интерпретировать опытный дантист.

Прикорневое поражение зуба весьма легко поддается диагностике, даже в домашних условиях. Его можно увидеть внимательно рассмотрев зубы с помощью зеркала и хорошего освещения. Около шейки зуба обычно присутствует белесое пятно, которое по цвету напоминает мел. Обнаружение дефекта должно подтолкнуть человека к посещению стоматолога. Врач проведет лечение пришеечного кариеса начальной стадии.

Так же доктор может подтвердить диагноз с помощью определенного теста. Больному дают прополоскать рот красящим раствором. После полоскания белый участок, указывающий на болезнь, окрашивается в темный цвет. Другие поверхности зубов остаются неокрашенными. Происходит это благодаря тому, что пораженный участок имеет пористую структуру, в которую легко попадает используемый краситель. Пациент не должен переживать за то, что его зубы теперь будут более темные. Цвет сойдет спустя несколько часов.

Так же врач диагностирует заболевания по следующим признакам:

  • Наличие бедного пятна: первая стадия.
  • Разрушена эмаль, слой дентина не затронут: вторая стадия.
  • Глубокое поражение эмали, слои (поверхностный и средний) дентина так же повреждены: третья стадия.
  • Сильно разрушена эмаль и глубокие слои дентина: четвертая стадия.

При диагностике врач может использовать и другие методы. Например, трансиллюминацию, рентгенографию, радиовизиографическое обследование, ЭОМ и другое.

Самостоятельно диагностировать кариес сложно: на стадии белого пятна его можно спутать, например, с эрозивными изменениями твердых тканей. Стоматолог при диагностике опирается на личный опыт и вспомогательные средства и методы: зеркало, зонд, холодовую пробу.

Глубокий и средний кариес определяются визуально. Для уточнения расположения и объемов поврежденной ткани врач может назначить рентгенологическое исследование.

Кариес-маркер

Одно из наиболее информативных средств для диагностики кариеса — кариес-маркер.

Это специальная жидкость, которой стоматолог обрабатывает сомнительные участки на поверхности зубов или полости после рассверливания.

  1. Прогрессирующее заболевание выявляется при визуальном осмотре.
  2. Начальные дефекты хорошо заметны на рентгеновском снимке.
  3. Также применяется метод лазерной флюоресценции, основанный на сравнении оптических свойств здоровой и пораженной эмали.

Обычно разрушающее заболевание между передними единицами пациент обнаруживает дома. На поверхности органа появляется пятно белого цвета, темные точки, ямки, эмаль изменяет свой оттенок.

Как проходит лечение межзубного кариеса

Методика лечения зависит от стадии заболевания. Лечение, кроме первой стадии, проводят под действие обезболивающих средств. Дело в том, что шейка шуба весьма чувствительная зона. Поэтому любое агрессивное воздействие причиняет больному нестерпимую боль. Больные могут не опасаться за болезненность лечения. Так как если стоматолог понимает, что доставит пациенту боль, он обязательно сделает анестезию.

Стадия пятна

Пятно можно «вывести» с помощью реминерализирующей терапии. В программу этой терапии входит:

  • Очищение эмали зубов от образованного налета и камня.
  • Проведение аппликации с помощью фторсодержащих составов. Подобные составы иногда заменяют на специальные гели. В качестве указанных препаратов используют Ca/P, Фтороден Глуфторед или Белагель F. Перечисленные средства позволяют всего за несколько применений добиться хорошего видимого результата. Под их действием происходит регенерация слоев эмали и остановка процесса развития кариеса.
  • Проведение ополаскивания специальными растворами в домашних условиях.
  • Использование пасты для чистки зубов с фторидами (концентрация действующего вещества должна равняться 1000-1500 ppm).
  • Использование флоссов с содержанием фтора.
  • Применение фторированной воды и соли.

Следует помнить, что перед нанесением специальных гелей или паст обязательно должно привестись удаление налета и камня.

На этой стадии проводят шлифовку пораженного кариозного участка. Больные ткани при этом удаляются. В дополнении рекомендуется провести реминерализующую терапию.

На стадии среднего кариеса сначала проводят удаление поврежденной ткани, затем делают обработку полученной полости с помощью специальных препаратов. На последнем этапе устанавливают пломбу.

Эта стадия наиболее сложна в лечении. Стоматолог вынужден удалить пульпу, тщательно прочистить корневые каналы и провести пломбирование.

Межзубной кариес фото

Врач может без проблем добраться до ротовой полости и провести лечение. Трудность состоит только в механической обработке этой зоны, потому что:

  • Пришеечная область крайне неудобна в пломбировании. Если у пациента еще присутствует поддесневой кариес, то это существенно усугубляет ситуацию.
  • На область лечения постоянно попадает влага (слюна).
  • В работе мешает кровь, которая сопровождает процесс.

Весь процесс избавления от глубокого кариеса проходит в несколько этапов:

  1. Проведение анестезии. Десна – это весьма чувствительный орган. Поэтому любые манипуляции врача доставляют человеку боль. Без обезболивающих средств здесь не обойтись.
  2. Проведение профессиональной чистки. С зуба счищают отложения, в результате вероятность попадания инфекции существенно снижается.
  3. Установление цвета пломбировочного материала. Используемый композитный материал должен быть максимально близок к родному цвету эмали. Это достаточно важный этап.
  4. Оттеснение десны. Процедура необходима для того, чтобы обработать зону под десной.
  5. Осуществление препарирования кариозного дефекта. Здесь с использованием бормашины проводят удаление ткани, которая была поражена кариесом.
  6. Изоляция зуба.
  7. Проведение формирования полости для дальнейшей установки постоянной пломбы.
  8. Осуществление обработки сделанной полости адгезивом. Материал помогает хорошо прикрепиться пломбе к поверхности зуба.
  9. Пломбирование зуба. Эта конструкционный этап, на котором восстанавливается строение и функциональность зуба. Пломбировочный материал наносится послойно. Каждый слой обрабатывается фотополимеризационной лампой.
  10. Проведение полировки и шлифования. Здесь врач создает правильную природную форму. Это корректирующий этап, на котором зубу возвращается его эстетика.

В пломбировании стоматологи часто используют стеклоиономерные цементы. Они очень устойчивы во влажной среде, обладают тройным отвердением, прочностью и достаточно большим спектром цветов. Так же врачи продолжают использовать композитные материалы, которые намного эстетичнее.

Многие задаются вопросом: как помочь себе при пришеечном кариесе самостоятельно, можно ли вылечить заболевание дома. Можно, но только на этапе пятна, то есть на первой стадии. Среди препаратов, которые используются в лечении, часто применяют PresidentUnique, Ftorodent, Blend-a-med Антикариес, Фторлак или Айкон. Кроме этого, рекомендуется полоскать ротовую полость средством натрий фторид и пить дополнительно кальций в таблетках.

Из народной медицины, рекомендуются следующие средства:

  1. Шалфей. Столовую лодку травы заливают одним стаканом кипятка и настаивают 1 час. После остывания лечение проводят полосканием.
  2. Шелуха лука. Три чайной ложки шелухи заливают половиной литра кипящей воды и ставят на огонь для кипячения. После настой процеживают и дают настояться 8 часов. Лечат зуб полосканием.
  3. Пихтовое масло. Для лечения делают примочки из названного средства.
  4. Обыкновенный дудник. Подержать 20 минут во рту и выплюнуть.
  5. Настойка аира. Корень аира настаивают на водке (0,5 л) и выдерживают одну неделю. Полоскание проводят в течение нескольких минут. Употреблять настоянный аир внутрь нежелательно.

Для наиболее эффективного лечения, кариес нужно диагностировать на самых ранних этапах. В большинстве случаев кариес развивается от стадии пятна до глубокой за 12–18 месяцев, поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

Способ лечения зависит от степени заболевания.

  • На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали.
  • Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами.
  • При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и  заполняют пломбировочным материалом.
  • При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв.
  • Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

Перед всеми процедурами поверхность зубов очищают от налета и высушивают, а кариозные участки и полости обрабатывают антисептическими растворами, например, на основе хлоргексидина.

В ходе лечения:

  • удаляется инфицированный дентин;
  • формируется полость;
  • проводится антисептическая обработка;
  • выполняется герметизация межзубного пространства;
  • восстанавливается форма фиссур.

Стоматологические манипуляции проводятся под местной анестезией.

Лечение кариозного поражения передних, жевательных и боковых зубов во многом зависит от стадии, на которой находится заболевание. Если кариес был обнаружен в самом начале, то аппликации и специальные пасты решат проблему. Однако в более запущенном случае без санации кариозной полости и установки пломб не обойтись. Когда лечение началось уже на последней стадии, то вполне вероятно, что потребуется удаление зуба и протезирование.

До того, как контактное кариозное поражение не перешло из стадии пятна в более серьезную форму, пломбировать зубы не нужно. Достаточно провести процедуру реминерализации и отдельное внимание уделить повседневному уходу за ротовой полостью.

Реминерализировать зубную эмаль – значит провести ее насыщение минералами, которых не хватает. Подобная манипуляция восстановит прочность поверхностного слоя и возвращает ей естественный вид, создавая защитный барьер для микробов. Кроме минерализации желательно прибегнуть к использованию паст и гелей с повышенным содержанием фтора. Возможно также фторирование зубов – нанесение специального фторсодержащего состава. Это препятствует вымыванию нужных веществ.

Шлифование

Обычно, если кариес перешел в поверхностную стадию, то применяются стандартные методы лечения. Однако в тех случаях, когда разрушительный процесс еще не проник в глубокие эмалевые слои, установки пломб можно избежать, применив процедуру шлифования. Она проводится с использованием специальных дисков и полиров.

Пломбирование

Самым надежным и распространенным метод борьбы с кариесом, после того, как уже появляется чернота, и затронут дентин, считается пломбирование. Это эффективный способ восстановить коронку зуба, но только до того момента, пока не разрушено больше, чем 1/3 зубной единицы.

Процесс пломбировки проходит в несколько стандартных этапов:

  • анестезия;
  • препарирование кариозной полости;
  • промывка и подсушивание пораженного участка;
  • наложение коффердама и изоляция коронки при помощи пластин из металла;
  • обработка, промывание и нанесение адгезивного вещества;
  • послойное нанесение пломбировочного материала.

Что касается материалов, то сейчас применяют два основных типа композитов:

  • светоотверждаемый;
  • силикатный.

Такие пломбы помогают приблизиться к натуральному цвету коронки, что играет важную роль, если кариес появился между передними резцами. Однако со временем материал теряет изначальный окрас и теряет герметичность. В этом случае следует провести замену пломбы, тем более это можно сделать за один визит к стоматологу.

Методы реставрации

Очень часто кариес вызывает сильное разрушение зубных коронок. В этом случае следует обратиться к одному из методов реставрации:

  1. Виниры. Представляют собой тонкие (1 мм) накладные искусственные пластинки из керамического фарфора. Устанавливаясь на переднюю часть зуба, способствуют исправлению его формы. Изготавливаются по слепку. Срок службы до 25 лет.
  2. Люминиры. Аналогичные накладки на зубы, но с толщиной меньше, чем у виниров почти в 2 раза, что позволяет устанавливать их, не обтачивая зубные единицы.
  3. Штифты. Их применяют в ситуации, когда корень остался цел. Штифты помещают в каналы, а на них помещается коронка.
  4. Коронки. Они актуальны, когда зубная ткань практически полностью разрушена.

В тех случаях, когда человек долго откладывал поход к стоматологу и пренебрегал лечением на начальных стадиях развития кариеса, заболевание переходит в глубокую форму, и сохранить зуб уже не представляется возможным. В этой ситуации разрушенный дентин удаляют, а на его место ставят имплантат или протез.

Имплантация отлично зарекомендовала себя, но это очень дорогостоящая процедура, имеющая внушительный список противопоказаний. Что касается протезирования, то это более дешевый способ восстановить потерянный зуб. Существует множество вариантов протезов, изготовленных из разных материалов и имеющих разные способы крепления. Самым распространенным из них является мостовидный протез. Он затрагивает 3 зуба: пострадавший и 2 соседних здоровых, для фиксации.

Классификация заболевания по МКБ-10

МКБ-10 предлагает делить кариес на следующие классы:

  • К02.0 – кариес, поражающий эмаль;

  • К021 – кариес дентина;
  • К02.2 – кариес цемента;
  • К02.3 – кариес, развитие которого приостановилось;
  • К.02.3 – одонтоклазия (рассасывание корня молочных зубов);
  • К02.8 – другие виды кариеса зубов;
  • К02.9 – неуточненный кариес.

Классификация, предложенная МКБ-10, достаточно популярна и отличается своим достоинством – выделением класса приостановившегося кариеса и кариеса цемента.

Классификация по Блэку

Существует классификация кариеса между зубами, основанная на его месте расположения.

Основные его виды разделяют на:межзубной кариес жевательных зубов, который считается самым распространенным из-за анатомических особенностей расположения моляров; пролеты между ними позволяют пище без проблем забиваться в эти области и служить пищей для размножающихся патогенных микроорганизмов;

  • повреждение передних резцов, оно определяется гораздо лучше, так как даже при визуальном осмотре пораженные кариесом места отчетливо видны;
  • кариес молочных зубов может негативно отразится на появлении постоянных жевательных элементов, так как он часто прогрессирует на корневых участках и переносит бактерии и на сменные зубы;
  • единичное боковое поражение одного зуба; через какое-то время, если не устранить проблему, очаг перекинется на соседний зуб.

Кариес между зубами, особенно который находится на передних резцах, провоцирует людей быстрее обратиться за помощью к дантисту из-за того, что он сильно бросается в глаза.

Поражение зубов, в том числе передних, и промежутков между ними кариесом подразделяется на несколько видов. Такое разделение упрощает диагностику и делает более эффективным лечение зубов, которые были подвержены кариозному процессу. Классифицируют кариес в современной стоматологии по двум основным показателям:

  • степень поражения;
  • место локализации.

По локализации

Месторасположение кариеса – один из параметров, по которому осуществляется его классификация. По локализации контактный кариес бывает:

  1. Межзубный. Именно боковые стенки между зубами больше всего подвержены кариесу. Это связано с тем, что сбоку в промежутках между двумя зубными единицами эмаль самая тонкая, а вычистить такую поверхность от остатков пищи полностью очень затруднительно. Первым признаком проблемы является белое пятно. Постепенно оно темнеет, после чего ткань претерпевает разрушение
  2. Внутренний кариес зуба и вид кариозных полостей изнутри (фото)Пришеечный. Кариозные дырки появляются в районе шейки зуба. Отличительной чертой такого типа кариеса является желтое, а не белое пятно, которое со временем становится коричневым. Разрушительный процесс коронки сопровождается появлением дырок, имеющих неправильную форму с неровными и острыми границами (смотрим фото). Иногда эмаль остается целой, но происходит ее уплотнение.
  3. На режущем крае. Обычно эта разновидность наблюдается у детей, обладающих еще молочным прикусом. Из-за тонкого эмалевого слоя край зуба просвечивается. У взрослых такая проблема встречается при генетической предрасположенности или из-за сидения на углеводной диете. Сначала заболевание затрагивает кромку, после чего патологический процесс распространяется на боковые поверхности и дентин.

По стадии развития

Кариес в своем развитии проходит несколько стадий:

  1. Появление мелового пятна. Его образование происходит на начальном этапе заболевания из-за вымывания минеральных веществ и структурного разрушения эмали. Других изменений на зубах и между ними не наблюдается, а лечение кариеса сводится к реминерализации без установки пломбы.
  2. Внутренний кариес зуба и вид кариозных полостей изнутри (фото)Поверхностный. Пятно начинает темнеть, эмаль разрушается, а поверхность зуба на ощупь становится неровной и рыхлой. Для стадии характерно появление болевых ощущений, которые особенно проявляются при воздействии внешних раздражителей, например, соленых, кислых или сладких продуктов, холодного и горячего воздуха. Лечение становится более сложным.
  3. Средний. На этой стадии уже появляются маленькие дырки. Становится больно принимать холодную и горячую еду. Зубная коронка приобретает желтый окрас, а со временем коричневый.
  4. Глубокий. При глубоком кариесе поражение распространяется на большие области, и разрушается не только эмаль и дентин, к воспалительному процессу присоединяется и пульпа. Глубокий кариес, являясь последней стадией болезни зубов, как передних, так и жевательных, характеризуется наличием сильного и длительного болевого синдрома, который не зависит от внешнего воздействия и появляется в любое время.

Наибольшее признание у стоматологов на сегодняшний день получила классификация кариеса по Блэку, которая отражает глубину процесса, а также месторасположение кариеса:

  1. Первый класс (поверхностный). Полости расположены в зоне естественных углублений и фиссур. Поражение поверхностного характера.

  2. Второй класс (слабый). Процесс развивается на контактной поверхности боковых зубов.
  3. Третий класс (кариес средней степени). Кариозное поражение затрагивает контактную поверхность клыков и резцов.
  4. Четвертый класс (тяжелая форма). Запущенная стадия кариеса средней степени. Кариозные поражения перемещаются на дентин в месте угла режущего края.
  5. Пятый класс (очень тяжелый ). Страдает десневой край боковых или передних зубов. Развивается прикорневой кариес.
  6. Шестой класс (атипичный). Наблюдается разрушение режущего края.

Такую классификацию кариеса стоматологи считают наиболее удобной. Поэтому она получила широкое распространение на отечественном пространстве. Специалисты выделяют формы заболевания, относящиеся к неосложненному и осложненному течению болезни:

  1. кариес-стадия мелового пятнаСтадия пятна – начальный этап, когда на эмали появляются белые полоски или темные пятна, но сама она на ощупь гладкая, еще не подвержена разрушению. Зубная боль на этой стадии пятна пациента не беспокоит.
  2. Поверхностный кариес – второй этап кариозного процесса. Зубная эмаль продолжает разрушаться, но кариес пока не выходит за пределы эмалевого слоя. Дентин не поврежден, однако, зубная боль периодического характера уже может себя проявить. Заметна реакция зуба на холодное и горячее, на кислое или сладкое. Кариозное пятно на зубной поверхности шероховатое на ощупь.
  3. Кариес средней степени, когда кариозное поражение минуло эмалевый слой и затронуло верхние слои дентина. Боль усиливается, носит постоянный характер.
  4. Глубокий кариес, при котором сохранению подлежит лишь тоненький слой дентина. На этой стадии зубная ткань сильно повреждена. Отсутствие должного лечения зуба на этом этапе становится причиной поражения пульпы и периодонтита.

Данная классификация предполагает выделение двух видов кариеса:

  • Флюс зуба у ребенкаосложненного, сопровождающегося сопутствующими воспалительными процессами (на фото справа флюс у ребенка), такая форма заболевания имеет место при несвоевременном обращении к доктору или отсутствии должного лечения;
  • неосложненного – типично протекающего процесса, предполагающего наличие отдельных его этапов (поверхностного, среднего и т. д.).

Различают:

  • компенсированный кариес, характеризующийся отсутствием явного прогресса в кариозном процессе, зубы поражаются незначительно, что не вызывает у больного дискомфорта;
  • субкомпенсированный, отличающийся средней скоростью развития;
  • декомпенсированный, для которого характерно интенсивное течение, на этой стадии диагностируется острая боль в зубе.

Данная классификация предполагает наличие:

  • единичного кариеса, в этом случае поражению подвергается только один зуб;

  • множественного (системного) кариеса, при этой форме заболевания поражается пять и более зубов у детей, шесть и более у взрослых.

В числе пациентов с подобным диагнозом чаще всего оказываются те, кто болен острыми инфекционными заболеваниями, недугами сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Среди деток, страдающих множественным кариесом, наблюдаются переболевшие хроническим тонзиллитом, скарлатиной.

В зависимости от локализации специалисты выделяют следующие виды кариеса:

  1. Фиссурный, при котором поражаются естественные углубления поверхности зубов.

  2. Межзубный кариозный процесс, развивающийся на контактной поверхности зуба. Длительное время заболевание может не диагностироваться по причине специфической формы развития недуга: кариес, в процессе поражения зубной поверхности развивается по направлению к центру зуба, а сама полость оказывается прикрыта здоровыми эмалевыми слоями.
  3. Пришеечный, который локализуется между корнем и коронкой зуба, в области, прилегающей к десне.Причиной развития процесса – недостаточная гигиена ротовой полости.
  4. Кольцевой, поражающий окружную поверхность зуба. Внешне смотрится как желтоватый или коричневый поясок на шейке.
  5. Скрытый кариозный процесс, развивающийся в трудной для просмотра зоне – зубной щели.

Нетрудно догадаться, что такая классификация подразделяет кариес на:

  • первичный, который поражает либо здоровый зуб, либо область, ранее не подвергавшуюся лечению;
  • вторичный, носящий рецидивный характер, т. к. развивается на ранее залеченных местах, иногда такой вид кариозного процесса называют внутренним: заболевание часто локализуется в области под пломбой или коронкой.

Боковой кариес располагается в зоне шейки зуба. В некоторых местах полость закрыта деснами. Это связано с близкой локализацией воспалительного очага. Лечение данного кариозного поражения проходит болезненно из-за тонкого зубного слоя эмали и дентина. Поэтому процедура проводится под действием анестезии.

Кариес передних изнутри

Кариес между зубами — вид изнутри

Контактный кариес поражает зону между зубами. Самостоятельно выявить заболевание сложно. Поражение становится заметным, когда полостной рельеф возрастает в размерах, отверстие засоряется остатками пищи, из ротовой полости исходит неприятный запах. Терапия данной формы заболевания длительна и сложна. Лечебные мероприятия заключаются в снятии большого количества здоровых тканевых соединений, чтобы открылся доступ к воспалительному очагу.

Контактный кариес на зубах

Контактный кариес между зубами

Фиссурный кариес поражает твердые ткани зуба в зоне естественной складки. Патология развивается на жевательных поверхностях.

Фиссурный кариес на зубах

Фиссурный кариес на коренных зубах

Циркулярный кариес может поражать зуб по кругу коронки. Не проводя своевременное лечение, коронка портится и лопается.

Регулярные гигиенические мероприятия и обследования у стоматолога помогут не допустить тяжелых форм и длительного лечения кариозных образований.

Кариес, поражающий пространство между зубными органами, в зависимости от его запущенности, расположения зубов и возраста пациента, делится специалистами на несколько видов:

  1. Кариес, который нужно лечить в срочном порядке, когда на пораженные органы оказывается основная нагрузка во время пережевывания.
  2. Заболевание, сопровождающееся большим количеством неудобств, и портящее красоту улыбки. Это боковой кариес между передними резцами. Особенно опасен он в подростковом возрасте.
  3. Кариес между зубами ребенка четырех-пяти лет. Бытует мнение, что молочные зубы от кариеса лечить необязательно, ведь все равно они выпадут. Но это далеко неверно. Два больных соседних органа станут причиной появления на их месте постоянных, и уже больных зубов.
  4. Длительное заболевание одного из зубов, когда оно способно перейти на соседние.

Лечение межзубного кариеса у детей

Согласно данным детских стоматологов, кариес встречается  на молочных зубах с частотой 80-90%.

Его появлению способствуют:

  • более тонкая и мягкая эмаль,
  • большое количество углеводов в пище,
  • затягивание начала чистки зубов.

Еще недавно детский кариес не лечили — ждали, пока молочные зубы сами выпадут. В качестве профилактической меры использовалось лишь нанесение фтор-лака или серебрение зубов, после которого они темнели.

Сегодня этот взгляд устарел. Детский кариес успешно лечится благодаря современным препаратам для анестезии и технологиям, позволяющим максимально упростить и ускорить процесс.

Незалеченный кариес молочных зубов:

  • является постоянным источником инфекции в ротовой полости,
  • приводит к нарушению прикуса при преждевременном удалении зубов,
  • может перекинуться на постоянные зубы,
  • грозит развитием пульпита и других осложнений.

Кариозные поражения между зубами у детей, также как и у взрослых нуждаются в своевременной и правильной терапии. Заболевание возникает если ребенок:

  • не придерживается регулярных гигиенических процедур;
  • кушает большое количество конфет и пирожных (содержащие большое количество углеводов).

Помимо этого поражение может наступить в результате длительного пользования пустышками и бутылочками с сосками, отсутствием в меню необходимых витаминов, таких как кальций, фтор.

Передние молочные резцы у детей, пораженные кариесом, требуют немедленной терапии, несмотря на то, что они в скором времени выпадут.

Процесс лечения кариеса

Лечение кариеса — процесс

Это связано с тем, что инфекция может оставаться в ротовой полости, разрушая зубную ткань. Данные проявления существенно затрудняют дальнейший рост постоянных зубов.

Лечение межзубного кариеса у детей проводится с помощью фторирования или серебрения (ткани обрабатываются серебряным составом). Представленная процедура доступна на начальных стадиях заболевания.

Когда разрушительный процесс кариеса прогрессирует, эмаль чистится, затем пломбируется.

Постоянные передние зубы у детей, пораженные кариесом, нуждаются в серьезных лечебных мероприятиях. В этом случае наблюдается быстрое развитие кариозного разрушения. А также могут последовать нешуточные осложнения, в виде воспалительных процессов нервных окончаний с последующим их отмиранием.

Пломба при кариесе между зубами

Пломба при межзубном кариесе

Прежде чем приступить к терапии стоматолог определяет форму заболевания и место ее локализации. Могут использоваться следующие терапевтические методики:

  • инфильтрация;
  • пломбировка;
  • восстановление, если произошел разрушительный процесс коронки;
  • протезирование.

Задачей каждого родителя является приучить ребенка к регулярной гигиене ротовой полости, ведь именно молочные зубы отвечают за будущее здоровье постоянных резцов.

Механизм развития

Зуб получает питательные вещества и иннервируется через пульпу – мягкую внутреннюю ткань с нервами и мельчайшими сосудами. Пульповая камера со всех сторон окружена дентином. Над дентином в области коронки и шейки есть слой эмали, а в области корня – цемент, который контактирует со связками, обеспечивающими фиксацию зуба в челюстной альвеоле. Слой эмали и цемента должен быть довольно толстым, чтобы надежно защищать мягкую ткань от раздражителей, травм и обеспечивать жевательную функцию зубного ряда.

Кариозное разрушение зуба в пришеечной области называется пришеечным кариесом. Нередко пациенты используют синонимы диагноза: придесневой или прикорневой кариес. Это заболевание возникает, когда повреждается эмалевый слой, со временем на месте повреждения появляется углубление, затем – полость, которая опускается до пульпы. Стоматологи выделяют такие стадии развития патологии:

  • Белесое пятнышко на зубной эмали.
  • Легкое повреждение эмали с появлением гиперестезии (увеличение чувствительности к температурным и химическим раздражителям).
  • Повреждение дентина с обострением чувствительности. Пациент ощущает боль, но она быстро проходит.
  • Расширение и приближение черной кариозной полости к пульпе, боль от гиперестезии становится нестерпимой.

Механизм развития

В данном случае классификация представляет собой компоновку следующих четырех категорий кариеса:

  • вторичный кариес под пломбойОстрого. Признаки поражения зубов проявляются в течение считаных недель.
  • Хронического, развивающегося в течение более длительного времени. Пораженные ткани принимают желтоватый или темно-коричневый цвет, окрашиваясь в налет и пищевые красители.
  • Цветущего, который влечет за собой множественные поражения зубной ткани. Кариозный процесс прогрессирует в течение короткого времени.
  • Вторичного, развивающегося под ранее установленной пломбой (фото справа) в результате ослабления эмали зуба, пренебрежения правилами гигиены полости рта, снижения иммунитета организма.

Пришеечный кариес развивается в несколько этапов. На каждой стадии ему свойственна собственная клиническая картина.

  • Первая стадия: стадия пятна. На поверхности зуба образуется небольшое пятно. Оно может не меняться по форме и размеру длительное время. При такой форме болезненность отсутствует. Но иногда может появляться оскомина, особенно от приема кислого или других раздражителей. По цвету пятно может быть белое или пигментированное. Оттенок зависит от быстроты развития кариеса и окрашивания его пищевыми красителями. Сама эмаль становится более тонкой и приобретая матовый оттенок. Но по ощущениям она все равно остается гладкой. Первая стадия заболевания лечится консервативно, препарирование бормашиной здесь не используется.
  • Вторая стадия: поверхностный пришеечный кариес. Пятно становится шероховатым. Начинается процесс разрушения эмали. Начинают беспокоить болезненные ощущения, которые появляются от разных раздражителей: кислого, сладкого, острой пищи и напитков. Бывали случаи, когда стадия поверхностного кариеса протекала бессимптомно. Эта стадия характеризуется довольно быстрым прогрессом заболевания.
  • Третья стадия: средний пришеечный кариес. Здесь образуется кариозная полость. Одновременно поражается дентин и эмаль. Дефект сильно заметен визуально. Боль становится намного интенсивнее.
  • Четвертая стадия: глубокий пришеечный кариес. Заболевание пробирается в самые глубокие ткани, которые находятся рядом с нервно-сосудистым пучком. Кариес затрагивает пульпу и зубные каналы. Больной начинает мучиться от нестерпимой боли, которая усиливается в ночное время. Так же человек начинает ощущать боль при вдыхании холодного воздуха.

Разрушительный процесс прогрессирует быстро. Уже через месяц после фиксации первых признаков патологии появляется реакция на холод и горячую пищу, а чуть позднее присоединяется ноющая боль. Коварство такого кариеса заключается в широкой зоне распространения, поскольку патогенные бактерии проникают в корневую область и поражают эмаль соседнего зуба.

Кариес между зубами

Кариес между зубами

Осложнения

Как и при других формах этого заболевания, межзубной кариес, оставленный без лечения, неизменно приводит к утрате зуба. Но, так как поражается сразу 2 соседних зуба (в большинстве случаев), риски удваиваются.

Такие последствия обусловлены распространением инфекции на мягкую часть зуба — пульпу, а затем на корни, которые разрушаются так же, как коронка зуба. В результате длительного течения кариеса повреждения принимают необратимый характер, и зуб восстановить часто не удается даже с помощь современных стоматологических методов и средств.

Отзывы

Кариес ― распространенное заболевание, которое приводит к разрушению тканей зуба. Отзывы пациентов свидетельствуют об успешном лечении этой патологии различными методами.

Одним понравилось лечение с пломбированием светоотверждаемыми материалами, другие в восторге от использования инновационного препарата Icon.

У вас также есть возможность поделиться своим отзывом о способах лечения в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Подробнее о физиопроцедурах

На начальных этапах развития кариозного процесса врач осуществляет лечение без процедуры пломбирования. На помощь приходят методы физиотерапии.

Передние зубы отличаются строением и близким расположением лицевого нерва, поэтому лечение будет длиться около одной недели.

Процедуры восстановят защитный слой зуба, улучшать циркуляцию крови и нормализуют поступление в ткани полезных веществ.

Для лечения патологии используются следующие физиотерапевтические методы:

  1. Лазерное облучение. Под воздействием излучения запускается процесс восстановления, улучшается циркуляция крови, спадает отечность десенной ткани и стихают болевые ощущения. Луч лазера убивает бактерии и щадяще удаляет мягкий и твердый налет из труднодоступных мест, в том числе и в зазорах между зубами.
  2. В редких случаях стоматолог назначает магнитолазерную терапию. Метод локального воздействия магнитного поля в сочетании с лазерным излучением стимулирует клетки к восстановлению. Однако данный метод имеет ряд противопоказаний и с осторожностью применяется в лечении кариеса у пациентов, с заболеваниями хронической формы.
  3. Электрические импульсы. Кариес на фронтальных зубах отличается интенсивными болевыми ощущениями, что не позволяет быстро поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение. Чтобы снять боль специалист использует метод лечебного воздействия импульсами электрического тока. В редких случаях данный способ используется для снятия боли во время пломбирования зуба.
  4. Медикаменты. Для ускорения восстановительного процесса при серьезных осложнениях кариеса назначается медикаментозное лечение методом инъекций.
  5. Icon. Чтобы улучшить состояние десенной ткани применяется полисахарид, который стимулирует клетки тканей к обновлению и естественному восстановлению. Хорошо себя зарекомендовало лекарственное средство Icon. Его используют для заполнения патологических участков и оживления защитной ткани зуба. Препарат отличается удобством применения в межзубных пространствах.

Причины развития глубокого кариеса

Кариес поражает места, где скапливаются микроорганизмы. А область между зубами, где чаще остаются застрявшие кусочки пищи, является их излюбленным местом.

Межзубную область, по сравнению с другими частями ротовой полости, намного сложнее очистить. Если пациент не следит за гигиеной полости рта, не пользуется зубной нитью, не очищает зубы от камня и налета, кариес между ними ему обеспечен.

Доминирующей причиной возникновения и дальнейшего развития кариеса сбоку зуба возле десны считается присутствие микроорганизмов кариесогенной природы. Подобные патогенные бактерии существуют и размножаются на поверхности зубного камня твердой формации и зубного налета мягкого состояния.

К комплексу причин формирования и протекания кариеса сбоку зуба возле десны относится:

  • Зависимость от режима употребления пищи, а также характера продуктов питания;
  • Повышенная частота приема продуктов, в структуре которых находятся углеводы легко ферментируемого характера;
  • Патогенное влияние микробных колоний, содержащихся в зубном налете;
  • Формирование бактериями процесса углеводного брожения с одномоментным созданием кислотных слоев, способных разрушительно воздействовать на эмаль;
  • Присутствие очагов минерализации в структуре эмали;
  • Наличие процессов вымывания фтора, фосфора, кальция;
  • Нарушение строения эмали посредством деструктивного воздействия на минеральную кристаллическую решетку, что сопровождается возникновением пятен кариозной природы;
  • Игнорирование общеобязательных правил систематической гигиены ротовой полости;
  • Исключение верного осуществления очистительной процедуры зубной поверхности, а также частоты и режима необходимого процесса.

Многие люди считают – чтобы исключить появление кариеса достаточным будет 2 раза/ сутки чистить зубы. На самом деле причин появления кариозных повреждений намного больше. Почему патология начинает развиваться?

  1. Несоответствующая гигиена полости рта. Это вовсе не означает, что человек игнорирует процедуры чистки зубов. Сама процедура может быть проведена неправильно. А именно: неправильно подобранная зубная паста (низкого качества), использование старой щётки, которую нужно менять в идеале каждый месяц, проведение процедуры меньше двух минут. Даже неправильные движения щёткой во время проведения процедуры, могут спровоцировать начало кариозного процесса. Благодаря всем этим нарушениям микробы не только остаются в полости рта, но и интенсивно распространяются.
  2. Частые перекусы на протяжении суток. Не все перекусы страшны. Если человек решил перекусить фруктами (грушей, яблоком), то значительного вреда не будет. Но многие предпочитают перекусить пирожками, чипсами и шоколадками. Ко всем этим продуктом добавляется сок или газированная вода. В этих случаях для бактерий начинается рай, в котором они прекрасно размножаются.
  3. Игнорирование процедур гигиены с применением зубной нити. Зубные щётки не могут качественно очистить межзубные промежутки. По этой причине именно кариес между зубами становиться частой проблемой многих пациентов.
  4. Неверное питание. Имеется в виду однотипное питание, когда все употребляемые продукты имеют недостаток в определённых витаминах.
  5. Травматизация зубной эмали. Люди, которые любят раскусывать зубами твёрдые продукты должны понимать, что риск кроется не только в надломе зуба. Нарушается целостность эмали. Появление самых маленьких микротрещин на эмали становиться хорошим проходом микроорганизмам вглубь зубных тканей.

Реже, причиной развития кариеса может стать индивидуальная особенность организма, если в нём происходит постоянная нехватка витаминов.

Контактный кариес может развиться на всех без исключения зубах. Под удар попадают именно боковые поверхности зубов, которые находятся близко друг к другу. В этих участках затруднена чистка зубов даже при самом тщательном подходе к гигиене полости рта. А если зубы расположены тесно друг к другу, удаление налета и фрагментов пищи и вовсе становится невозможным, даже с помощью зубной нити.

Ошибочно полагать, что кариес между зубами может развиться только при широких межзубных промежутках, а если выраженного промежутка нет — налет и пища не могут проникнуть в эти участки, что защищает от кариозного процесса.

Кариес между зубами

Кариес между зубами

Но когда речь идет о кариесе, подразумеваются организмы микроскопических размеров, для которых даже кажущееся отсутствие щели между зубами — это широкая «магистраль». Именно они становятся причиной кариозного процесса. А в сочетании с высокой плотностью зубов в ряду, что становится препятствием для полноценных гигиенических процедур, жизнедеятельность этих микробов приводит к возникновению кариеса.

В группу повышенного риска по развитию межзубного кариеса входят люди со следующими состояниями:

  1. множественный средний кариес в семейном анамнезе;
  2. скученность зубов;
  3. аномалии прикуса, при которых жевательная нагрузка на зубы распределяется неравномерно;
  4. заболевания органов пищеварения и эндокринной системы, которые нарушают кислотно-щелочную среду полости рта;
  5. заболевания слюнных желез, при которых дефицит слюны приводит к сухости слизистой рта.

Главной причиной развития патологии является несоблюдение элементарных правил гигиены полости рта.

Кроме этого, способствовать развитию кариеса могут некоторые факторы:

  • экстремальные дефекты в виде трещин, сколов вследствие травмирования и повышенной нагрузки при откусывании пищи твердой консистенции;
  • разрушение эмали под воздействием пищевых кислот и продуктов с высоким содержанием сахара;
  • ортодонтические системы, установленные для исправления дефектов прикуса, разрушают ткань дентина и не позволяют должным образом осуществлять гигиенический уход за полостью рта;
  • у многих пациентов работа слюнных желез нарушена. Малое количество жидкости в ротовой полости создает благоприятную среду для размножения бактерий;
  • гормональная перестройка у подростков, беременных и людей преклонного возраста наиболее часто приводит к развитию кариеса на фронтальных зубах;
  • нехватка кальция и фтора снижает плотность твердых тканей, что приводит к разрушению;
  • бактериальная флора в ротовой полости может развиваться от переизбытка углеводов, употребленных в пищу.

Наблюдения стоматологов доказывают, что развитие кариеса между передними зубами нередко вызывают сбои в организме человека:

  • эндокринные заболевания;
  • нарушения обмена веществ;
  • сниженный иммунитет.

Причины кариеса в глубоко расположенных тканях зуба аналогичны таковым для кариеса с любыми другими видами его локализации. Болезнь развивается вследствие следующих факторов:

  1. Постоянное присутствие в ротовой полости кислот, как попавших сюда с пищей (фруктами, овощами), так и вырабатываемых бактериями, которые потребляют остатки практически любой углеводной пищи — мучного, сладостей, каш.
  2. Сниженная секреция слюны или её низкая бактерицидная активность. Это может быть вызвано другими заболеваниями или нарушениями обмена веществ.
  3. Механическое и температурное повреждение эмали зубов.
  4. Наследственные факторы.

Обычно кариес развивается под влиянием комплекса из нескольких таких факторов.

В любом случае, именно в глубоких, находящихся под эмалью частях зуба, кариес развивается быстрее всего из-за большей восприимчивости тканей здесь к действию кислот. Поэтому нередки ситуации, когда под едва заметным (а то и вообще незаметным невооруженным взглядом) отверстием находится обширная разрушенная кариозным процессом полость.

Кариес между передними зубами мало чем отличается от кариозного поражения других зубов. Принципиальная разница заключается только в том, что передние резцы, предназначенные для того, чтобы откусывать мягкую пищу, обладают более тонкой эмалью, в результате чего патологический процесс на них развивается намного быстрее.

Для появления межзубного кариеса требуется одновременное наличие нескольких факторов, позволяющих бактериям скапливаться и размножаться. К причинам, провоцирующим кариес между зубами, относятся:

  1. Скрученность зубов, например, когда присутствует нахождение резцов друг на друга. Атипичное положение не позволяет человеку проводить их качественную чистку.
  2. Сочетание узкой челюсти и больших зубов. Из-за этого межзубное пространство сужено, что также не дает возможности осуществлять хорошую очистку поверхности каждого зуба.
  3. Постоянное травмирование. Появление микротрещинок или сколов эмали может быть обусловлено раскусыванием твердых продуктов, к примеру, семечек и орехов, употреблением слишком горячей, или, наоборот, холодной пищи, неаккуратным использованием металлических приборов для приема пищи, вредными привычками, включающими курение или любовь обгрызать ногти, ручки и другие предметы.
  4. Внутренний кариес зуба и вид кариозных полостей изнутри (фото)Нерациональное питание. Если организм не получает в достаточном количестве витаминов и минералов (кальция, фтора, фосфора), то это обязательно скажется на передних зубах и рано или поздно приведет к контактному кариесу. Ускорят процесс развития кариозного поражения также частые перекусы и чрезмерное употребление сладостей и газировки.
  5. Плохая гигиена ротовой полости. Нерегулярная чистка, применение некачественных зубных щеток и паст, все это планомерно ведет к возникновению проблемы с зубами.

Межзубный кариес отличается от других видов этого заболевания тем, что его развитие происходит сразу на двух соседних зубах. Выделяемая бактериями кислота поражает обе контактные поверхности.

Что способствует появлению болезни:

  1. Основная причина, отчего развивается кариес между контактными поверхностями зубов – патогенные микроорганизмы. Они выделяют ряд органических кислот, которые наносят вред зубным тканям и деснам.
  2. Бактериям для размножения необходима питательная среда. Ее образуют остатки пищи, налет и зубной камень. Все это чаще скапливается именно в межзубных промежутках, так как эти места труднее качественно очистить. Так что, недостаточная гигиена – еще одна причина болезни. Очищения щеткой недостаточно, без зубной нити не обойтись. Это делают далеко не все, некоторые даже не знают, что такое флосс.
  3. Предпосылкой заболевания является также дефицит в организме питательных веществ и минералов, которые влияют на прочность эмали. Их недостаток способствует разрушению структуры зубной поверхности.
  4. В какой-то степени на возникновение межзубного кариеса влияет тот факт, что боковые стенки зубов имеют более тонкую эмаль.

Противопоказания

Лечить кариеса сбоку зуба нельзя:

  • в периоды обострения сердечно-сосудистых заболеваний;
  • после инфекционных поражений;
  • при лактации и беременности;
  • в случае индивидуальной непереносимости используемых материалов или лекарственных средств.

Закрепить результат от проведенного лечения можно с помощью:

  • аппаратной гигиены ротовой полости для удаления камня и налета;
  • пломбирования глубоких дефектов;
  • проверки и коррекции положения пломб;
  • заполнения контакта между зубами;
  • обработки зубов препаратами, содержащими фтор, кальций и фосфор.

При необходимости врач проводит реставрационные меры, восстанавливая эстетичный вид зубов.

  • Обращаясь к опытным медикам Первой Семейной клиники в Санкт-Петербурге, клиенты получают:
  • точную постановку диагноза;
  • безопасное и эффективное лечение по адекватным ценам;
  • советы по профилактике стоматологических отклонений.

Кариес сбоку выгодно лечить в нашей стоматологической клинике, поскольку мы гарантируем:

  • отсутствие боли;
  • быстрое проведение всех операций;
  • профессиональный индивидуальный подбор пломб, вкладок, коронок;
  • внимательное отношение врачей.

Желающие записаться на приём к стоматологу могут оставлять электронные заявки или звонить по телефону. Специалисты Первой Семейной клиники в Петербурге выполняют эффективное лечение бокового кариеса. Приём ведётся в Приморском и Петроградском районах по адресам: Гаккелевская улица 20 к.1 (ст.м. Старая деревня, Комендантский проспект), Каменноостровский пр. 16 (ст.м. Горьковская, Петроградская, Чкаловская) и Коломяжский пр. 36/2 (ст.м. Пионерская и Удельная).

Профилактика заболевания

В первую очередь нужно минимизировать кариесогенную обстановку в полости рта. Для этого нужно проводить регулярные гигиенические процедуры: чистка зубов с пастой утром и вечером, полоскание рта после каждого приема пищи. Особенное внимание стоит обратить на использование зубной нити – это единственный способ качественно очищать пространства между резцов. Если у зубов есть предрасположенность к кариесу, используйте фторсодержащую пасту. Старайтесь ограничивать потребление сахара и углеводов.

Раз в полгода следует проходить плановый осмотр у стоматолога, снимать зубной налет и камень. Если у пациента диагностировали нарушение прикуса, то рекомендуется установить брекет-систему, чтобы устранить скученность зубов.

Избежать развития кариеса глубоко внутри зуба можно, если регулярно проходить профилактические осмотры у дантиста и выявлять появление болезни еще на стадии пятна. При таком подходе с высокой степенью вероятности получится избежать депульпации, а при отсутствии скрытого кариеса можно даже будет обойтись без вскрытия зуба и пломбирования.

Для предотвращения появления даже самых ранних признаков кариеса необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • тщательно чистить зубы не менее двух раз в день — после завтрака и перед сном;
  • после еды полоскать рот;
  • не увлекаться сладостями и конфетами;
  • удалять остатки пищи, застрявшие между зубами;
  • не допускать попадания на зубы слишком горячих или слишком холодных продуктов и напитков.

При предрасположенности к кариозному поражению зубов следует посоветоваться с врачом и по его рекомендации принимать препараты кальция и фтора в виде таблеток или специальных растворов.

Дополнительной мерой профилактики могут быть жевательные резинки, содержащие вместо сахара ксилит. Их следует жевать в течение 10-15 минут после приема пищи для усиления выработки слюны и очистки промежутков между зубами.

В комплексе при систематичном применении такие меры профилактики обеспечат надежную защиту от повреждения зубов, и даже при появлении первых признаков кариеса врач сможет успеть ликвидировать патологию еще до распространения ее в глубокие ткани под эмалью.

К рекомендациям стоматологов использовать зубную нить для очистки труднодоступных мест в ротовой полости большинство пациентов, чаще относится с легкомыслием.

Это провоцирует скопление вредоносных микроорганизмов, которые в процессе своей жизнедеятельности начинают выделять органические кислоты.

Под воздействием этих веществ зубная эмаль начинает понемногу разрушаться. Специфика данного вида кариеса заключается в том, что повреждая один зуб, патология начинает беспрепятственно переходить на рядом расположенный здоровый жевательный элемент.

Вот почему обычная чистка зубов с использованием пасты недостаточно эффективно борется с образованием налета и некачественно устраняет застрявшие частички еды.

Только в комплексе с использованием зубной нити и ополаскивателя с антибактериальным действием для полости рта, способно препятствовать возникновению межзубного кариеса.

Кариес между зубами появляется только там, куда не смогли пробраться щетинки от щетки или зубная нить. После приема пищи с высоким содержанием глюкозы, необходимо еще усерднее провести гигиену в полости рта.

Дело в том, что именно моно, поли и дисахариды являются очень важным источником питания для патогенных микроорганизмов, которые оседают на ваших зубах. В лучшем случае, вам нужно 2 раза в год (или хотя бы 1 раз) проходить процедуру снятия зубного камня и налета в стоматологическом кабинете. Плюс ко всему, при развитии первичных очагов кариеса, дантист их точно заметит и сможет быстро купировать.

Приучайте детей с особой ответственностью относиться к гигиеническим процедурам в полости рта, не пропускать их и выполнять в полном объеме.

Одним из союзников кариеса выступает временный перекус между основными приемами пищи. Как только употребим немного сладостей, кондитерских изделий, фруктов, сладких напитков и так далее, мы рискуем подстегнуть размножение патогенных бактерий, которые смогут питаться нашими неочищенными остатками.

Следует знать, что чистить зубы необходимо в ближайшие десять минут. Потом пища начинает распадаться, давая идеальную среду для размножения микроорганизмов. Это прямой путь к кариесу, причем, один из самых коротких.

Предотвратить возникновение межзубного кариеса помогут:

  • применение зубной нити – флоссом нужно чистить промежутки после каждого приема пищи. Это нехитрое правило многие почему-то попросту игнорируют;
  • тщательная чистка зубов минимум дважды в день с применением качественных паст и щеток;
  • полоскание рта – непосредственно на очищение промежутков между зубами эта процедура действует меньше, но используемые препараты сдерживают рост патогенных микроорганизмов;
  • не реже 2 раз в год посещать стоматолога для профилактического осмотра и (если это нужно) проведения чистки зубного ряда от камня и налета. По рекомендации врача полезна обработка средствами, которые содержат фтор и кальций, укрепляющие эмаль;
  • контролировать питание, снизив количество углеводистой пищи. Не помешает также отказаться от частых перекусов сладостями и фаст-фудом.

Как лечить кариес между зубами, будет зависеть от стадии его протекания. Современные методы лечения позволяют восстановить зубы полностью, при чем без болезненных ощущений. Но гораздо проще не допустить развития кариозных дефектов, соблюдая элементарные правила профилактики.

Профилактика пришеечного кариеса состоит в соблюдении всех тех правил, которые касаются сохранения здоровья полости рта. Это значит, что нельзя забывать о двухразовой чистке зубов и ополаскивании десен после приема пищи аптечными или домашними травяными ополаскивателями. Нужно правильно питаться, при наличии заболеваний – следить за состоянием обмена веществ и гормональным фоном. Особая рекомендация для предотвращения придесневой формы болезни – более тщательная чистка шейки зуба: нужно очень хорошо вычищать промежутки между зубами и между коронкой и десной.

Если замечены начальные стадии развития шеечного или другого кариеса, следует сразу идти к стоматологу, чтобы предотвратить негативные последствия в виде перелома коронки или полной потери зуба. Чем раньше замечен дефект, тем меньше времени понадобится для его устранения, меньше неприятных ощущений придется перенести при стоматологических процедурах.

Для профилактики возникновения любого стоматологического заболевания желательно ходить к дантисту пару раз в год, чтобы он осматривал зубной ряд и проводил профессиональную чистку. В домашних условиях, используя только щетку и обычную пасту, тщательного очищения зубов добиться невозможно, особенно сбоку, в межзубных промежутках и возле шейки. В современных клиниках данную процедуру выполняют с помощью специальных аппаратов.

Если появились необычные пятна в придесневой области зубного ряда, нельзя игнорировать этот дефект. Это признак стоматологической проблемы, которую нужно решать в кратчайшие сроки. Если пациент боится идти к дантисту и оттягивает момент посещения клиники, он обрекает себя на еще более неприятные ощущения в процессе лечения, так как за это время кариес успевает разрушить значительную часть шейки и коронки.

Профилактика кариеса на передних зубах имеет в настоящее время ведущее значение для сохранения красивой зоны улыбки. Комплекс таких мероприятий можно разделить на системные и местного применения.

Системные профилактические меры включают:

  • ограничение потребления углеводов и приоритет в отношении фруктов и овощей для самоочищения промежутков между передними зубами, где скапливается налет и пища;
  • употребление продуктов, содержащих кальций в больших количествах (молоко и молочные продукты);
  • фторпрофилактику под контролем стоматолога с применением фторированной воды, соли или молока, а также прием фторсодержащих таблеток.

Местные профилактические мероприятия:

  • чистка передних и боковых зубов фтор- и кальцийсодержащими пастами после каждого приема пищи;
  • применение ополаскивателей для рта с фтором (см. ниже на фото пример);
  • реминерализующая терапия и глубокое фторирование передних зубов на стоматологическом приеме и в дальнейшем – домашнее применении специальных минерализующих гелей или растворов.

В качестве лечебных и профилактических мер, проводимых по отношению к возникшему кариесу, применяется реминерализация зубной эмали. Подобный процесс восстановления поверхности зуба считается актуальным для предотвращения повторного возникновения заболевания.

Посредством регенерационного комплекса достигается целостность минерального фона зубной эмали. При запущенном состоянии кариеса, приходится прибегать к использованию таких мероприятий, как чистка каналов и пломбирование.

Для предотвращения возникновения нежелательного кариеса следует регулярно посещать лечащего врача (раз в полгода или раз в год), с целью проведения профессиональной чистки зубного ряда, снятия зубного налета и детальной чистки основания зубов. Это обусловит не только придание естественного цвета зубам, но и нивелирует риск возникновения кариеса сбоку зуба возле десны.

В случае обнаружения потемнений на поверхности зубов или отсутствия зубной целостности, рекомендуем обратиться в стоматологический центр «Дент Престиж», специалисты которого проведут качественный лечебный курс для создания и восстановления здоровой улыбки.

Процедуры, способные защитить пациента от контактного кариеса:

  1. Тщательная гигиена. Важно регулярно чистить зубы щеткой и пастой, а также использовать флосс. Иногда вместе с флосом используют жевательную резинку.
  2. Отказ от перекусов. В их качестве чаще всего используют фаст-фуд, сладости или выпечку. А эти продукты максимально опасны для зубов, особенно, если после них, как следует не очистить ротовую полость.
  3. Профессиональная стоматологическая чистка, способная удалить зубной камень и налет. В некоторых случаях при данной процедуре также обрабатывают зубные органы специальными защитными средствами.

Симптомы

По стадии развития

Кариес всегда приводит к полному разрушению органа, поэтому очень важно своевременно начать лечение.

Для этого пациент должен быть знаком с симптомами патологического разрушения:

  1. При употреблении кислой, соленой, холодной, горячей пищи, зубные единицы болезненно реагируют.
  2. Во время утренней и вечерней чистки ротовой полости повышается чувствительность внешней защитной оболочки коронковой части зубов.
  3. В процессе откусывания пищи возникают неприятные и слегка болезненные ощущения.
  4. Поздние этапы разрушения характеризуются интенсивными болевыми ощущениями и появлением полости в тканях зуба, возникшей вследствие патологического процесса.

Кариес, даже легких форм, легко распознать самостоятельно. Для этого нужно лишь визуально осмотреть пораженный участок при помощи зеркала.

Если обнаружен изъян с неровными контурами, эмаль имеет разные оттенки, а в зубных зазорах наблюдаются остатки пищи, то, вероятней всего, патологические процессы начали свое разрушительное воздействие.

Если перечисленные факторы сопровождаются болью, значит, развитие кариеса вызвало осложнения, характеризующиеся пульпитом.

Из-за того, что локация зоны поражения кариесом скрыта, первые ее проявления проходят практически бессимптомно.

Тем не менее, при тщательном осмотре выявляются потемнения по краям зубов, рядом с межзубным промежутком, изменения структуры и цвета эмали.

На поздних стадиях развития болезни может измениться цвет всего зуба.

При запущенной стадии, кариес между зубами способен проявлятся и болевыми ощущениями под действие механических, термических или химических раздражителей.

Самый часто встречающийся вариант данного недуга — это кариес между передними зубами. Именно на этих участках происходит наиболее интенсивное откусывание и пережевывание пищи, а межзубные промежутки имеют максимальную величину.

Также при интенсивном размножении бактерий у человека начинает неприятно пахнуть изо рта и появляется неприятный привкус после приема пищи. Это следствие жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, которые расположились между жевательными элементами в полости рта.

Кариес между передними зубами обнаружить легче всего. В первую очередь, зубы приобретают повышенную чувствительность к термическим нагрузкам. Холодные или горячие напитки и блюда вызывают ощущение дискомфорта, но, что характерно, не во всех зубах, а только в участке с эмалью, которая уже разрушена кариесом.

Так как именно на передние зубы приходится первый термический «удар» при питье, например, горячего кофе — повышенная чувствительность становится достаточно ярким сигналом.

Кариес между передними зубами

Кариес между передними зубами

При отсутствии лечения на этом этапе, кариозный процесс продолжается, что проявляется как появление своего рода «тени» на стыке между соседними зубами. Сначала это никоим образом не напоминает типичное кариозное «дупло» — потемневший участок может быть виден только при ярком освещении и под определенным углом. Но разрушение зуба продолжаются и на участке, в котором была такая тень, появляется серое или коричнево-серое пятно, которое сложно спутать с чем-либо — это кариозная полость.

Кариес между коренными зубами проявляется так же, но видимые признаки заметить гораздо сложнее в связи с «неудобным» положением этих зубов во рту. Но вас должен насторожить неприятный запах, который не устраняется даже самой тщательной чисткой зубов — если все зубы и десны здоровы, но запах не исчезает, имеет смысл обратиться к стоматологу для оценки состояния межзубных промежутков.

Внутренний кариес зуба и вид кариозных полостей изнутри (фото)

Описав механизм развития пришеечного кариеса, перечислим обобщенные симптомы:

  • Появление на поверхности зуба видимого пятна.
  • Образование каррозионной полости.
  • Головная боль.
  • Ночная зубная боль.
  • Боль во время пережевывания пищи.
  • Ощущение болезненности зубов (реакция на раздражители).
  • Болезненность полости рта по время чистки щеткой и пастой.

Кариес эмали редко обнаруживают на начальной стадии, потому что она обычно протекает бессимптомно. Диагностируют заболевание чаще всего, когда оно уже разрушает зубную эмаль и ткани дентина.

Иногда врач обнаруживает патологию, занимаясь лечением других зубов. Терапию проблемного участка нужно проводить незамедлительно.

На какие симптомы межзубного кариеса следует обратить внимание:

  • хотя начало процесса (образование пятна, стадию поверхностного кариеса) обычно заметить довольно трудно, но тщательный осмотр поможет выявить потемнения эмали. Это – явный симптом кариозного поражения. А когда болезнь достигает поздней стадии, может поменяться цвет всего проблемного зуба;
  • на начальном этапе кариеса пациент эпизодически испытывает боль при пережевывании и употреблении горячей и холодной пищи, а также сладких и кислых продуктов и блюд. Болезненные ощущения усугубляются по мере прогрессирования заболевания;
  • характерным малоприятным симптомом межзубного кариеса является зловонный запах изо рта и ощущение специфического привкуса. Это происходит из-за разложения пищевых остатков в результате воздействия вредоносных бактерий.

Как можно диагностировать кариес между зубами:

  • с помощью визуального осмотра – стоматолог пользуется при этом зондом и специальным зеркалом. Это дает возможность осмотреть самые труднодоступные области. Но эффективность этого метода снижается из-за того, что начинающийся дефект заметить довольно проблематично;
  • более надежным методом считается диагностика с помощью рентгена. Рентгенограмма покажет кариозные зоны – они будут затемненными. А вот здоровые эмаль и дентин окрашены светлым. Так что даже в недоступных при осмотре участках рентгенография поможет обнаружить кариозные поражения;
  • применение диагностического прибора Диагнодент – действие этого специального аппарата заключается в излучении световых волн конкретного диапазона. Затем прибор улавливает отраженный свет и производит его анализ. Если присутствуют поражения межзубной эмали, то аппарат подаст тревожный сигнал.
Внутренний кариес зуба и вид кариозных полостей изнутри (фото)
Лечить придется сразу два зуба.

Рассмотрим основные симптомы:

  1. Изменение цвета зуба, потемнение его боковых частей.
  2. Периодически возникает боль. Она появляется в результате воздействия горячего или холодного, сладкого или кислого. Боль слабая, быстропроходящая.
  3. Неприятные запах и привкус, идущие из определенного места между зубами. Их причины – микроорганизмы и кусочки пищи, скапливающиеся в отверстии.
  4. Потемнение пораженного участка (при глубоком заболевании).

Стоимость лечения

Стоимость лечения кариеса будет зависеть от степени разрушений. При образовании большой патологической полости цена за реставрацию и лечение повышается.

Вид лечения и методы реставрации Стоимость в рублях
Лечение с использованием светоотверждаемой пломбы 2 000—5 000
Лечение лазером 1 500—2 000
Магнитолазерная терапия 1 700—3 500
Электростимуляция 1 500
Медикаментозное лечение В зависимости от выбора препарата
Препарат Icon 3 650
Реставрация керамическим виниром 20—30 тысяч
Восстановление при помощи коронки из керамики От 13 000

Терапия и пломбирование

Выбор  метода лечения кариеса зависит от его вида и степени развития.

Подразумевает консервативный метод, исключающий необходимость просверливания зуба. На начальной стадии проводится процедура реминерализации.

Необходимость ее вполне объяснима: кариозный процесс сопровождается вымыванием кальция из зубной эмали, а применяемая в данном случае терапия направлена на заполнение образовавшихся белых полосок или пятен тем же самым кальцием.

Препараты, применяемые сегодня в процессе лечения кариеса на начальной стадии, значительно более эффективны, чем таблетки глюконата кальция, используемые ранее.

Современные средства содержат кальций и фтор в ионизированной форме, которые с легкостью проникают в зубную эмаль, чего не скажешь о глюконате кальция, состоящем из почти нерастворимой соли.

В процессе стоматолог выполняет ряд следующих манипуляций:

  1. Снимает зубной налет с помощью щетки и специальной полировочной пасты.
  2. Изолирует зуб от слюны. Это необходимо для предупреждения развития вторичного кариеса и скорого выпадения пломбы. Изоляция осуществляется с помощью коффердама.
  3. Протравливает эмаль кислотой, после чего смывает ее с поверхности зуба.
  4. Наносит адгезив, который выполняет роль клея для пломбы. Наносится средство на область дефекта и засвечивается свето-полимеризационной лампой.
  5. Пломбирует. Наносится определенная порция пломбировочного материала, после чего из этого состава доктор моделирует недостающую часть зуба, а затем также засвечивает ее лампой.
  6. Шлифует и полирует пломбу с помощью специального стоматологического оборудования.

При средней форме заболевания препарировать кариозную полость обязательно. При этом алгоритм действий специалиста остается классическим:

  • лечение среднего кариесарассверливается пораженная кариесом область зуба (возможно обезболивание);
  • удаляются не подлежащие восстановлению зубные ткани;
  • эмаль и дентин, которые составляют стенки кариозной полости, подвергаются инструментальной обработке;
  • очищенная полость дезинфицируется антисептиками;
  • в полость помещается изолирующая прокладка;
  • устанавливается пломба.

Приступать к лечению можно лишь после предварительного обезболивания. После очищения полости доктор осуществляет ее пломбирование – это наиболее типичный вариант.

Однако в случае с глубокой формой кариозного процесса возможно поражение зубного нерва. В этом случае стоматолог прибегает к депульпированию зуба – удалению мягких тканей пульпы, нерва в том числе.

В случае своевременного лечения при глубоком кариесе возможно сохранить зуб живым, не удаляя пульпы. При запоздалом принятии мер пораженный зуб необходимо удалить.

Несмотря на всеобщую осведомленность о недуге, кариес несет в себе огромную угрозу: процесс порой протекает очень стремительно, поражая дентин, а затем проникая в мягкие ткани пульпы, приводя к развитию пульпита и периодонтита (флюса). Поэтому своевременное лечение заболевания – гарант дальнейшего благоприятного прогноза для больного.

Ведь современные технологии способны не только избавить от боли, но и восстановить функциональность и эстетичный облик пораженного зуба без боли и угрозы здоровью пациента.

До того момента пока кариес не перешел на стадию прогрессирования и образования патологической полости, его легко можно вылечить.

Для этого стоматолог применяет:

  • особые гигиенические средства;
  • процедуры по восстановлению зубной эмали и насыщение ее всеми необходимыми для здоровья веществами;
  • применение методов физиотерапии — воздействие импульсами электрического тока, лечение лазером, введение в организм медикаментов;
  • шлифовка зубов поможет избавиться от пятен на защитном слое дентина.

Дети очень боятся бормашины, поэтому важно начать лечение кариеса на стадии, не требующей ее применения. Обработка зубов при помощи антисептического состава на основе нитрата серебра или применение средства Icon препятствуют развитию кариозного процесса.

Если кариес привел к образованию патологической полости, стоматолог в обязательном порядке выполняет ее чистку и пломбировку.

Пломбирование фронтальных зубов имеет ряд особенностей:

  1. Важным нюансом является подбор материала для заполнения полости зуба, чтобы его оттенок был идентичен с естественным цветом зубной эмали.
  2. Места прилегания зубов друг другу тщательно обрабатываются.
  3. Передние зубы отличаются тонкой эмалью, поэтому важно грамотно и точно проводить этапы лечения.
  4. Для предотвращения рецидива, стоматолог удаляет как мягкий, так и твердый налет на участках, пораженных процессом аммонификации.

Качественно выполнить пломбирование зуба во фронтальной зоне под силу опытному специалисту. Плохое лечение испортит эстетику зоны улыбки и повлечет за собой ряд осложнений.

Процедура пломбирования проводится классическим методом:

  1. Выполняется местная анестезия.
  2. Стоматолог препарирует участок, пораженный кариесом, после чего полость тщательно промывается стерильным раствором и высушивается.
  3. Далее, зуб изолируется от ротовой полости латексной салфеткой.
  4. После этого, разрушенный участок подлежит обработке кислотами, промывке и нанесению скрепляющего вещества в виде адгезива.
  5. На завершающем этапе кариозную полость заполняют светоотверждаемым пломбировочным материалом, накладывая его несколькими слоями, каждый из которых высушивают под ультрафиолетовой лампой в течение 20—45 секунд.

Характерные признаки разрушения передних зубов

Для передних зубов характерна более «тонкая» организация тканей зуба: в пришеечной области (придесневой) эмаль имеет ничтожно малую толщину, поэтому бактериям, вызывающим кариес, легче всего разрушить именно эту зону с образованием пришеечного кариеса. Нередко пришеечный кариес здесь распространяется в область боковых стенок зуба и даже на внутреннюю поверхность с формированием так называемого циркулярного кариеса – это тяжелая кариозная форма, при которой возможны отколы и отломы почти всей видимой части пораженного зуба.

Так как передние резцы нужны человеку, чтобы откусывать пишу, то при близком их расположении друг к другу пищевые остатки забиваются в промежутки между зубами, нередко вызывая апроксимальный (контактный) кариес или, говоря более простым языком, кариес между передними зубами. При этом поврежденная кариесом стенка резца со временем становится темной, почти черной, и рано или поздно «скорлупа» эмали над ней отпадает с образованием глубокой кариозной полости.

Однако все это примеры довольно далеко зашедших кариозных разрушений. Начинаться же процесс может на первый взгляд весьма безобидно – просто на зубах или в зоне между ними появляется беловатое пятно. Нередко этому не придается никакого значения, а зря: побеление эмали уже достаточно явно свидетельствует о начавшемся процессе ее деминерализации, и именно в этот момент нужно срочно предпринимать меры по спасению зуба от дальнейшего разрушения. Об этом мы еще поговорим чуть ниже.

Именно измененный цвет поврежденных кариесом тканей является главным диагностическим признаком болезни. В подавляющем большинстве случаев именно по черным точкам на эмали или на фиссурах врач однозначно ставит диагноз «кариес».

Иногда даже серьезно пораженные зубы с внутренним кариесом могут казаться совершенно здоровыми. Так, если поверхность, с которой началось повреждение, плотно прилегает к другому зубу, кариес может развиваться глубоко во внутренних тканях, и даже при пристальном осмотре ротовой полости невооруженным взглядом остается незамеченным. Аналогична ситуация, когда кариес внутри зуба развивается из повреждения в эмали, расположенного ниже мягких тканей десны (кариес корня).

В большинстве случаев при первом же осмотре зубов бросаются в глаза их стенки (поверхности), пораженные кариесом. Это зачастую вовсе не кариозные полости, а просто серая, потускневшая эмаль, утратившая свой здоровый вид вследствие деминерализации.

Часто стоматолог видит некий «тоннель» в промежутке между зубами, но зонд может из-за плотности межзубного промежутка не проходить в скрытую внутреннюю кариозную полость. Обычно врач показывает пациенту в зеркало сероватые оттенки эмали на фоне развившегося внутреннего кариеса и начинает после проведенной анестезии обработку зуба.

При касании бором серой эмали она почти в 90% случаев уже через пару секунд откалывается и бор проваливается во внутреннюю полость с обилием кариозного, пигментированного, инфицированного и размягченного дентина. Если анестезия проведена врачом правильно, боли нет абсолютно.

Очистку и пломбирование зуба врач проводит строго по протоколу лечения кариеса. Если в зубе уже есть сообщение с пульповой камерой (полостью, где находится нерв), то врач проводит депульпирование и пломбирование каналов с последующей постановкой постоянной пломбы в одно или два посещения.

В домашних условиях такой «внутренний кариес» обнаружить практически невозможно. Он выдаст себя только при обширном повреждении дентина и появлении болей в зубе при включении пульпы в патологический процесс. Именно поэтому так важны профилактические визиты к стоматологу, который специальными методами сможет обнаружить кариес при любой его локализации и вылечить зуб раньше, чем потребуется его депульпирование (удаление нерва).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector