Сколько дней болит зуб после установки коронки

  1. капы для исправления зубов
  2. лекарства для лечения десен и зубов
  3. ортодонт это

Почему под коронкой болит зуб?

После посещения стоматологической клиники большинство пациентов мечтает забыть о зубах и стоматологах хотя бы на несколько месяцев, но что делать, если болит зуб под коронкой?

Если зуб под коронкой начал болеть сразу же после установки коронки или боль появилась на следующий день, это не должно быть поводом для волнения. Такие боли считаются нормальными, они возникают из-за остаточного воспаления и повреждения десен и костной ткани и проходят самостоятельно через несколько дней.

А вот если зуб под коронкой начал болеть через несколько недель или месяцев после установки, здесь без консультации и повторного лечения не обойтись.

1. Нарушение подготовки зуба перед установкой коронки #8212; качественная подготовка включает в себя полное удаление нервных волокон, тщательную очистку и пломбирование каналов зуба.

Боль под коронкой может возникнуть из-за:#8212; сохранения нервного окончания – стоматологи часто предлагают оставить «живой» нерв в канале зуба, так как после удаления нервного волокна зуб быстрее разрушается.

Но иногда это провоцирует появление сильных болей под коронкой, которые возникают при надкусывании, употреблении холодной и горячей пищи или сладкого;#8212;

не до конца зацементированных каналов – если корневые каналы зуба были не достаточно тщательно очищены и не до конца запломбированы, воспаление развивается повторно на верхушке корня зуба и у больного возникает периодонтит;#8212;

использование некачественного пломбировочного материала – некачественные пломбы не полностью заполняют полость зуба или постепенно «проседают», в пломбе образуются пустоты, в которые легко проникает инфекция и образуется вторичное воспаление под коронкой;

2. Перфорации корневого канала – стенки корневых каналов зуба не слишком прочные и в них легко образуются отверстия. Если стоматолог не обладает достаточной квалификацией, то при очистке изогнутых каналов зуба, он может продырявить стенку и создать искусственное отверстие, которое станет «входными воротами» для инфекции.

Читать ещё Почему возникает дежавю

3. Неправильная установка коронки – если зубной протез установлен неправильно и неплотно подогнан к краю десны, между ним и зубом начинают скапливаться остатки еды и болезнетворные бактерии, которые вызовут воспаление зуба под коронкой.

4. Не соблюдение рекомендаций стоматолога и недостаточная гигиена полости рта – средний срок службы коронки – около 5 лет, после этого покрытие постепенно изнашивается, может возникнуть воспаление десен возле зуба или начать болеть зуб под коронкой.

Часто причиной таких болей становится несоблюдение рекомендаций стоматолога – плохой уход за полостью рта, пристрастие к сладкому, орехам и семечкам, привычка открывать крышки зубами и так далее.

Если начал болеть зуб под коронкой без помощи стоматолога не обойтись. В большинстве случаев необходимо сделать рентген корневых каналов, убрать коронку, почистить зуб и провести перепротезирование.

После посещения стоматологической клиники большинство пациентов мечтает забыть о зубах и стоматологах хотя бы на несколько месяцев, но что делать, если болит зуб под коронкой?

Зуб, перед тем как на него установят коронку, должен быть полностью стерилизован, то есть из него удаляют пульпу и пломбируют каналы. Пломбировать каналы должен стоматолог, по необходимой технологии, она исключает в дальнейшем воспаление.

Если не сделать такой стерилизации, то удивляться, что болит зуб под коронкой не стоит. Именно поэтому нужно обращаться к профессиональным протезистам, уже знающим все тонкости установки.

После того, как пломбирование каналов завершено, необходимо сделать рентген, чтобы удостоверится в том, что каналы запломбированы не наполовину. Иногда такое встречается.

Люди экономят на своем здоровье, а врачам лишь бы получить прибыль, лично в карман, в итоге рентген исключают и переходят сразу к протезированию. Потом пациент жалуется, что у него болит зуб под коронкой.

Все просто. Ведь если врач неплотно утрамбовывает специальный состав, который называется гуттаперча, то в итоге к основанию корня, попадает кислород, ну и естественно микробы.

Затем на головке корня появляется гнойник и боль.Давайте сравним парикмахера и стоматолога. Парикмахер стрижет волосы, практически не глядя на форму стрижки.

После укладки человек видит, что все идеально, прическа так хороша. Но приходит домой и на следующий день от укладки не остается и следа, и вылезают неостриженные по одной длине волоски, форма портится, настроение тоже.

Так и стоматолог может работать быстро, но при укладке гуттаперчи, оставлять пустоты, а после того как надета искусственная часть твердого элемента, она выглядит красиво, особенно если подходит под цвет всех зубов.

Затем человек приходит домой и на следующий день ощущает, что болит зуб под коронкой. Между прочим, воспаление быстро начинается и даже ночью может побеспокоить дискомфорт.

Такое часто бывает тоже. Например, болит зуб при накусывании, после трудного лечения, то есть стерилизации, то конечно, когда устанавливают искусственную верхнюю часть твердого образования, происходит болевое ощущение.

Но оно постепенно пройдет. Если уже не только при накусывании ощущается боль, то необходимо обратится к тому же врачу, у которого проводилось лечение.

Так же может болеть костный элемент после установки коронки и не по вине врача. А плохая санация ротовой полости. Ведь если установили искусственную часть, то это совсем не означает, что за этим зубом можно не следить.

Наоборот еще тщательней. Ведь там, где идет контакт коронки и десны, скапливается пища, в итоге происходит ее гниение и гингивит, а впоследствии еще более сложные заболевания.

Твердые образования, стерилизованные, подвержены воспалительным процессам сильней, чем здоровые. На них действуют любые простудные заболевания. Даже при гайморите они могут болеть, расположенные сверху.

Вообще при таком заболевании как гайморит, нужно правильно проводить процедуру промывания носа. Закапывая большое количество жидкости в нос, она может проникнуть в любые части, даже к корням твердых образований.

Штифт устанавливают в том случае, если твердое образование разрушено, пациент не хочет, удалят его, поэтому лучше всего устанавливать штифт. Но тоже не во всех случаях.

Пациенты иногда жалуются, что болит зуб под коронкой после установки штифта. Это означает, что материал давит на корень и при накусывании пациент ощущает жуткую боль.

Правильная установка коронки:

  • Чистка зуба
  • Пломбировка каналов
  • Создание слепка и коронки
  • Установка коронки

Если штифт необходим, то установка штифта. Когда врач устанавливает искусственную часть косного элемента, он должен попросить пациента накусить, чтобы было ясно, что штифт не мешает. Только так можно правильно вылечить больной зуб.

Если под коронкой болит зуб и человек обращается к доктору. Она была установлена давно не по современному методу, то есть на живой зуб. Так на самом деле раньше устанавливали, не удаляли пульпу.

Врачу необходимо провести следующие действия:

  1. Удалить коронку
  2. Удалить пульпу
  3. Чистка каналов
  4. Установка пломбы
  5. Установка коронки

После такой процедуры, если болит зуб после кариеса, ни чего страшного, это действует лекарство и все.

Существуют определенные показания к сохранению зубов с помощью коронок. Коронка – это своего рода протез, позволяющий не только увеличить прочность пломбированного зуба, но и выступать в определенных случаях в качестве искусственного его заменителя взамен отсутствующего в конструкции, называемой «мост» или мостовидный протез.

Необходимо сразу отметить, что боль в зубе под коронкой и чувство дискомфорта, возникшее на непродолжительное время после ее фиксации на зуб – это совершенно разные вещи, и причины болевых ощущений в таких случаях также сильно различаются.

Однако, вполне очевидно, что в норме зуб с коронкой болеть не должен. Тогда возникают резонные вопросы: откуда, собственно, появляется эта боль, является ли она приемлемой (допустимой) и как понять, что является ее причиной?

Существует несколько причин, которые могут вызвать боль в зубе под коронкой.

Первая из них – воспаление пульпы («нерва») внутри зуба. В зависимости от выбора вида коронки (штампованная, металлокерамическая), подхода и тактики стоматолога-ортопеда («протезиста»), иногда принимается решение в пользу оставить зуб живым, то есть не удалять из него «нерв».

Однако в процессе работы могут возникать ошибки диагностики, лечения и обработки зуба под коронку, в результате чего и возникает иногда воспаление пульпы и боль.

Нередко такая боль проявляется уже на этапе протезирования, что позволяет принять решение об удалении пульпы еще до установки коронки. Но бывают, к сожалению, случаи, когда зуб начинает болеть уже после оконченного протезирования.

Если с момента установки коронки прошло несколько дней, а боль не стихла или даже усилилась, не позволяет надавить на зуб, мешает надкусывать – пора насторожиться.

Проблемная ситуация может быть и другой: вначале все шло по плану, и зуб, облаченный в коронку, не доставлял неудобств, но спустя какое-то время, возможно даже не один год, в нем вдруг появился дискомфорт, болезненность при нажатии, отек или флюс.

Самые частые причины воспаления под коронкой:

  • некачественная подготовка каналов;
  • низкое качество пломбировочных материалов;
  • нарушение целостности десны;
  • погрешности в фиксации коронки;
  • разрушение цемента;
  • деформация коронки: трещины, сколы, превышение допустимого срока эксплуатации.

Причины боли под коронкой

Чаще всего перед установкой коронки врач-стоматолог проводит депульпацию. Пульпа — это рыхлая ткань, которая находится внутри зуба и пронизана множеством кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Поэтому в просторечии эту процедуру называют удалением нерва. Принято считать, что депульпированные зубы не болят и не доставляют проблем. На самом деле это не совсем верно, поскольку воспалительные процессы нередко распространяются на окружающие ткани.

Воспаление — одна из наиболее распространенных причин боли в депульпированном зубе под коронкой. При этом важно отметить, что факторами, провоцирующими развитие воспалительного процесса, являются:

  • Недостаточно правильная подготовка зуба. Правильно выполненная процедура предполагает, что пульпа будет полностью удалена, а каналы продезинфицированы и запломбированы до физиологического уровня. Если канал запломбирован не до конца, в образовавшейся полости складываются условия, благоприятные для развития бактерий. То же случается при применении низкокачественных пломбировочных материалов — со временем они проседают и образуют пустоты, в которые проникает инфекция, вследствие чего возникает воспаление.
  • Перфорация корневого канала. Как правило, толщина стенок канала небольшая, поэтому в сложных анатомических случаях, они могут повреждаться. Перфорация — образование сквозного отверстия, которое является «открытой дверью» для патогенных микроорганизмов. Поэтому, при возникновении этого осложнения, необходимо тщательно ее закрыть.
  • Некорректная припасовка протеза. Если коронка неправильно установлена, между ее краем и десной или коронкой и зубом, сохраняется небольшой промежуток. Со временем в нем скапливаются частички пищи, что вызывает рост количества бактерий. В результате снова воспаление и боль под коронкой.
  • Несоблюдение рекомендаций врача. Некачественная гигиена полости рта, чрезмерное употребление сладостей, привычка открывать крышки зубами — все это также может стать фактором, провоцирующим боль. В этом случае воспалительный процесс возникает вследствие размножения бактерий или травматического повреждения тканей, окружающих зуб.
  • Трещина или перелом зуба. Если выбрана неадекватная случаю, конструкция протеза или зуб ранее был сильно ослаблен, то может возникнуть трещина корня, а потом и его перелом.

К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением. И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов.

Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы.

При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции.

На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня.

Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4)  –

  • «гуттаперча» – это материал для пломбирования канала,
  • «периапикальный абсцесс» – это очаг гнойного воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня (в зависимости от размера гнойного очага – последний называют либо гранулемой, либо радикулярной кистой).

Развитие хронического периодонтита у зуба под коронкой

Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

Это также может быть причиной того, что у вас болит зуб под коронкой, т.к. такое некачественное пломбирование каналов также приводит к развитию воспаления у верхушек корней зуба.

Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают  –

  • Во время инструментальной обработки корневых каналов  –
    используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).
  • Во время фиксации штифта в корневом канале  –
    также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале. Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике (рис.7).

    Схема возникновения перфорации в процессе инструментальной обработки корневого канала  Возникновение перфорации корня зуба   Перфорация корня зуба во время установки штифта в корневом канале

Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале.

  • Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале  –
    инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.
  • Повторное использование инструментов 
    также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента.

    Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.

  • При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах  –
    В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.

    Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к  тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

Если болит зуб под коронкой после протезирования, то причина в неправильно проведенной подготовке к процедуре. В 60-70% случаев каналы пломбируются не тщательно или плохо вычищаются.

Причина появления боли кроется также в процессе изготовления протеза, нарушениях правил обточки, либо его монтажа на зуб. Под коронкой могут скапливаться бактерии, если она недостаточно плотно прикрывает шейку зуба – при живом зубе есть вероятность воспаления нерва.

Наиболее распространенной причиной боли является неправильно проведенная процедура пломбирования. Когда зуб мертвый, а корневой канал заполнен материалом не до верхушки, то в образовавшейся полости скапливаются бактерии, которые приводят к инфекции и, в последствии, к образованию гнойного очага.

Другая распространенная проблема – неплотное заполнение канала пломбирующим веществом. В оставшихся порах собираются болезнетворные бактерии, способные в скором времени вызвать воспаление. В обоих случаях причину недуга можно выявить только при рентгенографии.

Зубной корень имеет одно физиологическое отверстие – на верхушке. Другая дырка является искусственно созданной перфорацией. Она возникает при неправильной обработке канала, когда инструмент стоматолога совершает перпендикулярные движения, приводящие к появлению отверстий.

Также причиной служит некорректная установка штифта. Сделать дырку может и сам штифт, если врач допускает ошибки при его фиксации. Перфорация вызывает острую боль и неприятный запах. У пациента воспаляется десна.

Чтобы справиться с неприятным симптомом болезненности под коронкой, нужно установить точную причину. Быстро и достоверно это может сделать врач после внешнего осмотра и проведения рентгенографии.

Самой вероятной причиной этого симптома будет воспаление пульпы, но это возможно лишь в том случае, если перед протезированием зуб не был депульпированным.

Если же нервный пучок был удален, болезненность может быть следствием вторичного кариеса или аллергии. Реже причинами выступают натирание десны или пародонтит.

Штифт в зубе фото и осложнения при установке зубной титановой конструкции

Все больше и больше людей в современном мире сталкиваются с необходимостью протезирования зубов. Для этого может быть огромное количество причин, от разрушения зубов и невозможности выполнения ими основной жевательной функции до стремления сделать свою улыбку похожей на голливудскую.

Установка зубных коронок – это процедура, которую все чаще предлагают пациентам стоматологических клиник. Ранее на Bambino Story мы уже писали о видах и типах зубных коронок.

Сейчас предлагаем Вам поговорить о процессе их закрепления. Как происходит установка коронки на зуб? Что этому предшествует? И как правильно ухаживать за протезами, чтобы они прослужили как можно дольше?

Установка коронки

Установка коронки делится на три этапа. Первый этап – самый продолжительный и ответственный – этап подготовки зубов к протезированию. От качества проведения работы на данном этапе зависит дальнейшая судьба Ваших зубов!

Поэтому уделите ему должное внимание. Во-первых, необходимо полностью пролечить все зубы: поставить пломбы, снять зубной камень и выполнить все назначенные стоматологом манипуляции.

Сегодня существует два мнения насчет того, стоит ли оставлять нервы в зубах, которые будут под коронками. С одной стороны депульпированный, то есть лишенный нерва зуб не реагирует на боль во время процедуры препарирования или обточки.

Кроме того, вероятность появления боли после установки коронки сводится к минимуму. Однако срок службы такого зуба меньше, чем, если бы Вы оставили живой нерв.

Именно поэтому стоматологи по возможности стараются сохранить живые зубы. Однако ставить коронку на живой зуб значительно сложнее, так что тщательно выбирайте стоматолога!

После того, как зубы приведены в порядок, необходимо определиться, какую поставить коронку. Основное в данном случае – это тип коронки (единичные штифты или большие конструкции типа моста) и материал протеза (металл, керамика, металлокерамика или оксид циркония).

Исходя из вида будущей коронки, стоматолог проводит процедуру препарирования или обточки зубов с помощью бор-машины и алмазных боров. Если обтачиваются лишенные нервов зубы, то анестезия назначается, лишь тогда, когда врач планирует совершать какие-то болезненные процедуры с деснами.

Если препарируются живые зубы, то анестезия строго обязательна, поскольку процедура очень болезненная! Для того чтобы правильно установить на зуб коронку, с него снимается 1,5 – 2 мм эмали и оставляются так называемые «культи», на которые и садятся коронки.

По завершении процедуры обтачивания зубов врач снимает гипсовые слепки с зубов, по которым будут делаться Ваши зубные протезы. Этот процесс занимает в среднем 2 – 3 недели.

На это время пациенту устанавливают временные коронки для защиты от повреждений, а также для сохранения функции жевания и эстетичного внешнего вида зубов.

Во время второго визита к стоматологу проводится примерка зубных коронок, при которой оценивается качество работы и удобство коронок для пациента. Если его все устраивает, зубной техник завершает работу над заготовками.

Обязательно перед окончательной фиксацией нужно поставить коронки на временный цемент, чтобы пронаблюдать за реакцией зубов на протезы. Кроме того, в процессе носки Вы почувствуете, не мешают ли Вам протезы, легко ли жевать пищу и не нарушают ли они смыкание других зубов.

Если зуб под коронкой чувствует себя хорошо, и Вас все устраивает, то примерно через две недели после постановки коронок на временный цемент, Вы приходите к стоматологу, он вычищает временный цемент и фиксирует протезы на постоянном цементе. На этом процесс установки зубных коронок завершен!

Установка коронки

Как было отмечено выше, после постановки на зуб коронки может возникать боль разной этиологии. Однако каковы бы ни были ее причины, естественным является желание как можно быстрее избавиться от неприятных ощущений, поэтому можно обратиться к современным обезболивающим средствам, которые есть почти в каждой домашней аптечке.

Стоматологи чаще всего назначают в качестве дополнительной терапии после лечения зубов и фиксации коронок в качестве обезболивающих следующие препараты:

  • Кетанов;
  • Кеторол;
  • Кеторолак;
  • Темпалгин;
  • Нурофен.

Первые три из них продаются в аптеках лишь по рецепту.

Чтобы зуб под коронкой не разболелся, достаточно следовать рекомендациям врача по уходу за ним. Коронки следует так же, как и свои зубы, чистить регулярно и не менее 2 раз в день.

Для этого подойдут такие средства гигиены, как: зубная щетка, зубная нить (флосс), а на крайний случай – зубочистка. Категорически нельзя грызть коронками семечки, мослы, твердые орехи, фруктовые косточки и т.п.

Даже если болевых ощущений в зубе под установленной коронкой нет, тем не менее, следует навещать своего лечащего врача не менее 2 раз в год для контроля качества протезирования.

Последнее способствует развитию патогенной микрофлоры, в результате чего могут возникнуть заболевания полости рта или начнется гниение остатка зуба.

Сегодня большинство металлических коронок изготавливают цельнолитьевым способом. В зависимости от индивидуальных особенностей изготавливается слепок будущей коронки, которая отливается из металла.

Материалом является кобальт-хромовый сплав. Также можно сделать напыление «под золото». Это, по-прежнему, неэстетичный материал, но он высокопрочный, долговечный и относительно недорогой.

Золотая коронка

Установку коронок из золота производят не в каждой клинике, зачастую такая услуга доступна только в государственных учреждениях.

Это связано с тем, что для использования драгоценных металлов необходима специальная лицензия, получение которой весьма трудозатратно.

Такие протезы смотрятся неэстетично, и главным их достоинством, наряду с прочностью, является только тот факт, что это настоящее золото. Цена на такой материал полностью зависит от рыночной стоимости на металл, а также от размера зуба, работы по изготовлению и установке.

TweetНаиболее часто задаваемый вопрос пациентом сидя на консультации у хирурга-имплантолога перед имплантацией зубов — «почему не приживается имплант?».

В этой статье мы разберем при каких условиях может произойти отторжение импланта. Отторжение импланта может быть как на начальной стадии имплантации зубов ( первая неделя — в большинстве случаев), так и на поздней.

1. Не качественный титан, сам имплант, или некачественная его обработка и стерилизация. Случается довольно редко, и в основном при использовании неизвестных никому сомнительных систем имплантации, да и то, не со стопроцентной вероятностью.

После отторжения импланта большинство известных, хорошо себя зарекомендовавших фирм обменивают их совершенно бесплатно, если причина в них, но как правило это редкость.

2. Попадание инфекции в лунку или на сам имплант при его установке. Наиболее частая ошибка и причина всех неудачных операций, потому что главным условием успеха приживление импланта, как заявил еще сам Бранемарк, является абсолютная стерильность.

Операционная должна быть полностью простерилизована, от мелких инструментов до больших приборов, обязательно присутствие ассистента. Любое попадание слюны в лунку имплантации вызовет его отторжение.

3. Имплантация зубов противопоказания.

— Заболевания иммунной системы: красная волчанка, тяжелые инфекции, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез, ВИЧ-инфекция;

— Заболевания крови: лейкозы, гемофилия, талассемия, лимфогранулематоз, гемолитические анемии;

— Заболевания эндокринной системы: гипофиз, патология надпочечников, тяжелые формы гипер — и гипотиреоза, гипер — и гипопаратиреоза;

— Заболевания ЦНС: шизофрения, паранойя, слабоумие, психозы, неврозы, алкоголизм и наркомания и др.

— Хронические заболевания такие как: туберкулез, ревматическая болезнь, инсулин зависимый сахарный диабет;

— Патологии слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена;

— Злокачественные опухоли различных органов и систем, в период проведения специальной терапии и некоторое время после ее окончания.

— Заболевания костной системы: остеопороз, врожденная остеопатия, остеонекроз, дисплазии;

— Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки импланта невозможным.

— Беременность

— Отсутствие санации полости рта.

— Бруксизм (скрежетание зубами ночью)

— Неудовлетворительная гигиена полости рта

— Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

— Патологический прикус и повышенная стираемость зубов

— Предраковые и опухолеподобные заболевания ротовой полости и челюстей

— Наличие металлических имплантатов в других зонах организма (спицы Киршнера, мини пластинки, шурупы, проволочные швы, искусственные суставы, клапаны сердца, кардиостимуляторы и др.)

— Специфика строения челюстей, исключающая возможность внедрения имплантатов (атрофия костной ткани, ретенированные зубы, близость гайморовых пазух и др.)

При этом имплантация возможна после полного обследования и взаимного согласия как лечащего врача, так и пациента, и в том числе ввиду исправления всех противопоказаний.

4. Ятрогенный фактор. Или так называемая ошибка врача.

Ротару:и даже после 45 лет Ваша кожа будет свежей и подтянутой, если… Добавляю 1 каплю и СЕКС с мужем длится по 2-3 часа. Потенция железная! Почему все аптеки молчат?

Грибок ногтя боится как огня дешевого… При простатите и вялой потенции никогда не трогайте свой… Вам кричу! Если ноют колени и тазобедренный сустав cразу убирайте из рациона…

Сюда можно отнести неправильный выбор размера импланта, неправильное планирование лечения, размещения и конструкции имплантанта, перегрев кости при обработке, занесение инфекции, установка в места отсутствия кости, прободение гайморовой пазухи или нижнечелюстного канала, установка импланта в инфицированную лунку после удаления и так далее.

Общие симптомы

Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…

Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4).

Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой. Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.

Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.

Если у вас появилась припухлость десны или щеки (рис.12), то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12). Обычно такая припухлость появляется на десне именно в проекции верхушек корня больного зуба.

После рентгеновского снимка доктор принимает решение о возможности сохранения зуба и тактике его лечения. Но в любом случае при возникновении флюса будет показано вскрытие десны для создания оттока гноя.

Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется через какое-то время после припухания десны (рис.10-11). Образующийся у верхушек корня зуба гной ищет выход, и в результате в тканях образуется свищевой канал, по которому гной оттекает от зуба в полость рта.

Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, а боль уменьшается или исчезает, т.к.

Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся кисту зуба. Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14).

Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а  незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить.

Помимо боли возможные заболевания, возникающие в зубе под микропротезом, дают и другие симптомы. Их характер также помогает установить причину и подобрать лечение.

Какие еще проявления могут беспокоить вместе с болью под коронкой:

  • расшатывание зуба;
  • покраснение десны, появление флюса;
  • неприятный запах изо рта вследствие выделения гноя;
  • повышенная чувствительность десен;
  • усиление боли при надавливании на причинный зуб;
  • кровоточивость во время чистки зубов;
  • зуд, отечность десны, появление налета.

Когда причиной стало воспаление пульпы, боль будет острой и появляться преимущественно в вечернее время и ночью. Если же боль спровоцировал кариес, будет наблюдаться усиление реакции на холодное и горячее, а также появится неприятный запах изо рта, будет больно жевать.

При пародонтите неприятные ощущения будут возникать около шейки зуба, и тогда также есть признаки воспаления (покраснение, отек). Когда провокатором выступает неправильная установка коронки, тогда она будет расшатываться, давить на мягкие ткани, натирать их.

найз, кетарол, кетанов. Для предупреждения возникновения воспаления в варианте отёка слизистой присоединяют антигистаминные средства: диазолин, супрастин, тавегил.

За счет входящего в состав гистамина происходит блокирование механизмов, запускающих дискомфорт. Лекарства должны быть назначены в корреляции с патологиями органов и также должны быть рассказаны негативное действие (тяга ко сну, понижение сосредоточенности).

Под ортопедической конструкцией боль обусловливается и инфекционным процессом в канале или в апикальной части. Симптоматика проявляется покраснением в десне, флюсом с отделяемым, гранулемой, неприятным запахом.

Пациент может отмечать неравномерное смыкание, сухость, ощущение жжения, высыпания на слизистой, кожных покровах (аллергическая реакция), металлический привкус слюны, перемена окраса коронок и ближайших зубов, головная боль, недомогание (гальванический синдром при установке ортопедических конструкций из металлов разных сплавов).

Рекомендовано экстренно появиться у врача, когда болит под коронкой в виде: пульсирующих, ноющих, длительных болей; аллергии и гальванических проявлениях.

Отлом инструмента в просвете корневого канала

Перед процедурой протезирования зуба, в большинстве случаев проводится депульпирование. То есть из зуба удаляют пульпу (это ткань, которая содержит сосудисто-нервные пучки) и пломбируют корневые каналы.

Пломбирование должно осуществляться по определенным стандартам, чтобы исключить возможность последующего воспаления в области корня. Если врач из-за недостатка опыта или в результате халатности не до конца запломбирует канал, в той части канала, которая не будет заполнена пломбой, создадутся идеальные условия для развития инфекции.

Это часто бывает причиной периодонтита — воспаления корневой зубной оболочки и прилегающих тканей. В таком случае требуется срочное лечение зуба под коронкой, пока воспаление не привело к его потере.

Стоматолог должен распломбировать корневые каналы и запломбировать снова. Если корневой канал неудачно запломбирован только у верхушки корня, то возможна резекция верхушки корня – тогда нет необходимости в снятии коронки и распломбировке каналов.

Если воспалился зуб под коронкой, причиной этого явления может быть неудачная обтурация канала пломбирующим веществом. Это значит, что канал может быть запломбирован до верхней части корня, но не плотно – с пустыми пространствами и порами.

Даже если пломбирующее вещество полностью заполняет канал, оно необязательно ложится плотно. Такой дефект можно увидеть на рентгенограмме. Он приводит к периодонтиту так же, как неполное пломбирование.

Воспаление зуба под коронкой может быть следствием перфорации – отверстия в корне зуба, созданного искусственно. Стоит отметить, что в каждом зубе имеется естественное физиологическое отверстие, располагающееся на верхушке корня. Перфорация же чаще всего возникает в двух случаях:

  1. В процессе обработки корневых каналов инструментальным способом. Некорректные манипуляции врача при работе с инструментом, которым производится механическое расширение канала, могут иметь неприятные последствия. К примеру, стоматолог может направить инструмент не по ходу корневого канала (от его устья до верхушки корня), а перпендикулярно через стенку канала, проделав дырку в корне.
  2. При фиксации штифта в корневом канале. Нередко из-за несоблюдения техники фиксации штифта могут появляться перфорации, наличие которых устанавливается с помощью рентгенограммы и по совокупности определенных симптомов.

Позвоните нам прямо сейчас!

☎ 38 (057) 750-69-22 ☎ 38 (067) 950-48-30 ☎ 38 (050) 957-05-83 ☎ 38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Это нередкое явление обычно происходит по вине стоматолога. Но существует и уважительная причина поломки инструмента – это значительная кривизна корневых каналов пациента. Отлом может произойти из-за:

  1. Нарушения техники вращения инструмента. Инструмент для работы с корневыми каналами тонкий и требует соблюдения правил его эксплуатации. Например, большую часть таких инструментов нельзя крутить внутри канала больше, чем на 120 градусов. Если прокрутка будет на 360 градусов, то инструмент, скорее всего, сломается.
  2. Использование инструмента повторно. На металле, из которого изготовлен инструмент, в ходе нагрузки образуются микротрещины, увеличивающие риск поломки.
  3. Работа в труднопроходимых каналах. При серьезных аномалиях корневых каналов увеличивается риск поломки инструмента, но отказываться от обработки каналов в любом случае нельзя.

Выявить наличие инородного тела (фрагмента инструмента) помогает рентгенограмма. Но обломок не всегда получается достать и впоследствии начинается воспаление десны под коронкой.

Необходимо понимать, что воздействие на зубную эмаль и дентин бормашиной и, тем более, очищение и пломбирование каналов – это своего рода небольшая хирургическая операция по удалению инфицированных и некротизированных тканей.

У практикующих врачей есть определенные критерии, согласно которым боль после пломбирования может рассматриваться либо как нормальное состояние, либо, напротив, как некое отклонение от нормы.

Давайте попробуем разобраться, почему зуб может болеть после пломбирования, в каких случаях можно не волноваться об этом, а в каких следует заподозрить неладное и срочно обратиться к лечащему врачу за консультацией…

К сожалению, нередко встречаются ситуации, когда после удаления нерва (пульпы) и проведенной чистки каналов зуб продолжает болеть. Порой боль бывает настолько сильная и длительно не проходящая, что человек несколько дней вынужден принимать обезболивающие таблетки.

И тут необходимо разобраться: почему вообще «мертвый» зуб может болеть – ведь после чистки каналов в нем, казалось бы, уже нет нервов?.. И сколько времени это может продлиться, стоит ли немного потерпеть дома или нужно сразу же бежать к врачу на прием.

Вообще говоря, все боли, которые возникают после обработки и правильного пломбирования каналов, стоматологи называют «постпломбировочными болями». Причем часть врачей считает, что такие боли – это 100% осложнение, даже если на рентгеновском снимке видно, что каналы запломбированы без ошибок.

Другие стоматологи придерживаются мнения, что боли в зубе после удаления нерва, чистки и качественного пломбирования каналов – это состояние в пределах нормы, однако только в том случае, если болезненность сохраняется не более 5-7 суток.

Допустимо сохранение незначительных болезненных ощущений до 2-3 недель, если интенсивность их характеризуется постепенным уменьшением с каждый неделей.

Но что делать человеку в том случае, если зуб после удаления нерва и лечения каналов долго и упорно продолжает болеть? Что ж, в такой ситуации нужно срочно записаться на повторный прием к врачу для оценки целесообразности повторного лечения.

Во-первых, в таких случаях боль – это зачастую индикатор осложнений в зубе, возникших из-за ошибок, которые совершил врач в ходе лечения. Во-вторых, следует знать «врага» (осложнение) в лицо, чтобы суметь вовремя исправить ситуацию и спасти зуб от удаления. Бездеятельность тут недопустима.

Итак, давайте разбираться по порядку, почему именно после удаления нерва и чистки каналов зуб может продолжать болеть…

Как снять боль в зубе под коронкой в первые дни после протезирования

При появлении зубной боли терпеть ее не стоит. Для оказания первой помощи подойдут как лекарственные препараты, так и некоторые народные средства. Важно лишь помнить, что снятие боли не является лечебной мерой, и после оказания первой помощи нужно сразу же обратиться к стоматологу.

Способы обезболить, когда под коронкой болит зуб: что делать для быстрой помощи:

  1. Принять обезболивающее средство. Это может быть анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат. Основными препаратами, назначаемыми врачом для снятия зубной боли, будут Нимесил, Кетанов, Найз, Диклофенак, Ибупрофен.
  2. Прополоскать рот содовым раствором или отваром трав. С этой целью можно использовать шалфей, ромашку, кору дуба. При этом важно делать полоскания несколько раз и применять для этого только теплую воду.
  3. Приложить к щеке холодный компресс.

Когда под коронкой заболел зуб, что делать — наверняка знает стоматолог. Его действия будут зависеть от результатов обследования, которое включает осмотр и рентгенографию.

Зуб может болезненно реагировать на холодное и горячее, когда коронка плохо прилегает, и тогда врач ее заменит. Когда же есть кровоточивость и больно кусать, стоматолог сначала проведет противовоспалительную терапию.

Значение имеет и период появления неприятного симптома. Зуб может разболеться и через год, и через 15 лет, тогда причины будут совсем иными. Коронки имеют свой срок службы, и после его истечения потребуется сменить протез.

Что может сделать стоматолог для решения проблемы:

  • заменить коронку;
  • провести противовоспалительную терапию;
  • назначить антибактериальные препараты;
  • выписать антигистаминные средства;
  • сделать профессиональную чистку полости рта и микропротеза;
  • провести повторную обработку корневых каналов;
  • депульпировать зуб, если до протезирования этого не проводилось;
  • выполнить полную санацию полости рта;
  • рассказать, как правильно ухаживать за конкретной коронкой.

В тяжелых случаях, когда зуб под микропротезом уже начинает разрушаться, его потребуется удалить. В таком случае стоматолог предложит альтернативные варианты протезирования или имплантацию.

Чтобы предупредить осложнения после установки коронки, важно регулярно посещать врача для профилактического осмотра. Также нужно следовать правилам гигиены и подбирать средства для чистки в зависимости от материала изготовления коронки.

Коронка, мост – это тоже протез. В челюсть устанавливают чужеродный элемент, этому предшествует подготовка зуба, часто довольно травматичная. Поэтому если болит и ноет зуб после установки коронки, или человеку больно надкусывать твердую пищу, беспокоиться рано.

Велика вероятность, что в течение нескольких дней неприятные ощущения пройдут сами по себе: когда последствия травматизации сойдут на нет, а десна адаптируется к ортопедической конструкции.

Что делать, если болит зуб под коронкой в первое время после установки, стоматолог-ортопед, который ставит протез, обычно рассказывает пациенту заблаговременно.

  • Метрогил дента.
  • Солкосерил.
  • Камистад.

Обычно этих средств хватает, чтобы десны перестали воспаляться. А если болевые ощущения не только при жевании, но и в покое, настолько сильны, что нарушают привычный ход жизни человека, для их снятия допустимо воспользоваться обезболивающими препаратами:

  • Кетанов.
  • Ибупрофен.
  • Темпалгин.
  • Кеторол.

Облегчение принесут и антигистаминные средства, если дополнить ими противовоспалительные. Тавегил, Супрастин, Диазолин, Димедрол, Зиртек и другие медикаменты с противоаллергическим действием быстро снимут отечность и воспаление, помогут организму адаптироваться к новым для него веществам в составе коронок.

Не стоит самостоятельно пытаться вылечить инфицированный участок обезболивающими, народными и дезинфицирующими средствами. Нельзя прикладывать к больному месту горячие или охлаждающие компрессы.

Лекарства для обезболивания

Стоматолог при боли в зубе может предложить ряд препаратов, которые эффективно справляются с неприятными симптомами стоматологических заболеваний. Большинство из них относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Таблетки, которые помогут убрать боль, возникшую под микропротезом:

  1. Ибупрофен, Нурофен. Быстро убирают боль и снимают воспаление. Продолжают действовать в течение 8 часов.
  2. Кеторол, Кеторолак, Кетанов. Сильные анальгетики, которые часто назначаются после болезненных стоматологических манипуляций.
  3. Нимесил, Найз. Можно приобрести в виде таблеток и порошка. Начинают действовать очень быстро, отличаются небольшим списком противопоказаний и побочных реакций.
  4. Темпалгин. Оказывает одновременно анальгетическое, жаропонижающее, противовоспалительное действие.

Народные средства от боли под коронкой

До посещения врача справиться с неприятными симптомами помогут народные средства, которые одобряют стоматологи. Их следует воспринимать, как вспомогательную меру, и не надеяться на полное излечение.

Ноет зуб под коронкой: что делать в домашних условиях:

  1. В стакане теплой воды растворяются чайная ложка соды и несколько капель йода. Полоскание таким раствором помогает избавиться от боли, раздражения, а также унять зуд, когда чешется десна.
  2. В полотенце или плотную салфетку заворачивается кубик льда, компресс прикладывается к щеке со стороны больного зуба. Такой способ поможет на время убрать болезненные ощущения.
  3. На кусочек ваты наносится несколько капель настойки валерианы и эликсира камфоры, затем она прикладывается к зубу и прикусывается. Средство является антисептиком, помогает предупредить инфицирование и успокоить воспаленные десна.

Каждое народное средство имеет противопоказания и побочные действия. Перед тем как снять боль дома, лучше проконсультироваться со специалистом по телефону или заглянуть в медицинский справочник.

Итак, предположим, у вас разболелся зуб под коронкой и вы не знаете, что делать: идти ли сразу к врачу, либо попробовать сперва снять боль в домашних условиях и посмотреть, вдруг проблема исчезнет в дальнейшем сама собой.

Тут важно понимать, что даже хорошо установленные коронки на зубах могут вызывать слабые болезненные ощущения после протезирования (как постоянные, так и появляющиеся лишь при надавливании), но не более 1-3 суток, пока возникает адаптация к ним слизистой десны.

Поэтому народные средства в этом случае придутся как раз кстати. Однако при более длительных болях, а также при очень сильных болях следует записаться на прием к стоматологу.

Существует множество методов, позволяющих сделать так, чтобы боль под коронкой уменьшилась или даже прошла полностью. И, пожалуй, самый популярный для применения в домашних условиях метод – это полоскания, хотя далеко не все знают, какие средства при этом стоит выбрать, как заваривать отвары и как именно полоскать рот.

Первое место по эффективности и простоте применения занимает шалфей.

Неправильно установленная коронка

Случается так, что происходит завышение коронки по прикусу, тогда пациент ощущает дискомфорт, и зубы не смыкаются. Ортопед может отправить пациента с этой проблемой домой, рекомендуя привыкнуть к завышенной коронке, однако это неправильно.

По прошествии некоторого времени после неверной установки коронки может возникнуть воспаление зубного корня и начнет вызывать беспокойство височно-нижнечелюстной сустав.

Бывает, что с зубами все в порядке, а болит десна под коронкой. Это происходит либо из-за того, что зафиксированная коронка своими краями заходит под десну, либо в противном случае – когда коронка не доходит до края десны.

Когда коронка заходит под десну, это чревато механической травмой, приводящей к локальному воспалению. Появляется боль, отдающая в зуб. Таким образом, пациенту кажется, что болит зуб под коронкой, но причина боли кроется в десне.

Когда коронка не доходит до десны, боль возникает нескоро. Задержка пищи между краем коронки и десной постепенно вызывает воспаление, боль, развитие кариеса, разрушение под коронкой твердых тканей.

Профилактика воспаления под коронкой

Боль зуба под коронкой, как правило, связана с очагом воспаления, который развивается в области верхушки корня – периодонтальным абсцессом, заполненным гноем.

Боль может быть острой – часто сильно болит зуб под коронкой при накусывании, также боль может быть незначительной. Степень болевых ощущений зависит от фазы воспалительного процесса – хронической либо острой.

Например, если воспаление хроническое – боль минимальна или может вообще отсутствовать. Однако воспаление нужно лечить, каким бы незначительным оно не казалось.

Нельзя снимать боль таблетками и игнорировать надобность похода к врачу, так как последствия такого поведения опасны для здоровья.

Вовремя невылеченное воспаление распространяется внутри тканей, вызывая такие осложнения, как периостит, гранулему, кисту. Лечение осложнений требует оперативного вмешательства.

Даже при самой удачной, высокопрофессиональной фиксации коронок и мостов ухаживать за ними необходимо так же, как и за обычными зубами, чтобы не допускать развития заболеваний десен, которые могут привести к патологиям корней и даже к флюсу под коронкой.

Нужно не допускать скопления остатков пищи между зубами, образования зубного камня и воспаления десневых тканей. Следует ухаживать за всей полостью рта, правильно чистить зубы щеткой и периодически обращаться за профессиональной чисткой.

Необходимо отслеживать состояние и срок службы протеза – своевременная замена предупредит попадание инфекции внутрь пульпы через трещины и микротрещины и не даст заболеть зубу под коронкой.

Одна из причин болевого синдрома – киста на корне – может образоваться как осложнение простуды и хронических заболеваний или вследствие сниженного иммунитета.

Поэтому для здоровья в полости рта необходимо на протяжении всей жизни укреплять свой организм закаливанием, полноценным питанием, регулярными посильными физическими нагрузками.

Зубная боль под коронкой не приговор зубу, если вовремя скорректировать издержки протезирования. Это необходимо помнить, чтобы не допустить потери драгоценного времени.

Иногда после установки на зуб коронки человек начинает ощущать боль: это может наблюдаться как сразу после лечения, так и спустя весьма длительное время, вплоть до нескольких лет.

Многие при этом не знают, что делать, и пытаются устранить такую боль в зубе под коронкой в домашних условиях, прибегая к различным народным рецептам, полосканиям рта, однако далеко не всегда это бывает оправданно и безопасно, ведь причины проблемы могут быть самыми разными.

Как раз таки о причинах зубной боли под коронкой и о том, что делать в таких случаях мы дальше и поговорим подробнее.

Специально для тех, кто жаждет «мести» стоматологам за плачевный результат работы, будет подробно описано, в каких случаях виноват сам обладатель коронок, а когда стоит спрашивать со стоматолога-ортопеда.

Но обо всем по порядку…

Флюс под коронкой

Периостит, в народе называемый флюсом, представляет собой воспаление надкостницы и проявляется в виде шишки на десне в районе зубного корня. Флюс под коронкой характеризуется болью и опухолью десны, может наблюдаться подвижность зуба.

Проблемный зуб либо удаляется, либо сохраняется. Лечение периостита осуществляется в несколько этапов:

  1. Пациенту вводится анестезия.
  2. Разрезается десна (и костная ткань при необходимости).
  3. Выпускается гной.
  4. На отверстие накладывается резиновая повязка, способствующая полному выходу гноя. Повязка не дает десне срастись.
  5. Пациент принимает антибиотики, стимулирующие иммунную систему и снимающие воспаление.
  6. Когда гной полностью выходит, дренаж удаляется, костная ткань восстанавливается, зашивается десна. Зуб целиком удаляют, если нет возможности его сохранить.
  1. врач ортодонт википедия
  2. капы для выравнивания зубов детям отзывы
  3. противовоспалительные таблетки для зубов
  4. таблетки при зубной боли у взрослого
  5. ортопед и ортодонт отличие
  6. как носят капы для выравнивания зубов отзывы
  7. каппа для выравнивания
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Правильное лечение
Adblock
detector