Диагноз Дистимия — что делать и как лечить?

  1. лучшее противовоспалительное средство при зубной боли
  2. зубной ортопед это кто
  3. воспаление десны лекарства

Причины дистимии

Сложное хроническое заболевание поражает с каждым годом все больше людей. Психологи не способны определить точную причину развития дистимического расстройства, но выделяют несколько основных факторов, оказывающих влияние на развитие заболевания:

  1. Наследственная предрасположенность. Причины субдепрессии кроются в психике человека. Заболевание часто развивается у людей, родственники которых страдали нарушениями в нервной системе или имели отклонения в работе головного мозга. Генетические факторы увеличивают риск развития патологии в 3 раза.
  2. Психологические проблемы родом из детства. Дистимия нередко возникает из-за недостатка внимания или чрезмерного давления со стороны родителей, фактов сексуального насилия, частых конфликтов, воспитания в неполной семье, непонимания со стороны сверстников.
  3. Индивидуальные особенности характера. В группе риска находятся мнительные люди, склонные к пессимизму, частым переживаниям. Они не способны быстро принимать решения и реализовывают себя в профессиях, которые не требуют постоянного общения.
  4. Биологические причины. Связаны с понижением концентрации нейромедиаторов в организме человека. Патологическое состояние возникает в результате заболеваний щитовидной железы, яичников, надпочечников.
  5. Окружение человека и недостаток эмоциональной поддержки со стороны близких людей.
  6. Прием некоторых медицинских препаратов, наркомания, алкоголизм.
  7. Недостаточное питание, нарушение режима отдыха, нехватка витаминов.
  8. Физическое и нервное истощение.
  9. Хронические физиологические заболевания.
  10. Экологические причины. Существует косвенная взаимосвязь уровня заболеваемости и условий внешней среды.

В большинстве случаев психологическое расстройство начинается до 30лет. В более взрослом возрасте дистимия связана с потерей близкого человека или иными явными стрессовыми ситуациями.

Психическое расстройство подразделяется специалистами на 2 основных типа: соматизированный и характерологический.

  1. В первом случае пациент жалуется на болезненные ощущения в области сердца или ЖКТ, плохое самочувствие. При данном типе расстройств велика вероятность развития вегетативных нарушений. Это дрожь в конечностях, повышение АД, сердцебиения.
  2. Характерологический тип дистимии напрямую связан с депрессивным взглядом на жизнь. Пациент становится более раздражительным, подозрительным, пессимистично настроенным. Такие люди не умеют получать удовольствие от жизни. Они всем своим видом хотят показать окружающим, насколько им плохо.

В большинстве случаев человек с расстройствами психики не признает себя больным, а все имеющиеся признаки патологии считает кратковременным явлением. При этом он всеми силами старается избежать попыток обращения за медицинской помощью.

Признаки субдепрессии возникают из-за изменений в психике человека. Данное состояние, как правило, развивается у тех, кто страдает от сезонных депрессивных расстройств.

Таким людям свойственна подавленность и частая смена настроений. Их организм не производит достаточного количества серотонина (гормона «счастья»), который помогает человеку в преодолении стрессовых ситуаций.

Исследователи также отмечают роль наследственного фактора в развитии субдепрессии. От проявлений симптомов дистимии страдают те люди, у родственников которых наблюдалось данное психическое расстройство.

При выявлении причин, приводящих к развитию этого психического расстройства, большое внимание уделяется тому, каким образом проходили детские годы пациента.

Ведь субдепрессия могла возникнуть из-за подавления ребенка родителями, перенесенного в детстве насилия, недостаточности внимания родителей. Результатом всего этого становится склонность к пессимизму, снижение самооценки, исчезновение позитивных эмоций, постоянные переживания.

До сих пор отсутствует единая экспертная теория о факторах, провоцирующих данную хроническую депрессию. Наиболее перспективная гипотеза предполагает непосредственную связь возникновения дистимии с изменениями в химическом составе веществ, регулирующих работу головного мозг.

Дефицит серотонина, как основного нейромедиатора, либо ингибирование его передачи, является ведущим фактором в формировании депрессивного расстройства.

Шансы возникновения дистимии увеличивают:

  • Постоянно воздействие внешних стрессовых факторов;
  • Хронические соматические заболевания;
  • Определенные личностные характеристики и индивидуальные свойства нервной системы;
  • Проблемы родом «из детства»: неправильное воспитание, сверх требовательность родителей, потеря близких в детском возрасте, социальная изоляция;
  • Неполноценное, несбалансированное питание;
  • Несоблюдение режима труда и отдыха.

Дистимия лечится с помощью психотерапии и медикаментов. Антидепрессанты относятся к основной группе лекарств, помогающих в борьбе с расстройством. Многие больные с опаской относятся к этим препаратам, однако современные антидепрессанты в своем большинстве не несут тех отрицательных побочных эффектов, которыми препараты характеризовались раньше.

Незадолго до начала терапии врач настраивает пациента на то, что курс займет определенное время – это не дело двух-трех дней. В основную задачу входит устранение у больного симптомов заболевания, а также закрепление положительного результата.

Врач индивидуально устанавливает в каждом конкретном случае дозировку лекарства и его непосредственный выбор. Также специалистом определяется длительность лечения.

Дистимия относится к психическим нарушениям, которые неплохо поддаются коррекции. Чем раньше вы решитесь обратиться за помощью, тем быстрее сможете достичь успеха в лечении.

Последующая профилактика расстройства также будет определена врачом в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни. Обычно она направлена на правильный образ жизни, повышение самооценки, соблюдение режима сна, работы и отдыха, сбалансированное питание.

Дистимия: симптомы

Больные с дистимией обладают характерными чертами психосоматического состояния и симптомами:

  • Нигилистичность взглядов. Они любят все отрицать, спорить. Но в то же время не знают, что делать дальше, как жить.
  • Излишне требовательны. Часто хотят от окружающих подчинения их требованиям.
  • Постоянное недовольство. Больные негативно отзываются о родных, близких и обществе в целом. Причем их недовольство касается чаще всего плохого отношения к ним самим.
  • Сильно выраженная тревожность. Больные постоянно полны различных опасений и страхов.
  • Жизненные установки жестко пессимистичны. Их сопровождает мысль, что все плохо, порой жизнь кажется бессмысленной и унылой.
  • У больных низкая мотивация к лечению.
  • Неспособность поддерживать эмоциональные отношения (порой трактуется близкими как холодность или отчужденность).
  • Нередко у пациентов наблюдается сексуальная дисфункция. Постоянно снижение удовольствия от секса.
  • Нарушение сна, снижение аппетита.
  • Склонность к ипохондрии (больные настойчиво фиксируют свое внимание и внимание окружающих на состоянии своего здоровья и проблемах, связанных со своим здоровьем).
  • Снижение уверенности в себе.
  • Прогрессирующие трудности коммуникации. Больным с развитием заболевания все труднее общаться, находиться в социуме.
  • Значительное снижение трудоспособности по истечении времени.

В практике психиатрии бывает, что случаи дистимии с сильно выраженными нарушениями сна (излишней сонливостью, которая не проходит, даже если больной достаточно спит) и повышением аппетита, нарушениями соматического состояния, может обозначаться как атипичная депрессия или истероидная дисфория.

Либо если дистимия первоначально диагностировалась как невротическая депрессия, то она со временем может перейти в рекуррентное депрессивное расстройство, бывает также, что впоследствии диагностируют биполярное расстройство.

Нередко вместе с хронической дистимией могут диагностировать расстройство личности – нарциссическое, пограничное, тревожное, зависимое. Отдельно стоит отметить высокий риск суицидальных намерений у пациентов.

Проявления дистимии имеют много схожих черт с депрессией, но отличаются более низкой степенью выраженности.

Заподозрить наличие психического заболевания можно по следующим характерным признакам:

  • пассивное отношение к происходящим событиям, постоянное чувство усталости;
  • плохое настроение;
  • неадекватные реакции на окружающие раздражители;
  • изменение аппетита, которое проявляется его отсутствием или перееданием, что в результате способно приводить к анорексии, булимии;
  • замена положительных эмоций отрицательными, частая беспричинная тоска;
  • страх перед будущим;
  • трудности в принятие решений, чрезмерная осторожность и нерешительность;
  • низкая самооценка, ощущение полной никчемности, самокритика, необоснованное чувство вины;
  • периоды полного отсутствия мыслей;
  • хроническая бессонница;
  • физическая заторможенность, головные боли, проблемы с пищеварительной системой, нарушение функции суставов;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • потеря интереса к сексуальной жизни, другим способам получения удовольствия;
  • резко негативная оценка прошлого в сочетании с пессимистическими мыслями о будущем.

Редко заболевание сопровождается одышкой, нарушением стула, а также повышенным слезоотделением. В состоянии хронической субдепрессии человека могут посещать мысли о болезнях, смерти, бессмысленности бытия.

Многие больные отказываются от посещения массовых мероприятий, разрывают отношения со своей второй половиной, меняют место работы. В некоторых случаях помощь психиатра способна спасти жизнь человека.

Поводом для срочного обращения к врачу является членовредительство, нежелание выходить из дома, раздача своих личных вещей. Данные проявления могут сигнализировать о возможных попытках самоубийства.

Диагностические критерии расстройства сложно распознать на практике даже специалисту.

Дистимия, симптомы которой схожи с проявлениями рекуррентной депрессии, может начинаться уже в юношеском возрасте. По сравнению с рекуррентным расстройством, ее проявления выражены слабее и растянуты во времени — на два года и более.

Если созревание личности происходит под искажающим влиянием дистимии, то такой человек, повзрослев, воспринимает признаки расстройства как часть своей «меланхоличной натуры».

Ниже приводим основные признаки, которые должны присутствовать не менее, чем два года подряд (в юношеском возрасте — 1 год). Возможны эпизоды улучшения состояния продолжительностью не более нескольких недель.

  • снижение способности концентрировать внимание;
  • негативная оценка будущего, настоящего, и прошлого. Как вариант, прошлое может наоборот идеализироваться, и тогда состояние приобретает черты ностальгической депрессии;
  • чувство ненужности, безнадежности;
  • сниженный или, реже, повышенный аппетит;
  • бессонница, сонливость днем;
  • упадок жизненных сил;
  • сниженная уверенность в себе, самооценка;
  • снижение полового влечения;
  • отсутствие удовольствия от того, что раньше доставляло радость.

Чем дольше болеет человек, тем хуже становится качество его жизни — присоединяются другие заболевания (зависимость от психоактивных веществ, панические атаки, социофобия), также возможен переход болезни в биполярное аффективное расстройство.

Важно

Если не лечить расстройство, на фоне вышеописанных признаков дистимии возникают выраженные депрессивные эпизоды — так называемые двойные депрессии.

Основным симптоматическим признаком расстройство выступает следующее: на протяжении минимум двух лет постоянно либо подавляющую часть времени больной отмечает беспричинное пониженное настроение и проявляет субъективно признаки угнетенного состояния.

Согласно рекомендациям DSM-IV для вынесения диагноза «дистимическое расстройство» состояние больного должно соответствовать двум или более критериям, таким как:

  • Изменение пищевого поведения: отсутствие аппетита либо чрезмерная потребность в еде;
  • Нарушения сна: бессонница ночью, раннее пробуждение утром, повышенная сонливость днем;
  • Быстрая утомляемость, ощущение усталости и недостатка жизненной энергии;
  • Заниженная самооценка, чувство собственной никчемности, чрезмерная самокритика и самообвинение;
  • Чувство опустошенности, иногда – отсутствия мыслей;
  • Замедление в мыслительных функциях, ухудшение способности в концентрации внимания, затруднения в быстром принятии наиболее верного решения;
  • Потеря или снижение интереса к привычной деятельности, отсутствие возможности получать удовольствие;
  • Пессимистическая оценка прошлого и настоящего, уверенность в бессмысленности и бесперспективности будущего;
  • Не реагирующие на терапевтические мероприятия головные боли «напряжения», суставные боли, нарушения в пищеварительном тракте.
  • Периодически возникающие или навязчивые мысли о приближении смерти, суицидальные идеи.

Как правило, вышеуказанные проявления дистимии оказывают негативное влияние на все сферы жизнедеятельности человека: социальную, профессиональные, личную.

Многие больные вынуждены менять привычный уклад жизни: они ограничивают себя в контактах, отказываются от посещения массовых мероприятий, нередко меняют место работы, разрывают отношения с супругом, расстаются с любимым человеком.

При диагностике дистимии стоит дифференцировать симптомы от клинической картины иных психических расстройств или соматических заболеваний, таких как:

  • большое депрессивное расстройство,
  • эпизоды мании,
  • циклотимия,
  • шизофрения,
  • бредовые расстройства,
  • гипофункция щитовидной железы,
  • гормональные нарушения.

Необходимо исключить вероятность возникновения депрессивных симптомов в результате употребления наркотических или психотропных средств, чрезмерного приема спиртосодержащих напитков, как побочные эффекты каких-либо медикаментов.

Чаще всего симптомы дистимии развиваются у женщин.

Проявляются они состоянием подавленности, резкой смены настроения, пессимизмом и апатией к происходящим вокруг событиям и близким людям. Такие люди несколько отрешены от внешнего мира, они всегда пребывают в состоянии трудно объяснимой тоски, моральной опустошенности.

У них нарушен сон — он может быть беспокойным, со слишком ранними пробуждениями, либо это может быть бессонница. Такой человек постоянно находится в угнетенном состоянии духа, он чувствует страх, собственную ненужность, безнадежность, ему кажется, что он, как личность не состоялся.

Со временем у больного дистимией развиваются комплексы неполноценности, вины без особых на то причин. Дистимичная личность медлительна, как в физическом, так и в психическом отношении.

Человек в состоянии хронической субдепрессии постоянно чувствует утомленность, отсутствие энергии для совершения самых простых действий. В подобном состоянии сложно сконцентрироваться на одном определенном деле или обдумывании важной проблемы, больному трудно самостоятельно принимать любое решение.

При дистимии возможно отсутствие аппетита, либо, наоборот, его усиление. Результатом этого выступают проблемы с пищеварением, могут болеть суставы, мышцы, часто наблюдаются головные боли.

При длительном течении психического расстройства может возникать нарушение стула, слезотечение, одышка. В состоянии хронической субдепрессии пациента могут посещать мысли о болезнях, смерти.

К симптомам дистимии также относят: социальную отгороженность, уменьшение разговорчивости, вторичную депривацию.

Для того чтобы поставить диагноз дистимии, необходимо, чтобы подавленное настроение присутствовало у человека в течение большей части дня на протяжении более полугода и не меньше двух лет.

Что касается детского возраста, то критерием наличия дистимии является длительность проявления ее симптомов не менее одного года.

При этом во время периодов сниженного настроения должно наблюдаться не менее двух из приведенных ниже симптомов:

  • Инсомния пли гиперсомния;
  • Чувство безнадежности;
  • Переедание или плохой аппетит;
  • Утомляемость или упадок сил;
  • Нарушение концентрации внимания, трудности с принятием решений;
  • Низкий уровень самоопенки.

Клиническая картина

К типичным проявлениям заболевания принято относить сниженную самооценку и плохое настроение. Для данной патологии характерно сохранение нормального уровня функционирования в социуме, семье.

При этом у больных отмечаются небольшие затруднения в выполнении домашних и профессиональных обязанностей. Психическое расстройство увеличивает риск самоубийства.

Психологи различают 3 возможных варианта течения дистимии:

  • без большого депрессивного эпизода;
  • с единственным большим депрессивным эпизодом;
  • с повторяющими большими депрессивными эпизодами.

В 75% от всех диагностированных случаев заболевание сопровождается другими психическими расстройствами. Это социофобия, наркотическая зависимость, панические расстройства, тревожные состояния.

Клиническая картина дистимии выражена не настолько ярко, чтобы был поставлен диагноз депрессивное расстройство. В связи с этим лечение дистимии начинается спустя несколько лет после начала заболевания.

Лечение и предупреждение патологии

Перед началом лечения дистимии необходимо точно поставить диагноз. При этом врач должен убедиться, что симптомы расстройства не являются следствием приема лекарств или определенного заболевания, например, наркомании, алкоголизма, гипофункции щитовидной железы.

Лечение данного психического расстройства представляет собой довольно сложный и длительный процесс, но при грамотном подходе оно поддается терапии. Лечение дистимии предполагает применение методов медикаментозной терапии и психотерапии.

Целью психотерапии является обучение пациента приемам эффективного преодоления ежедневных негативных чувств и плохих эмоций, повышение самооценки, развитие уверенности в себе, выработка навыков межличностного общения.

Обычно пациенту с дистимией назначают сеансы индивидуальной психотерапии, но возможно и посещение групповых тренингов для лиц с подобным расстройством.

амитриптилин, имипрамин, кломипрамин. В последнее время также получило широкое распространение применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Кроме того, в лечении дистимии используются энотерапия, амитал-кофеиновое растормаживание, терапия ноотропами, сеансы закиси азота, внутривенное введение новокаина.

Лицам с субдепрессией также рекомендуется вести здоровый образ жизни, полноценно и регулярно питаться, заниматься физкультурой, исключить алкоголь и курение.

Дистимия – довольно устойчивое расстройство психического здоровья, которое делает жизнь человека тяжелой и безрадостной, что не может не приводить к нарушениям в работе внутренних органов и систем организма.

Поэтому так важно еще в детском возрасте не допустить развития дистимии, повышая уровень самооценки и самоуважения ребенка, развивая у него навыки преодоления стрессовых ситуаций.

Любой тип депрессивного расстройства излечим, в том числе и дистимия. Как и в большинстве случаев, лечение комплексное и предполагает прием медикаментов и посещение психотерапевтических сеансов.

Основа проводимой терапии – правильно подобранные медикаментозные препараты. При наличии нарушений мышления, суицидальных мыслей, двигательной заторможенности или слабости специалисты назначают медикаментозное лечение, включающее использование препаратов следующих двух групп.

  1. Антидепрессанты. Выбор препарата индивидуален и зависит от особенностей течения болезни. Современные антидепрессанты хорошо переносятся организмом и не вызывают в итоге привыкания. Часто для лечения применяют Флуоксетин, Парнат, Золофт, Симбалта. В среднем курс лечения составляет около 6 месяцев.
  2. Транквилизаторы. Действие препаратов данной группы направлено на снижение возбудимости нервной системы. Прием транквилизаторов строго контролируется врачом. Это связано с большой вероятностью развития привыкания. К популярным препаратам причисляют Лорафен, Элениум, Седуксен.

Если после приема медикаментов состояние осложняется, а симптомы только усиливаются, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. Заболевание хорошо поддается терапии.

Психотерапия

Особую роль в процессе лечения играет психотерапия, направленная на формирование критического отношения к своему состоянию, а также выявление причин болезни.

При лечении дистимии могут использоваться и другие вспомогательные методики. Например, амитал-кофеиновое растормаживание, сеансы закиси азота, энотерапия, внутривенное введение новокаина.

При выявлении взаимосвязи проявлений болезни и сезона года допустимо проведение фототерапии. В обязательном порядке больным придется отказаться от вредных привычек, придерживаться диеты, заниматься физическими упражнениями и стараться заводить новые знакомства.

Для благополучной работы всей нервной системы необходим полноценный сон. При выполнении рекомендаций врача прогноз будет благоприятный.

В качестве профилактических мер следует соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  • устраивать полноценные выходные;
  • стараться общаться с успешными людьми;
  • найти интересное занятие;
  • выполнять несколько раз в день дыхательную гимнастику;
  • не хранить в себе отрицательные эмоции и обиды, больше улыбаться;
  • включать в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием витаминов А, В, С, РР;
  • никогда не равняться на окружающих, следует помнить, каждый человек индивидуален.

Психиатры рекомендуют с самого раннего детства повышать уровень самоуважения ребенка, учить его оставаться спокойным в любых ситуациях.

Дистимия трудно поддается лечению. Возможно, еще и потому, что для постановки диагноза требуется длительность проявления депрессивных эпизодов. Кроме этого, ее симптомы могут быть не настолько сильно выражены, чтобы пациент вовремя обратился за помощью или вообще обратился.

К тому же, у него могут впоследствии диагностировать психогенные заболевания. Что только ухудшает прогноз и вероятность успешности терапии. Тем не менее, своевременная медицинская помощь необходима, она позволит улучшить качество жизни пациента, подчинить контролю болезнь, а также справиться с соматическим нарушениями.

Для лечения дистимии, прежде всего, применяются методы фармакотерапии. Прием современных препаратов помогает эффективно преодолевать приступы депрессивного настроения.

Общий фон настроения при этом повышается, качество жизни улучшается. Только пациент должен помнить, что эффект от антидепрессанта носит отложенный характер (от 1 недели и больше).

Очень важную роль для профессионального клинициста будет иметь психотерапия. Потому что лекарства не способны повлиять на жизненные установки или ценности.

Которые при данном расстройстве могут претерпеть значительные изменения. А значит, для психотерапевта открывается обширный фронт работы. Часто могут использоваться методы когнитивной терапии, она позволяет приобрести большую уверенность в себе, избавиться от ощущения, что жизнь бессмысленна.

Психодинамическая терапия также может успешно использоваться для анализа причин расстройства социальной адаптации и выявить скрытые внутриличностные конфликты.

Для повышения настроения часто рекомендуют активные физические нагрузки, смена обстановки, даже обновление привычного гардероба, может положительно повлиять на настроение больного.

Явных и четких причин возникновения этого расстройства пока нет. Естественно, что внешняя обстановка, наследственность, перенесенные заболевания различного характера, особенности характера могут быть предпосылками возникновения расстройства.

Но такие причины называются при огромном количестве психических заболеваний. Дистимия и ее причины возникновения пока находятся на труднодоступном уровне для клиницистов и психологов.

Также, как и для пациентов. Но важность лечения только подкрепляется этим фактом. Близким следует проявлять больше внимания к заболевшему. Не оставлять его одного наедине с тягостными мыслями и быть более терпеливыми к его изменениям настроения и убедить в необходимости своевременного лечения.

РЕКОМЕНДУЕМ:

  • Боязнь секса и ее формы, что делать если ожидаешь неудачи, страх близости после беременностиБоязнь секса и ее формы, что делать если ожидаешь неудачи, страх близости после беременности
  • Гипомания — что это такое и как она проявляется?Гипомания — что это такое и как она проявляется?
  • Страх темноты, никтофобия – как лечить?Страх темноты, никтофобия – как лечить?
  • Гештальт-терепия: что такое гештальт, принципы и суть, защитные механизмы, молитваГештальт-терепия: что такое гештальт, принципы и суть, защитные механизмы, молитва

своевременная диагностика, определение степени тяжести и подвида депрессии, комплексное лечение фармакологическими препаратами и методами психотерапии.

Адекватное сочетание и строгое соблюдение больным всех лечебных мероприятий помогает ликвидировать проявления недуга, снизить риск рецидива, позволяет возвратить индивида к полноценному функционированию в обществе.

Психотерапевтические методы, используемые в лечении расстройств настроения, обучают клиента тому, как необходимо правильно реагировать и предотвращать негативные последствия ежедневного воздействия стрессовых факторов.

Методики нацеливают пациента на ведение здорового образа жизни, информируют о способах релаксации, а главное, они помогают установить и переосмыслить первопричины дистимии.

Большое значение в лечении расстройство отведено когнитивной терапии, которая доказала высокую эффективность и стабильную результативность в терапии аффективных состояний.

Добавлением к индивидуальным сеансам выступает групповая терапия, которая позволяет индивиду овладеть навыками позитивного межличностного общения, помогает повысить самооценку и развить уверенность в себе.

Существует множество разных антидепрессантов, применяемых при дистимии. Учитывая индивидуальные особенности психического и соматического состояния конкретного пациента, врач подбирает наиболее подходящие препараты, обладающие минимальными побочными действиями.

Медикаментозное лечение расстройства состоит в использовании антидепрессантов различных групп: трициклических антидепрессантов (ТЦА), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), моклобемида – современного ингибитора (ОИМАО-А), представленного препаратом «Аурорикс».

Терапевтический эффект антидепрессантов проявляется спустя 2-3 недели после начала курса лечения. Рекомендуется принимать назначенные медикаменты на протяжении шести-девяти месяцев.

Необходимо проинформировать больного о том, что отмена антидепрессантов происходит постепенно в течение 2-3 недель. Также пациент должен быть осведомлен о возможности возникновения легких побочных эффектов.

После подтверждения диагноза «дистимия» лечение назначается индивидуально и включает три основных направления:

  1. Психотерапия.
  2. Медикаментозная поддержка.
  3. Лечение ассоциированных заболеваний.

Психотерапия. С точки зрения доказательной медицины направлением выбора является когнитивно-поведенческая терапия, однако в зависимости от конкретной ситуации, личностных особенностей, а также предпочтений клиента применяются рациональная, семейная, групповая психотерапия, БОС-терапия или психоаналитическая терапия.

Факторы, которые провоцируют болезнь

На сегодняшний день не существует единой экспертной теории о факторах, которые провоцируют этот вид хронической депрессии. Наиболее вероятная гипотеза говорит о прямой связи появления недуга с изменениями в химическом составе веществ, влияющих на мозговую активность.

Факторы, увеличивающие шансы возникновения дистимии:

  • Хронические соматические болезни.
  • Регулярное воздействие стрессовых факторов.
  • Индивидуальные свойства нервной системы и ряд личностных характеристик.
  • Тяжелые ситуации «из детства» в виде строгого воспитания, потери близких людей, социальной изоляции.
  • Неправильный режим соблюдения отдыха и работы.
  • Вредная пища, отсутствие режима питания.

Особенности диагностики

Состоянию дистимии соответствуют характерные черты:

  1. Депрессивное состояние длительное (не менее двух лет). Периоды нормального настроения очень малы по продолжительности (порой даже меньше 2-3 недель).
  2. Эпизоды депрессивного настроения не настолько стойкие и тяжелые по своим проявлениям, как при рекуррентном депрессивном расстройстве.
  3. Чрезмерная слезливость, чувство отчаяния и безысходности.
  4. Значительное снижение способностей справляться даже с простыми требованиями повседневной жизни, в том числе с бытовыми. С течением времени это может только усугубляться.

Дифференциальная диагностика (она позволяет исключить другие, схожие по признакам заболевания) может быть существенно затруднена из-за злоупотребления наркотических средств.

Так как дистимия может привести к наркотизации пациента и в то же время наркотизация может включать в себя признаки дистимии. То же самое касается злоупотребления алкоголя.

Очень большое количество людей, страдающих депрессией или тревогой, врачей начинают посещать по причине соматического состояния, а не психического. И жалобы предъявляют соответствующие.

При сборе анамнеза и личной беседе пациенты жалуются на сонливость, усталость, вялость, эмоционально безразличие, нарушение сексуальной жизни. Но не на собственно снижение настроения.

Особую трудность также представляет различение дистимии от рекуррентной депрессии. К тому же, если депрессивные эпизоды наблюдаются после стресса и продолжаются до 2 лет, то возможно, речь идет о пролонгированной депрессивной реакции.

С осторожностью нужно относиться к данным психологических тестов – они не являются основным диагностическим критерием. Любое тестирование требует клинического обследования для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

Тест на депрессию не является основой для дифференциации диагноза. С трудом и большим сомнением можно предположить, что только определенный тип личности больше подвержен возникновению расстройства.

Диагноз ставится врачом-психотерапевтом после клинико-анамнестического обследования. Оно включает оценку симптомов, порядок их появления, связь с событиями в жизни человека — стрессами, перегрузками, травмами, инфекционными или другими заболеваниями.

Для подтверждения диагноза клинический психолог выполняет патопсихологическое исследование. Он дает заключение об особенностях личности пациента и выявляет отклонения когнитивных процессов (мышления, памяти, внимания).

Для дифференциальной диагностики проводят инструментальные и лабораторные исследования:

  • ЭЭГ — с органическим поражением нервной системы;
  • Нейрофизиологическая тест-система и Нейротест с эндогенными заболеваниями (шизофрения, шизотипическое расстройство).

Диагноз дистимия должен быть поставлен исключительно в кабинете врача-психиатра. В случаях, когда патологическое состояние крайне негативно влияет на качество жизни больного, может потребоваться госпитализация.

Специалист подтверждает наличие заболевания при следующих условиях:

  • симптомы дистимии присутствовали на протяжении последних двух лет и не пропадали более чем на два месяца;
  • причины заболевания не связаны с шизофренией, бредовым расстройством, приемом наркотиков или медикаментозных препаратов;
  • отсутствие нарушений жизнедеятельности человека в разнообразных сферах жизни.

На данный момент не существует специальных медицинских обследований или лабораторных анализов для выявления данного хронического заболевания. При наличии любых симптомов психологических отклонений консультация специалиста обязательна.

В детском возрасте дистимия может быть выявлена только в случае тесного контакта между родителями и ребенком. Настороженность у взрослых вызывает полное отсутствие друзей, постоянное угнетенное состояние, апатичная реакция на сладости.

На данный момент разработаны новые методики диагностирования заболевания, выполненные в виде тестирования. С их помощью пациент способен самостоятельно и объективно оценить имеющуюся симптоматику, своевременно обратиться к врачу.

В среднем каждый тест состоит из 18 вопросов и шкалы оценки. За каждый положительный ответ начисляется 1 балл. При получении 15 баллов и более можно говорить о наличии психического расстройства, требующего коррекции.

Основные типы дистимии

Такой тип расстройства характеризуется общим скверным самочувствием, учащенным сердцебиением, запорами, отдышкой при отсутствии физических нагрузок, прерывистым сном, плаксивостью. Больной ощущает иррациональную тревогу.

Этот тип недуга характерен для конституционально-депрессивного типа личности. Ощущения, которые постоянно испытывает индивид: склонность к хандре, выраженный пессимизм, постоянные мысли и рассуждения о бессмысленности жизни.

Соматизированная (катестетическая) дистимия

При соматизированном типе расстройства больной описывает характерные жалобы: общее плохое самочувствие, усиленное сердцебиение, одышку без физической нагрузки, запоры, плаксивость, прерывистый сон.

Пониженное настроение, как правило, субъективно слабо выражено, у пациента преобладает ощущение иррациональной тревоги. Нередко подавленность, угнетенность, тоскливость, опустошенность принимают соматический оттенок в виде жжения в груди, «леденящего холода» в области сердца.

С развитием заболевания на первом плане оказываются астенические состояния: снижение активности, вялость, физическая слабость либо обостряются аномальные телесные ощущения.

Характерологическая (характерогенная) дистимия

Этот вариант заболевания наблюдается у конституционально-депрессивных типов личности. Клиническая картина болезни состоит из стойких, неизменных для индивида состояний и ощущений:

  • ангедонии,
  • склонностям к «хандре»,
  • прирожденному пессимизму,
  • одолевающих и преобладающих по времени мыслей о бессмысленности существования,
  • ожидания исключительно неприятностей, несчастий, проблем в будущем,
  • угрызений совести по поводу сделанных ошибок, как правило, мнимых,
  • повышенной чувствительности на незначительные негативные раздражители.

Пребывание в апатичном состоянии постепенно формирует депрессивное мировоззрение, центральным ядром которого выступает «комплекс неудачника». Больные характерогенной дистимией воспринимаются окружающими  вечно угрюмыми, мрачными, недовольными и малоразговорчивыми особами.

у больных опущенные уголки рта, неспешная походка, скупая жестикуляция. Какую бы деятельность они не выполняли, любая работа будет им неприятна, неинтересна и быстро утомит.

Люди с дистимическим расстройством не способны к длительным волевым усилиям, они крайне нерешительны, мнительны и не способны проявить инициативу. Несмотря на высокоразвитую интеллектуальную сферу, любая умственная работа вызывает колоссальное напряжение и приводит к сильнейшей усталости.

Дистимия у ребенка

Заболевания, при которых у ребенка могут диагностировать хроническую дистимию:

  • Социофобия.
  • Тяжелые хронические заболевания.
  • Маниакально-депрессивное расстройство.
  • Проблемы с эндокринной системой.

У детей симптомы дистимии появляются не только при заболеваниях, но и после эмоционального либо физического стресса, а также приема определенных лекарств, не согласованных с врачом.

Дистимию у детей лечат лишь квалифицированные специалисты. Проконсультируйтесь с врачом, и совместно составьте план лечения дистимии. Он вам расскажет, как избавиться от возможных осложнений и что делать в качестве профилактики.

Врачи, которые помогут справиться с проблемой: психолог, педиатр, токсиколог, психиатр. Доктор сможет выявить параметры, способствующие появлению признаков дистимии.

После этого будет назначен курс лечения. В зависимости от степени тяжести болезни, может быть выбрано медикаментозное лечение, групповая либо индивидуальная терапия. Не затягивайте с постановкой диагноза и лечением.

Циклотимия и дистимия: различия

Некоторые путают циклотимию и дистимию. Каковы их отличия?

Циклотимия

Хроническая нестабильность психического состояния, при которой легкая депрессия чередуется с приподнятым настроением. Обычно этой нестабильности подвержены молодые люди.

Впоследствии она принимает хронический характер, но временами настроение может быть нормальным на протяжении нескольких месяцев. Поставить диагноз сложно, если пациент не наблюдается у специалиста длительный период, и из-за этого многие люди даже не подозревают о наличии у себя недуга.

Дистимия

При дистимии нет длительных периодов приподнятости или нормализации настроения. При этом некоторые пациенты могут оценивать некоторые периоды, как относительно хорошие, однако даже во время них они не перестают чувствовать усталость, нехватку энергии.

То есть основное отличие в том, что человек практически постоянно чувствует себя угнетенным. Безусловно, подобное состояние врачам выявить гораздо проще, чем циклотимию.

Сезонная дистимия

Некоторые люди подвержены сезонной дистимии, хотя сами не всегда замечают это. Как понятно из названия, недуг приходит со сменой сезона. Обычно в осенний период наблюдаются изменения в настроении, режиме сна, аппетите, уровне энергии.

Признаки летнего аффективного расстройства (оно встречается не так часто): бессонница, тревожность, плохой аппетит.

Признаки зимнего аффективного расстройства: переедание, сонливость, тяга к пище с высоким содержанием углеводов, сужение круга социальных контактов.

Тест на дистимию

Предлагаем пройти довольно простой тест, который поможет вам определить – есть ли у вас дистимия. Итак, читайте вопросы и начисляйте себе по одному балу за каждый положительный ответ.

Вопросы:

  • Нужно прилагать много усилий, чтобы вызвать у вас радость?
  • Часто ли вы замечаете, что находитесь в подавленном настроении?
  • Улыбаясь, вы не всегда на самом деле чувствуете радость?
  • Вам сложно отключиться ото всех переживаний и начать веселиться?
  • Ваши будни протекают без ожиданий каких-либо радостей от жизни?
  • Склонны ли вы пессимистически оценивать собственную жизнь?
  • Часто ли вы размышляете о чем-то неприятном?
  • Вы считаете, то ваша жизнь очень нелегка?
  • Считаете ли вы собственную жизнь, лишенной смысла?
  • Вы легко выходите из себя и отчаиваетесь при неудачах?
  • Часто ли вы испытываете чувство вины?
  • Мучает ли вас совесть из-за совершенных в прошлом ошибок?
  • Можно ли вас назвать неуверенным в себе человеком?
  • Говоря о своих неудачах, испытываете ли вы стыд и неудобство?
  • Вы не очень любите много говорить и в беседе предпочитаете больше молчать?
  • Вы прохладно относитесь к анекдотам?
  • Чувствуете ли вы дискомфорт, находясь в обществе уверенных и счастливых людей?
  • Солнечная погода не оказывает никакого положительного эффекта на ваше общее настроение?

Дистимия – предшественник клинической депрессии

Теперь подсчитайте все положительные ответы в баллах:

  • 0-11 – вы можете не волноваться о наличии дистимии.
  • 11-14 – вы близки к дистимии или ее начальной стадии.
  • 15-18 – у вас, несомненно, присутствует дистимия, которая может обернуться серьезной депрессией, поэтому обязательно примите меры.
  1. противопоказания для имплантов в стоматологии
  2. при воспалении десен
  3. лекарство от болезни десен
  4. стоматолог-ортопед что делает детский
  5. лекарство при воспалении десен
  6. капы для выравнивания зубов детям отзывы
  7. лекарства для лечения десен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector