Хронический периодонтит: симптомы и лечение

  1. чем занимается ортодонт в стоматологии
  2. сильное обезболивающее без рецептов при зубной боли
  3. показания и противопоказания к дентальной имплантации

Механизм возникновения и развития хронического периодонтита

Наиболее эффективная диагностика периодонтита возможна только при сочетании нескольких этапов, порядок которых определяется только лечащим врачом. в любом случае, начинается всё с первичного осмотра, где стоматолог выслушивает все жалобы и визуально определяет все симптомы развивающегося периодонтита.

После этого пациента отправляют на рентген зуба, целью которого будет определение, насколько сильно поражение костной ткани зубы, а также общего состояния пульпы. Согласно результатам рентгеновского снимка, назначается дальнейшее обследование.

В том случае, если поражения пульпы при периодонтите незначительные, а также не наблюдается большого нагноения, то пациенту назначают радиовизиографию. Предварительно врач может направить или провести на месте зондирование кариозной полости, а также проверить степень подвижности зуба.

Причины

Воспалительный процесс в периодонте при хронических формах заболевания может протекать по-разному. В этой связи выделяют три основных клинических формы болезни:

  1. Фиброзный периодонтит, являющийся наиболее легкой формой заболевания и протекающий с образованием фиброзной или волокнистой соединительной ткани, а также с расширением щели между зубным корнем и костью альвеолярного отростка. Диагностика такого периодонтита осложнена отсутствием отчетливой симптоматической картины.
  2. Гранулирующий периодонтит, характеризующийся образованием быстрорастущей грануляционной ткани и сопровождающийся рассасыванием челюстной кости. Это заболевание часто обостряется, и в такие периоды протекает с образованием гноя, выводящегося через открывающиеся свищи. Из-за частых обострений, длительной ноющей боли и образования свищей, этот вид воспаления околокорневой ткани диагностируется легче, чем другие.
  3. Гранулематозный периодонтит, при котором формируются гранулемы – очаги воспаления, содержащие серозную жидкость или гной, и окруженные плотной оболочкой. Такое образование разрушает челюстную кость и со временем превращается в кисту, требующую хирургического удаления.

Обострение хронического периодонтита может начаться при любой форме этого заболевания. При этом, вне зависимости от хронических патологических процессов, симптоматическая картина данной болезни в острой стадии практически одинакова для всех форм.

Когда в ткани периодонта формируется очаг воспалительного процесса, иммунная система противодействует его расширению. До тех пор, пока иммунитет в достаточной мере противостоит инфекции, болезнь протекает вяло и без какой-либо заметной симптоматики.

Если же иммунитет по каким-либо причинам ослабевает, то заболевание может перейти в острую стадию. Такое может произойти, к примеру, при переохлаждении организма.

Обострение воспаления может спровоцировать и травма зуба или челюсти, например, при ушибе. Фактором риска является и лечение причинного зуба – периодонтит может обостриться под действием лекарственных препаратов или от нанесения травм при пломбировании корневого канала.

Симптомы обострения хронического периодонтита

Первым признаком перехода воспаления периодонта в острую фазу является интенсивная боль – вначале при смыкании челюстей или постукивании по причинному зубу, а потом остающаяся даже после прекращения воздействия на больной зуб. При отсутствии лечебных мер на этом этапе обострения, в дальнейшем происходит усиление болевых ощущений.

С течением времени, однако, интенсивность болевых ощущений постепенно снижается. Пациент чувствует боль только тогда, когда сильно сжимает челюсти. Однако это вовсе не означает того, что болезнь отступила.

На этой стадии обострения появляется отек десны вблизи причинного зуба. В конечном счете, может произойти вскрытие мягких тканей и образоваться свищ, через который удаляется гной. При достаточном выведении гнойных масс обострение идет на спад. Преждевременное закрытие свища ведет к усилению воспалительного процесса.

Хронический периодонтит в стадии обострения может привести к осложнениям, одним из которых является воспаление надкостницы. Признаком этого заболевания являются:

  • отек, вызывающий асимметрию лица;
  • интенсивная боль в области больного зуба, отдающая в ухо, глаз, височную область и шею;
  • гипертермия тела порядка 38 градусов;
  • озноб;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • потеря аппетита.

Виды периодонтита

Следующим этапом после установления диагноза, станет задача определения типа периодонтита для дальнейшего лечения.

Хронический фиброзный периодонтит

При этой форме заболевания ткань периодонта разрушается под действием патогенов и замещается образовавшейся фиброзной соединительной тканью. Считается, что этот тип периодонтита особенно опасен, так как болевые ощущения могут не беспокоить вплоть до необратимого процесса разрушения зуба.

Другая проблема фиброзного периодонтита в том, что он может образовываться и без воздействия внешних факторов. Например, такая форма заболевания распространена у людей старше 50 лет в связи с возрастными изменениями и износом периодонта.

Единственный способ определить болезнь – своевременный рентгеновский снимок. Фиброзные поражения видны сразу – это неестественно широкие полосы между альвеолой и корнем.

Хронический гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит – это такая форма недуга, при которой наблюдается обширное разрастание грануляционной и разрушение костной ткани зуба. Усугубляется состояние тем, что у очага воспаления образуется не одно, а сразу несколько нагноений, затрагивающих, как дёсны, так и мягкие ткани полости рта.

При запущенном состоянии практически в 100% случаев появляются свищи, из-за которых в течение нескольких суток начитают образовываться гранулёмы. Если гранулёма вскрывается непроизвольно, но на её месте появляется бороздка, со временем превращающаяся в грубый и заметный невооружённым взглядом рубец.

Всё это сопровождается крайне болезненными ощущениями даже на ранней стадии. Поражённый зуб становится чувствительным к горячей, холодной, кислой или твёрдой пище, при дальнейшем развитии боль наблюдается даже при разговоре, а опухание заметно с внешней стороны щеки.

Определяется гранулирующий периодонтит только при помощи микроскопического исследования после взятия образца поражённой ткани.

Хронический гранулематозный периодонтит

Разновидность хронического периодонтита, при которой грануляционная ткань образуется только на корневой верхушке, но при этом остальная часть периодонта подвергается поражению фиброзной капсулой. Через неопределённое время капсула прогрессирует до состояния гранулёмы, которая может принимать несколько форм.

Чаще всего при гранулематозном типе болезни гранулёма имеет простую или эпителиальную форму. Запущенные случаи провоцируют мутацию в кисту, что является крайне опасной стадией, приводящей к немедленному хирургическому вмешательству. Болезненных ощущений может не наблюдаться вовсе, и в этом главная особенность такого вида недуга.

Распознаётся гранулематозный периодонтит с помощью комплексного обследования, включая контрастный рентген и биопсию ткани.

Как и другие заболевания, периодонтит может быть острым и хроническим. Начальная стадия характеризуется острой болью. Если заглушить этот симптом болеутоляющими препаратами, заболевание переходит в хроническую фазу. На данном этапе диагностировать периодонтит очень тяжело, поскольку часто он протекает бессимптомно. Заподозрить болезнь можно только во время периодических обострений, симптомы которых сходны с проявлениями острой стадии.

Острый периодонтит

Специалисты подразделяют периодонтит на несколько разных видов. В зависимости от локализации недуга диагностика определяет верхушечный или апикальный периодонтит (в данном случае воспалительный процесс поражает область верхушки корня зуба), а также маргинальный (эта форма болезни предполагает поражение ткани периодонта вдоль корня зуба) и диффузный (поражается связочный аппарат в целом) периодонтит.

Форма болезни Варианты местных изменений в тканях
Острая
  • Серозная;
  • Гнойная (бактериальная).
Хроническая
  • Фиброзная (соединительнотканная);
  • Гранулирующая;
  • Гранулематозная.

Симптомы периодонтита  могут значительно отличаться при различных видах. Чтобы правильно предположить диагноз и своевременно обратиться к специалисту, необходимо знать наиболее характерные признаки острых и хронических форм.

Лечение хронического периодонтита в стадии обострения

Обострению предшествует долгий период скрытого течения болезни. Обостренный периодонтит лечится в два этапа, первый из которых состоит в купировании острого воспаления, а второй – в лечении хронического патологического процесса.

Первая принимаемая мера заключается в устранении острой боли. При остром воспалительном процессе образуется в большом количестве экссудат, часто содержащий гной. Потому следующим шагом врача является обеспечение наиболее полной эвакуации жидкости. Для этого раскрываются верхние зоны корневых каналов. В настоящее время при своевременном обращении к врачу купирование обостренного воспаления прикорневой ткани не представляет собой сложную задачу.

У некоторых пациентов корневые каналы деформированы, потому выведение экссудата из очага воспаления затруднено. В этом случае делается разрез десны, в который на двадцать четыре часа вводится дренажная трубка.

Следующий этап лечения периодонтита обычно занимает много времени. Общая продолжительность лечебных процедур определяется конкретным случаем. Устранение хронического воспалительного процесса включает в себя следующие шаги:

  • чистка пульповой камеры и корневого канала от мертвых разлагающихся тканей и уничтожение находящейся там патогенной микрофлоры дезинфицирующими средствами;
  • обеспечение восстановления поврежденной периодонтальной ткани путем временной пломбировки зубного канала специальным материалом, содержащим гидроксид кальция, на срок от трех суток до семи дней;
  • постоянное пломбирование зуба.

Гидроксид-ионы, содержащиеся в лечебном пломбировочном материале, нейтрализуют кислоту, образующуюся в зоне воспаления. Ионы кальция обеспечивают регенерацию поврежденной костной ткани.

Для повышения эффективности купирования острой фазы воспаления может понадобиться прием антибиотиков. Эти лекарственные препараты следует употреблять только в соответствии с назначением врача. Прием антибактериальных средств по своему усмотрению может привести к печальным последствиям.

Признаком готовности пациента к постоянному пломбированию является нормализация его самочувствия и отсутствие гнилостного запаха из зуба. При постоянном пломбировании вначале производится пломбировка каналов, а затем кариозной полости. Как правило, процесс лечения осуществляется в несколько посещений зубоврачебного кабинета.

При постоянном пломбировании зуба применяются материалы, обеспечивающие не только качественное заполнение каналов и полости в наружной части зуба, но и уничтожение бактерий.

При наличии у пациента радикулярной кисты или гранулемы большого размера может быть назначено усечение части зубного корня, ампутация всего корня целиком вместе с участком зубной коронки, или же полное удаление зуба. Экстракция зуба может быть назначена и при потере им устойчивости из-за сильной поврежденности альвеолярного отростка.

Обострение хронического периодонтита у детей

В детском возрасте периодонтит может развиться как под временными, так и под постоянными зубами. При обостренном воспалении периодонта у ребенка во время первого визита к врачу производится устранение причины воспалительного процесса – чистка или экстракция зуба при инфекционном периодонтите.

Если заболевание имеет медикаментозную природу, то извлекается турунда с лекарственным средством, вызвавшим воспалительную реакцию. Первая мера при лечении заключается в удалении экссудата.

Если жидкость скопилась в периодонтальной щели, то она выводится через зубной канал. Скопление экссудата под надкостницей требует хирургического разрезания мягких тканей.

После купирования острой фазы воспалительного процесса ребенку назначают антибиотики и средства, усиливающие иммунитет. Тщательная обработка зубных каналов и их пломбирование требуется вне зависимости от того, является причинный зуб молочным или же постоянным.

При хроническом периодонтите ребенок каждые полгода должен проходить осмотр у врача. Если воспалительный очаг увеличился в размерах, то может понадобиться усечение апикального участка корня, либо экстракция причинного зуба.

При постоянном пломбировании каналов врач индивидуально определяет наиболее оптимальный для конкретного случая материал. Сегодня распространены гуттаперчевые штифты, а также штифты из титана или пластмассы с гуттаперчевым покрытием. Штифты с жесткой титановой или пластиковой основой применяются при большой ширине корневого канала. Использование гуттаперчи обеспечивает максимальное заполнение просвета.

При пломбировании зуба в случае периодонтита необходим постоянный рентгенографический контроль хода лечения.

Хирургическое лечение хронического периодонтита в стадии обострения

Если кость челюсти слишком плотная, и экссудат недостаточно эффективно выводится через корневые канал, то разрезания мягких тканей может оказаться недостаточно. В такой ситуации костную ткань перфорируют с помощью зубоврачебного бора.

Кисты и крупные гранулемы требуют удаления апикальной зоны корня. Хотя из-за укорочения корня и уменьшается устойчивость зуба, вероятность рецидива воспаления при такой мере сводится к нулю.

Лечение периодонтита – цена, когда нужен разрез десны, антибиотики

Если при лечении заболевания экссудат эвакуирован не полностью, то после постоянного пломбирования зуба произойдет рецидив заболевания. У пациента появится сильная боль и отек мягких тканей, прилегающих к причинному зубу. В некоторых ситуациях воспалительный процесс переходит на гайморову полость. В этом случае выполняется экстракция причинного зуба и проводится комплексное лечение.

Основной мерой профилактики обострений периодонтита является гигиена полости рта. Кроме того, следует избегать употребления большого количества углеводистой пищи. Необходимо также регулярно посещать врача для профилактического осмотра и удаления налета на зубах и отложений зубного камня.

Основные признаки периодонтита

Как уже было симптомов хронического периодонтита часто не бывает. Но при обострении болезни есть характерные признаки, которые позволяют ее определить. К таким признакам можно отнести:

  • повышенную температуру тела;
  • головную боль;
  • слабость во всем теле;
  • отек лица с одной стороны;
  • боль во время жевания;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • отек на десне, свищ;
  • шатающийся зуб, возле которого воспалилась десна.

Симптомы

Большинство врачей разделяет симптомы хронического периодонтита на две фазы – острую, и собственно хроническую. Делается это с той целью, чтобы максимально быстро определить болезнь на начальной стадии и незамедлительно приступить к лечению.

К симптомам острой фазы хронического периодонтита относят:

  • Неутихающую боль пульсирующего характера на одной из сторон челюсти;
  • Быстро разрастающийся отёк десны и мягких тканей;
  • Резкий неприятный запах изо рта даже после чистки зубов;
  • Слабость и повышение температуры тела.

Но опасностью хронического периодонтита является факт того, что острая фаза может не проявиться, и болезнь начинает прогрессировать в вялотекущем состоянии, давая о себе знать только при резком ухудшении самочувствия.

Первые признаки возможной хронической формы это:

  • Дискомфорт при жевании;
  • Незначительные болезненные ощущения при контакте с зубом, например, при постукивании твёрдым предметом;
  • Ощущение «постороннего предмета» между зубами;
  • Увеличение лимфоузлов.

Все названные симптомы могут не проявляться годами, что несёт ещё большую опасность для последующего лечения. Сложность диагностики объясняется ещё и тем, что хронический периодонтит имеет несколько форм, каждая из которых определяется особым образом.

Для хронического течения периодонтита характерно отсутствие выраженных симптомов. Иногда наблюдается их не значительное присутствие. Например, заболевание может проявляться слабой болью, сопровождающей прикусывание. Время от времени заболевание может обостряться (например, это может происходить при снижении иммунитета). Во время таких обострений наблюдаются симптомы, характерные для острого течения заболевания.

Распознание острой или хронической формы периодонтита для специалиста не представляет сложности, это делается на основе жалоб пациента, информации о течении заболевания и контрольного рентгеновского снимка.

Так, при остром периодонтите рентгеновский снимок показывает, что, в области верхней части зубного корня отсутствуют видимые изменения. На снимке пациента с хронической формой заболевания, локализованного в верхней части зубного корня, явно просматривается периодонтальный абсцесс, который выглядит как гнойный мешочек. 

Как лечить хронический периодонтит?

Хронический периодонтит: апикальный, гранулирующий, фиброзный ...

При выборе методов лечения хронического периодонтита исходят из формы воспалительного процесса, которая может быть:

  • фиброзной,
  • гранулирующей,
  • гранулематозной (представлена кистами и гранулемами, локализующимися у верхней части зубного корня).

Симптомы периодонтита при острой форме болезни обуславливаются локализацией патологического процесса, а также проявлением защитных реакций, которые окружают пораженный участок тканей. Больной отмечает проявление умеренных болевых ощущений в области зуба, который был поражен.

Болеть это место может как время от времени, так и постоянно. Иногда отмечается реакция на горячую пищу.

Часто боль усиливается, когда человек надкусывает что-то на этот зуб. Когда тело пребывает в горизонтальном положении, может отмечаться ощущение «выросшего зуба», так как в лежачем положении усиливается отек и увеличивается давление в пораженном участке.

Как следствие, больной часто не может полноценно высыпаться и принимать пищу, поэтому ощущает себя разбитым и уставшим. Однако при острой форме заболевания интоксикации организма не наблюдается.

Внешние признаки, как правило, отсутствуют. Зуб может быть только слегка подвижным, а в коронке есть кариозная полость либо пломба, которую поставили недавно.

Если воспаление переходит в гнойную стадию, то симптомы становятся более выраженными. Человек уже практически постоянно ощущает интенсивную боль ноющего характера, ему сложно жевать. Часто при такой форме болезни человеку непросто сомкнуть челюсть из-за боли, поэтому он постоянно приоткрывает рот. У пациента на фоне воспалительного процесса повышается температура до субфебрильных цифр.

Больные острым периодонтитом ощущают постоянную слабость ввиду плохого сна, стресса и невозможности нормально есть. Проводя осмотр, можно выявить небольшой отек на месте поражения.

Лечение хронического апикального периодонтита

Также отмечается увеличение и болезненность одного или нескольких лимфоузлов. При перкуссии зуба наблюдается проявление резкой боли.

Зуб становится более подвижным. При установлении диагноза важна дифференциальная диагностика, так как некоторые симптомы являются характерными и для других заболеваний.

При остром течении, пациент активно предъявляет жалобы на свое самочувствие. При этом в мягких тканях еще не наступили стойкие изменения, несмотря на активно развивающееся воспаление. Если на данном этапе провести адекватное стоматологическое вмешательство, высока вероятность полного устранения патологии.

Серозный

Если же больной не обратился к стоматологу во время острого процесса и «перетерпел боль», формируется хронический периодонтит, который будет постепенно разрушать и изменять нормальные структуры. Вылечить его будет значительно труднее. Как правило, заболевание периодически рецидивирует и регулярно «напоминает» о своем существовании.

Существует несколько вариантов хронической формы, которые определяют изменения периодонта.

Гранулирующий

Принципы лечения

Лечение заболевания хирургическим методом применяется, если обнаруживается:

  1. непроходимость канала зондом;
  2. воспалительный процесс не уменьшается, а наоборот прогрессирует при медикаментозном лечении;
  3. апекс имеет изогнутую верхушку.

Во время операции удаляется пораженная ткань, а также делается надрез верхней части корня зуба или полное удаление зуба. Вероятно, потребуется установка эластичного дренажа, если имеется нагноение.

Зубы удаляются только в самых крайних случаях. Врач постарается использовать все возможные методы:

  • ампутация корня;
  • гемисекция;
  • цистэктомия;
  • резекция.

Во время хирургического вмешательства применяется местная анестезия. Удаление очага периодонтита производится либо за одну операцию, либо за две. Чтобы предотвратить развитие осложнений назначается прием медикаментов после операции. Это необходимо также для скорейшего восстановления тканей.

Перед назначением какой-либо терапии врач должен обследовать пациента. Основными методами диагностики являются:

  1. осмотр ротовой полости;
  2. пальпация пораженного участка десны;
  3. рентген;
  4. проверка каналов зондом, перкуссия.

Эти манипуляции проводятся для определения точной формы периодонтита, а также степень развития болезни. Нужно это для того чтобы определить правильное лечение хронического периодонтита, который будет эффективен в конкретном случае. То есть для каждого пациента будет подобрано индивидуальное лечение патологии.

Существует два возможных варианта терапии:

  1. консервативное лечение терапевтическими методами;
  2. хирургическое вмешательство.

Способ лечения выбирается врачом на основании диагностики, это напрямую зависит от формы периодонтита и степени его развития.

Чаще всего при подтверждении диагноза назначают медикаментозную терапию:

  1. чтобы снять воспаление назначают антибиотики;
  2. также при сильной боли показан прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  3. также чтобы снизить болевые ощущения назначают полоскания антисептиками;
  4. во избежание аллергических реакций целесообразен прием антигистаминных средств;
  5. для быстрого восстановления тканей рекомендован прием общеукрепляющих средств.

Канал зуба прочищается, внутрь закладывается лекарство и устанавливается временная пломба. Через несколько дней, когда препарат оказал нужное действие, пломбу необходимо удалить.

Канал промывается и санируется. Затем пломбируется при помощи лечебной пасты.

Срок установки такой лечебной пломбы составляет 3 месяца. По истечении данного периода времени необходимо сделать повторную рентгенографию.

Если воспалительный процесс остановлен, канал прочищается от лекарства, пломбируется специальным составом, после чего устанавливается постоянная пломба на зуб. Эффективна при лечении периодонтита физиотерапия.

Она предполагает следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • ультрафонофорез;
  • терапия магнитными волнами.

Когда заболевание обнаружено на ранней стадии, терапия не занимает много времени (в среднем болезнь проходит за 4 недели), тем более, если все средства применяются в комплексе. Иногда требуется длительный период для полного излечения (примерно полгода).

Успешное излечение подтверждается рентгеновскими снимками, когда ткани полностью восстановлены, а очаг воспаления устранен. Но в случае запущенного процесса одной медикаментозной терапии может быть недостаточно.

Как и большинство других стоматологических проблем, хронический периодонтит имеет два типа лечения: консервативное и хирургическое лечение. При этом даже первый метод может подразумевать процедуры, связанные с контактом воспалённой области и инструментов врача.

На ранней стадии поражённую область очищают от патогена антисептическими растворами, предварительно выполнив чистку соседних здоровых зубов. После этого в кариозную полость закладывается антибактериальный препарат и ставится временная пломба. Процедура повторяется до полного восстановления тканей периодонта.

В некоторых случаях для ускорения заживления тканей пациенту назначается физиотерапия – электрофорез, УВЧ или лазерная терапия. Антибиотики считаются крайней мерой, и только при глубоком поражении дентина при гарантии сохранности зуба к окончанию лечения.

Вылечить периодонтит достаточно сложно. Процесс это очень длительный: от некоторых форм можно избавляться не один месяц без гарантии отсутствия рецидивов и осложнений. Если лечение начато сразу же, вероятность полной компенсации функций зуба составляет около 60%, причём результат ощущается непосредственно после окончания стоматологических манипуляций.

Если процесс запустить, прогноз восстановления будет менее благоприятным. При консервативном лечении вероятность компенсации функций больного зуба составляет не более 20% с возможностью частых рецидивов. В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство и удаление проблемного органа. Поэтому обращаться к врачу нужно при первых же симптомах периодонтита, не заметить которые просто невозможно.

Консервативное лечение

На основании результатов рентгенографии врач разрабатывает схему лечения. Она зависит не только от состояния зуба, но и от вида заболевания.

Лечение острого периодонтита совершается в следующей последовательности.

  1. Проблемная область обезболивается, поражённые кариесом ткани и погибшая пульпа удаляются, корневые каналы расширяются и обрабатываются антисептиками.
  2. Обеспечивается беспрепятственное отхождение гноя путём расширения отверстия корневого канала. В случае флюса обычно проводится разрез десны.
  3. Для улучшения общего самочувствия пациенту назначается приём антибиотиков, а также жаропонижающих, противовоспалительных и антигистаминных препаратов.
  4. Через 2–3 дня корневые каналы промываются, заполняются антисептиками и стоматолог ставит временную пломбу.
  5. Если к следующему посещению пациент перестаёт чувствовать боль и исчезают гнойные выделения, временная пломба снимается, каналы вновь промываются антисептическим раствором и пломбируются.
  6. Пациент направляется на рентген, и если стоматолог удовлетворён качеством пломбировки каналов, ставится постоянная пломба.

Длительность лечения хронического периодонтита зависит от его формы. В случае фиброзного типа корневые каналы пломбируются уже во время второго визита к врачу, после удаления поражённых тканей и обработки зуба антисептиками. Гранулирующая и гранулематозная формы обычно требуют более основательного лечения, длительность которого может составлять 2–4 месяца.

  1. Первый этап устранения хронического периодонтита аналогичен лечению острой формы: выполняется обезболивание, пульпа и поражённые твёрдые ткани удаляются, а если зуб был неживым — из корневых каналов извлекается пломбировочный материал.
  2. Корневые каналы зуба расширяются, дезинфицируются и наполняются антисептиком, а после этого ставится временная пломба.
  3. Если пациент плохо себя чувствует, ему назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.
  4. При отсутствии жалоб на самочувствие временную пломбу удаляют, а каналы промывают и пломбируют материалом на основе гидроксида кальция для восстановления костной ткани (Калосепт, Metapex). После этого устанавливается временная пломба на срок от 3 недель до 3 месяцев.
  5. Проводится рентгенограмма, на основании которой врач делает вывод о состоянии костной ткани. Если она начала восстанавливаться и отсутствуют болевые ощущения, корневые каналы обрабатываются антисептиком и пломбируются. После этого необходимо сделать контрольный рентген: если каналы будут заполнены не до конца, велика вероятность рецидива периодонтита.
  6. Устанавливается постоянная пломба на коронковую часть зуба.

В качестве антисептических средств для промывания каналов могут использоваться следующие препараты:

  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин;
  • Йодопирон;
  • Ваготил.

Если врач решает, что закрывать каналы временной пломбой нецелесообразно, он назначает пациенту средства для антисептической обработки в домашних условиях: ополаскиватели Colgate Plax, Лесной бальзам, LACALUT и т. д. При гнойном периодонтите стоматолог может порекомендовать приём антибиотиков. Как правило, назначаются следующие препараты:

  • Офлоксацин;
  • Доксициклин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Линкомицин;
  • Метронидазол;
  • препараты тетрациклиновой группы;
  • препараты пенициллиновой группы.

Выбор лекарства в каждом конкретном случае зависит от состояния здоровья пациента и вида периодонтита.

При фиброзном периодонтите стоматолог может назначить применение физиотерапевтических методов:

  • магнитотерапии;
  • лазеротерапии;
  • магниторезонансной терапии;
  • аппликаций из парафина;
  • УВЧ;
  • электрофореза с раствором йодистого калия.

При гранулирующем периодонтите обычно назначаются противовоспалительные препараты в виде паст и аппликаций. Гранулематозный вид заболевания наряду с консервативным лечением часто требует хирургического вмешательства.

Видео. Консервативное лечение хронического периодонтита

Хирургическое лечение

К операционному лечению периодонтита квалифицированные стоматологи прибегают только в самых запущенных случаях, стараясь максимально сохранить зуб и его корни. Существуют следующие виды врачебных манипуляций:

  • цистомия — удаление кисты;
  • цистоэктомия — удаление повреждённой части периодонта и апекса;
  • коронорадикулярная сепарация — рассечение многокорневого зуба и удаление поражённого корня;
  • резекция верхушки корня — удаление повреждённой части апекса с кистами и гранулёмами;
  • экстракция — удаление зуба.

Гранулемы и кисты представляют собой формы хронического гранулематозного периодонтита. Их различие заключается только в размерах. Так, гранулемой принято называть периодонтальный абсцесс в виде гнойного мешочка у верхушки корня зуба с диаметром меньше 5 мм, кистогранулема имеет размер 5-10 мм, а киста – больше 10 мм.

Важно понимать следующее. Из-за локализации инфекции в корневых каналах и крайне слабой ее чувствительности к антибиотикам, самостоятельное лечение периодонтита, например, народными средствами или антибиотиками, без проведения стоматологом в корневых каналах необходимых процедур, не принесет результата.

Прием антибиотиков может лишь дополнять основное лечение, при котором врач должен обязательно удалить нервы из корневых каналов и запломбировать их.

 Стоимость лечения периодонтита от 5500 рублей до 16500 рублей

В зависимости от количества каналов в зубе.

Как правило, для устранения заболевания требуется неоднократное посещение зубного врача. За время своего приема, доктор выявляет пораженный участок и проводит специальные лечебные мероприятия. Их основная цель – остановить воспаление и избавить пациента от симптомов. Этого эффекта можно достичь только после полного очищения полости зуба и устранения повреждающего агента.

Как подготовиться к приему у стоматолога?

Возможные осложнения

Несвоевременная диагностика и начало лечения хронического периодонтита может привести к серьёзным последствиям, как для зубов и полости рта, так и для всего организма в целом. Главным образом, не устранённая проблема приводит к потере зуба, а также к ряду других последствий, среди которых:

  • Образование дёсенного или кожного свища;
  • Развитие гранулём слизистой оболочки;
  • Воспалительные процессы полости рта, включая стоматиты;
  • Общая интоксикация, вызывающая проблемы с печенью и почками.

В некоторых случаях хронический периодонтит переходит в острую форму, при которой болезненные ощущения не позволяют нормально пережёвывать пищу, говорить, а также вызывают кластерные головные боли с резким повышением температуры тела.

Если после пломбирования каналов ноющая боль не проходит 5 и более суток, либо появляются неприятные дёргающие ощущения, необходимо снова сделать рентген. Скорее всего, произошёл рецидив заболевания из-за недостаточного уровня дезинфекции или некачественного пломбирования. В этом случае лечение начинается заново, с соблюдением всех норм стерильности и поэтапным рентген-контролем.

Если необходимые меры не были предприняты, неправильно пролеченный периодонтит способен дать следующие осложнения:

  • распространение воспаления на периодонт соседних зубов;
  • развитие гнойной формы заболевания;
  • остеомиелит;
  • периостит (воспаление надкостницы);
  • флегмона;
  • сепсис.

При периодонтите у больного могут наблюдаться осложнения общего характера. Это, признаки общего отравления организма, постоянные головные боли, ощущение слабости, повышенная температура тела.

В качестве осложнений  могут впоследствии развиваться аутоиммунные болезни сердца, суставов, почек. Такие процессы происходят из-за стабильного увеличения в организме больного клеток системы иммунитета, которые впоследствии могут уничтожать клетки своего организма.

Частыми осложнениями являются кисты, свищи, реже у больных могут развиваться абсцессы, остеомиелит челюсти, флегмона шеи. Вследствие открытия свища в гайморову пазуху туда могут попадать гнойные выделения, что способствует развитию гайморита.

Так как инфекционный периодонтит десны выходит на первое место, по частоте встречаемости, осложнения патологии встречаются достаточно часто. Их лечением занимаются уже не стоматологи, а челюстно-лицевые хирурги в специализированном стационаре.

Успешность их действий напрямую зависит от времени обращения больного. Чем раньше оно произошло, тем вероятнее благоприятный исход.

К сожалению, осложнения нередко выявляются с существенным запозданием. Результат – тяжелое течение патологии и, в некоторых случаях, смерть.

Профилактика

Для предотвращения развития периодонтита необходимо соблюдать следующие правила:

  1. кариес при первом появлении должен излечиваться;
  2. не следует также запускать болезни десен;
  3. стоматолога необходимо посещать не реже одного раза в 6 месяцев;
  4. зубы необходимо чистить дважды в день;
  5. проводить очистку налета и зубного камня в кабинете стоматолога регулярно;
  6. укреплять иммунитет и следить за состоянием здоровья всех внутренних органов.

Особенно бережно к состоянию своих зубов и десен следует относиться людям с сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями. Также тем, кто по той или иной причине страдает сниженным иммунитетом. Но соблюдая эти простые правила, можно защитить себя от периодонтита.

Также важно отрегулировать питание, увеличить потребление молочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Витамины необходимы организму для поддержания его защитных сил.Полезно больше времени проводить на свежем воздухе, закаливать организм.

Избежать развития периодонтита и перехода его в хроническую стадию вполне реально, необходимо лишь следовать рекомендациям врача относительно профилактики. Большая часть этих советов универсальна и подходит к большинству заболеваний, но далеко не все недуги имеют столь серьёзные последствия, как периодонтит.

К обязательной профилактике хронического периодонтита можно отнести:

  • Регулярное посещение стоматолога каждые полгода;
  • Индивидуальный подбор зубной пасты;
  • Использование ополаскивателя и зубной нити после каждого приёма пищи;
  • Периодическую чистку зубов у врача методом Air Flow или любым другим способом;
  • Своевременное удаление зубного камня;
  • Минимизацию нагрузки на зубы – не злоупотреблять орехами, жевательной резинкой и т.д.;
  • Соблюдение здорового питания – сократить потребление сахара и других продуктов, разрушающих зубную эмаль;
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Основной метод профилактики для предотвращения периодонтита – это своевременное устранения всех заболеваний, связанных с состоянием зубов. Правильный подход к санации полости рта позволяет предупредить развитие пульпита и кариеса, а, следовательно, и не допустить периодонтита.

Если кариес все же поражает зуб, то необходимо как можно раньше вылечить его, так как периодонтит развивается, когда твердые ткани зуба разрушаются, и происходит гибель пульпы.

Важно уделить особое внимание рациону питания, включая в него как можно меньше сахаросодержащих продуктов и как можно больше необработанных овощей, фруктов, а также молочных продуктов. По возможности следует избегать любых травм зубов, чтобы избежать травматического периодонтита.


Не стоит забывать и о гигиене полости рта. Чистить зубы нужно вечером и утром, а после приема еды необходимо полоскать полость рта и использовать зубную нить. Особенно важно полоскать рот после сладких блюд и продуктов. Специалисты рекомендуют пить много жидкости, ведь обезвоживание может стать одним из факторов, способствующих развитию периодонтита.

  1. таблетки от зубов
  2. врач стоматолог ортопед это
  3. хирург ортодонт кто это
  4. таблетки от зубной боли и воспаления
  5. кому противопоказана имплантация зубов
  6. каппа для выравнивания
  7. лекарство против воспаления десен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector