Что нужно знать о желтой лихорадке?

  1. воспаление десен лекарство
  2. как вылечить пародонтоз
  3. как использовать крем корега

Как защитить себя от заражения

Основными переносчиком вируса лихорадки Денге являются комары, а это значит, что туристу нужно позаботиться о том, чтобы его не укусили. В Таиланде практически на каждом углу можно приобрести различные средства от укусов насекомых.

При выборе места отдыха нужно выбирать жилье подальше от разных водоемов. Эффективным способ борьбы с комарами может стать электромухобойка.  Также в комнате можно установить специальные спирали.

Лихорадка Денге является вирусной патологией, обладающей 4 подвидами. Каждый из них способен спровоцировать развитие заболевания, которое при первичном инфицировании протекает благоприятно.

Верблюд на фоне пальм и небоскрёбов

К развитию лихорадки может привести туризм в экзотические страны, если во время визита не соблюдались профилактические меры

Главный переносчик вируса — комар. После укуса насекомого человек становится носителем инфекции. Он не является заразным для окружающих людей, но становится прекрасным источником для инфицирования вирусом других комаров.

Понимая механизм инфицирования человека, можно смело утверждать, что заразиться лихорадкой Денге можно только при контакте с инфицированными комарами.

А это возможно в ряде следующих случаев:

  • туризм в страны Африки, Карибского бассейна, Юго-Восточной Азии, Океании;
  • посещение мест с негативной по этой патологии эпидемиологической обстановкой;
  • несоблюдение правил профилактики, защищающих от укусов насекомых.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что с 1946 по 1980 год не было зарегистрировано случаев денге, приобретенных в континентальных Соединенных Штатах.

С 1980 года несколько случаев, приобретенных на местном уровне в США, были подтверждены вдоль границы между Техасом и Мексикой, временно связанной с крупными вспышками в соседних мексиканских городах.

В 2009 году вспышка лихорадки денге во Флоридском городе Ки-Уэст привлекла трех пациентов, которые не выезжали за пределы США и заразились вирусом. Последующее тестирование населения Ки-Уэста показало, что до 5% людей, живущих в этом районе, имеют антитела к лихорадке денге.

В общей сложности у 28 человек была диагностирована лихорадка денге в этой вспышке. В 2015 году 210 человек были диагностированы с лихорадкой денге на Большом острове Гавайев.

Лихорадка денге распространена не менее чем в 100 странах Азии, Тихого океана, Северной и Южной Америки, Африки и Карибского бассейна. Таиланд, Вьетнам, Сингапур и Малайзия сообщили об увеличении числа случаев.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире насчитывается около 390 миллионов случаев лихорадки денге, а 96 миллионов нуждаются в лечении.

Пятьсот тысяч случаев геморрагической лихорадки денге, самой тяжелой формы лихорадки денге, требуют госпитализации каждый год. Почти 40% населения мира живет в районе, эндемичном денге.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 22 000 смертей происходят ежегодно, в основном среди детей.Вирус, вызывающий лихорадку денге, передается человеку через укус комара Aedes.

Флавивирус вызывает желтую лихорадку.

Он передается от комариного укуса, как правило, от Aedes aegypti комара. Комар становитсязаражен, кусая зараженного человека или обезьяну. Зараженный комар является источником инфекции на всю оставшуюся жизнь.

[Обезьяна желтой лихорадки]
Москиты может подхватить желтую лихорадку у обезьян, обитающих в пологе джунглей, или у зараженных людей.

Кроме комаров, единственными другими известными хозяевами вируса являются приматы и люди.

Флавивирус считается эндемическим заболеванием среди обезьян, живущих в верхушках деревьев джунглей, известных как полог джунглей, во многих частях Африки и Америки.

Если зараженный комар передает flavivirus человеку, находящемуся в джунглях, он может стать источником инфекции, когда он вернется в свое сообщество.

Любой, кто едет в район, где присутствует вирус желтой лихорадки, рискует заразиться.

К этим районам относятся части Африки, особенно страны Африки к югу от Сахары, тропическая Южная Америка и некоторые части Карибского бассейна.

Путешественники должны проверить, требует ли прививка места, которое они посещают. Вакцина против желтой лихорадки, принимаемая за 10-14 дней до поездки, обеспечивает эффективную защиту от этой болезни.

Прогнозирование и предупреждение инфекции

Вирус передается от укуса полосатого комара Aedes aegypti, который ранее укусил зараженного человека. Москит процветает во время дождливых сезонов, но может размножаться в наполненных водой цветочных горшках, полиэтиленовых пакетах и ​​банках круглый год. Один укус комара может вызвать заболевание.

Вирус не заразителен и не может распространяться непосредственно от человека к человеку. Это передается от комаров, поэтому должен существовать путь от человека к комару.

Специфическая профилактика в настоящее время до конца не разработана. Вакцина от лихорадки Денге, зарегистрированная в странах Азии и Южной Америки, проходит клинические испытания.

Согласно исследованиям специалистов, она существенно снизит риск заражения и развития геморрагической формы. По данным ВОЗ эта вакцина поможет защититься от инфекции не только лицам, проживающим в странах с периодическими вспышками заболевания, но и туристам, направляющимся на отдых.

Экстренная профилактика – введение иммуноглобулина человека, который уже переболел данной инфекцией того или иного типа.

Меры неспецифической профилактики – защита себя и своего жилища от основного переносчика недуга – комаров:

  • Отпугивание насекомых – использование репеллентов и фумигаторов,
  • Уничтожение членистоногих с помощью инсектицидных препаратов,
  • Осушение болотистых участков,
  • Регулярная уборка территории,
  • Использование бутилированной воды или хранящейся в герметично закрытых резервуарах,
  • Установка антимоскитных сеток на окна и двери,
  • Ношение одежды с длинными рукавами,
  • Использование индивидуальных средств защиты от комаров,
  • Изоляция человека, зараженного Денге,
  • Укрепление иммунитета – употребление свежих овощей и фруктов, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, курсовой прием витаминов.

Лихорадка Денге – опасное, но излечимое заболевание. Если не пускать его на самотек и не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу и получить консультацию опытного специалиста, неприятные симптомы постепенно исчезнут, а общее самочувствие вскоре нормализуется.

Прогноз лечения болезни, осложнения и последствия

У большинства людей с желтой лихорадкой симптомы не проявляются, или симптомы очень слабые.

Желтая лихорадка имеет инкубационный период от 3 до 6 дней, поэтому после появления вируса у человека появляются симптомы и симптомы от 3 до 6 дней.

Болезнь не может распространяться среди людей. Только переносящие инфекцию комары передают болезнь людям.

Основными симптомами желтой лихорадки являются высокая температура, медленный пульс, альбуминурия, желтуха, скопление лицо и кровоизлияние или кровотечение.

На ранней, острой стадии человек может испытывать:

  • ноющие мышцы, особенно спины и колен
  • высокая температура
  • головокружение
  • головная боль
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • дрожь или озноб
  • рвота

Эти симптомы обычно исчезают в течение 7-10 дней.

Эти симптомы обычно улучшаются через несколько дней, но около 15 процентов людей вступают во вторую стадию или стадию токсичности. Симптомы являются более серьезными, и они могут быть опасными для жизни.

[Желтуха - признак желтой лихорадки]
Желтая лихорадка получила свое название от симптомов желтухи.
  • повторяющаяся лихорадка
  • боль в животе
  • рвота, иногда с кровью
  • усталость, вялость, вялость
  • желтуха, придающая коже и белкам глаз желтый оттенок
  • почечная недостаточность
  • печеночная недостаточность
  • кровоизлияние
  • бред, судороги, а иногда и кома
  • аритмии или нерегулярное сердцебиение
  • кровотечение из носа, рта и глаз

От 20 до 50 процентов людей, у которых развиваются симптомы токсической стадии, умирают в течение двух недель.

В течение 7-10 дней желтая лихорадка является смертельной примерно у половины всех людей, вступающих в токсическую фазу.

Те, кто выздоравливает, обычно не имеют никаких повреждений органов и неуязвимы для жизни.

trusted-source

Инкубационный период длится 7-10 дней, после чего начинают появляться первые симптомы патологии. Продрома характеризуется предгриппозным состоянием с некоторым познабливанием, ломотой во всем теле, общей слабостью и разбитостью, цефалгией, признаками ринита и конъюнктивита.

Классическая форма патологии проявляется:

  • Лихорадкой до 39-41°С,
  • Сотрясающим ознобом,
  • Тошнотой,
  • Аанорексией,
  • Аартралгией, особенно в коленях,
  • Ооссалгией, чаще в позвоночном столбе,
  • Миалгией,
  • Ззатрудненным движением,
  • Гиподинамией,
  • Нарушением сна,
  • Ппокраснением и одутловатостью лица,
  • Обложенностью языка,
  • Зернистостью мягкого неба,
  • Пполуприкрытыми глазами,
  • Брадикардией,
  • Лимфаденитом,
  • Гиперемией зева,
  • Покраснением глаз,
  • Постоянным насморком,
  • Боязнью яркого света,
  • Горечью во рту,
  • Давящей болью в области глазных яблок.

а затем температура тела нормализуется. Больной чувствует себя удовлетворительной в среднем три-четыре дня. Вторая волна лихорадки сопровождается теми же симптомами. При тяжелом течении патологии появляется рвота, бредовые идеи, галлюциноз, помрачение сознания.

Экзантема — характерный симптом лихорадки, возникающий в первую или вторую волну подъема температуры. Высыпания полиморфные, напоминающие таковые при кори или скарлатине.

Обильная сыпь локализуется на туловище и конечностях, сильно зудит и шелушится. При осмотре больных обнаруживаются петехии – точечные геморрагии, пятнышки величиной с просяное зерно, волдыри ярко-розового цвета с прозрачной жидкостью внутри, маленькие папулы или узелки.

Геморрагическая форма проявляется:

  1. Лихорадкой,
  2. Признаками интоксикации,
  3. Ккашлем,
  4. Лимфаденитом,
  5. Незначительным дискомфортом в суставах и мышцах,
  6. Сильной болью в животе,
  7. Гепатомегалией,
  8. Петехиальной сыпью,
  9. Кровотечениями из внутренних органов — матки, желудка, кишечника,
  10. Кровоточивостью десен, носа,
  11. Обильной диареей, черным калом,
  12. Кровавой рвотой,
  13. Поражением ЦНС,
  14. Гематурией.
384583058394859389

геморрагическая форма лихорадки Денге

Геморрагическая форма отличается от классической не только более тяжелым течением и большим числом летальных исходов, но и отсутствием второй волны подъема температуры.

Больных мало беспокоят мышечные и суставные боли. При отсутствии своевременного и качественного лечения этот вид патологии заканчивается шоком с тахикардией, резким падением давления, анурией, ДВС-синдромом и судорожными припадками.

Шоковое состояние длится недолго. Смерть больных наступает в течение суток. Только интенсивная противошоковая терапия может спасти жизнь, избавить от признаков тропической лихорадки и предупредить негативные последствия для здоровья.

По выраженности клинических проявлений выделяют четыре степени патологии:

  • Начальная – симптомы заболевания отсутствуют,
  • Легкая – имеются лишь признаки интоксикационного синдрома,
  • Средняя – интоксикация, признаки геморрагического синдрома, нарушение сердечного ритма, гипотония, возбужденное состояние,
  • Тяжелая – шоковое состояние, коллапс, нарушение сознания, цианоз, судорожные припадки, слабый пульс, расширение зрачков, угнетение рефлексов, холодная и липкая кожа.

Тяжелые заболевания, осложняющие течение тропической лихорадки:

  1. Воспаление легких,
  2. Полиневрит,
  3. Поражение мозгового вещества и оболочек,
  4. Вирусное воспаление слюнных желез,
  5. Гнойный средний тубоотит,
  6. Орхит,
  7. Тромбоз крупных вен и их воспаление,
  8. Психопатия.

После укуса комара, несущего вирус, период инкубации для лихорадки денге колеблется от 3 до 15 (обычно от 5 до 8) дней до появления признаков и симптомов.

Лихорадка денге начинается с симптомов озноба, головной боли, боли в задней части глаз, которая может ухудшиться при перемещении глаз, потери аппетита, недомогании и боли в спине.

Боль в ногах и суставах возникает в первые часы болезни. Температура быстро возрастает до 40°C, при относительно низкой частоте сердечных сокращений (брадикардия) и низком кровяном давлении (гипотония).

Высокая температура тела и другие признаки лихорадки продолжаются в течение двух-четырех дней, после чего происходит быстрое падение температуры тела (выздоровление) с обильным потоотделением.

Это предшествует периоду с нормальной температурой и чувством благополучия, которое длится около дня. Затем следует второй быстрый рост температуры. Характерная зудящая сыпь (небольшие красные пятна, называемые петехиями) появляется вместе с лихорадкой и распространяется от конечностей, покрывает все тело, кроме лица. Ладони и подошвы могут быть ярко-красными и опухшими.

Что нужно знать о желтой лихорадке?

Поскольку лихорадка денге вызвана вирусом, для его лечения нет конкретных антибиотиков. Противовирусные препараты также не указаны для лихорадки денге.

Для типичной лихорадки денге лечение связано с облегчением симптомов и признаков. Домашние средства, такие как отдых и потребление жидкости (пероральная регидратация) тоже важны.

Болеутоляющие средства, такие как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), должны приниматься только под наблюдением врача из-за возможности ухудшения осложнений кровотечения.

Экстракт листьев кариката папайи (лист папайи) был показан в нескольких клинических исследованиях для эффективного лечения лихорадки денге.

Прогноз для денге обычно хорош. Худшие симптомы болезни обычно продолжаются от одной до двух недель, и большинство пациентов полностью выздоровеют в течение нескольких дополнительных недель.

Типичная лихорадка денге смертельна в менее чем 1% случаев; однако геморрагическая лихорадка денге смертельна в 2,5% случаев. Если геморрагическая лихорадка денге не лечится, смертность может достигать 20-50%. Дети подвергаются большему риску геморрагической лихорадки денге.

Если лихорадка денге тяжелая, осложнения включают утечку жидкости из кровотока, вызывающую скопление жидкости в конечностях, респираторный дистресс, сильное кровотечение или нарушение органа. Без надлежащего лечения эти симптомы могут быть фатальными.

Еще одним осложнением является синдром постинфекционной астении (усталости), который может произойти примерно у четверти госпитализированных пациентов с лихорадкой денге.

Начинается семидневная Денге внезапно. Как правило, инкубационный период (время после укуса комара до первых клинических проявлений) может составлять 3–15 суток. В большинстве случаев он длится 5–7 дней.

Симптомы лихорадки Денге

Симптомы при лихорадке Денге достаточно выражены

Обычно начинается патология с небольшого недомогания, которое проявляется:

  • головной болью;
  • ощущением разбитости;
  • повышенной слабостью.

Через 6–10 часов после такого ухудшения состояния развиваются основные клинические проявления лихорадки. Симптомы патологии полностью зависят от формы болезни.

Именно эту форму заболевания называют костоломной (либо суставной). Патология характеризуется доброкачественным протеканием.

Она вызывает у больного:

  1. Гипертермию. Это основной признак заболевания. Температура может подниматься до очень высоких цифр. При этом выявляется цикличность этого симптома:
    • сильный жар, сопровождающийся учащённым сердцебиением, наблюдается в течение 3 суток;
    • на протяжении следующих 2–3 дней отмечается внезапное снижение температуры. Проявляется брадикардия, частота сердцебиения может урежаться до 40 уд/мин;
    • вновь резко поднимается температура. Гипертермия сопровождается учащением пульса. Такая симптоматика продолжается ещё 3 суток;
    • к девятому дню отмечается значительное улучшение. Пациент выздоравливает;
  2. Головную боль. Сильный давящий дискомфорт отмечается в глазных яблоках. Может наблюдаться покраснение век. Возникает воспаление слизистой глаз. Наступает светобоязнь.
  3. Артралгию, миалгию. Пациенты испытывают сильную мышечную и суставную боль. Появляется напряжённость в тканях, ломота, скованность. Особенно беспокоят колени, крестцовая зона и спина.
  4. Увеличение лимфоузлов.
  5. Симптомы интоксикации. Пациенты жалуются на сильную слабость, головокружение. Некоторые сталкиваются с тошнотой, рвотой. У больного нарушается сон, пропадает аппетит. Во рту может появиться горечь. Иногда патология сопровождается насморком.
  6. Сыпь на теле. Появляется она обычно на 5–6 день. Высыпания изначально возникают на внутренних участках плеч и груди. Затем сыпью покрывается всё туловище, а следом за ним — конечности. Высыпания представляют собой красные папулы (уплотнения, которые немного возвышаются над кожными покровами) и пятна. Эта сыпь вызывает у больного сильный зуд. После неё на коже остаются участки шелушения.
Высокая температура на градуснике

Начинается лихорадка Денге внезапно — с резкого повышения температуры

Лихорадка денге может протекать в двух клинических вариантах: классическом и геморрагическом (без шокового синдрома или с шоковым синдромом денге). По истечении инкубационного периода (от 3 до 15 дней после укуса москита) наступает кратковременный продромальный период, во время него отмечается недомогание, головная боль, признаки ринита и конъюнктивита. Иногда острые проявления возникают на фоне полного благополучия без предшествующей симптоматики.

При классической форме лихорадки денге развивается озноб, стремительное повышение температуры тела до 39-41°С. В этот период у больных отмечается тошнота, анорексия, артралгии, оссалгии и миалгии, затрудняющие движение. Типичными объективными признаками служат брадикардия, лимфаденит, гиперемия зева, инъекция сосудов склер. Через 3-4 дня температура тела резко снижается, и наступает короткий период апирексии продолжительностью 1-3 дня. Затем развивается вторая волна лихорадки, сопровождающаяся теми же симптомами.

Типичный признак классической лихорадки денге – экзантема появляется во время первой или второй лихорадочной волны. Сыпь полиморфная, чаще – кореподобная, иногда – уртикарная, скарлатиноподобная или петехиальная. Кожные высыпания обильные, локализуются на туловище и конечностях, сопровождаются зудом и шелушением кожи. Общая длительность острого периода классической лихорадки денге составляет 7-9 суток. Период реконвалесценции растягивается на 4-8 недель, в течение которых сохраняются астения, бессонница, суставные и мышечные боли.

Геморрагическая форма лихорадки денге, известная также, как филиппинская, сингапурская, таиландская геморрагическая лихорадка, имеет более тяжелое течение. В начальном периоде, также как при классической форме, отмечается повышение температуры и интоксикация. Боли в суставах и мышцах возникают редко, однако характерны сильные боли в животе, увеличение печени. На 2-3 сутки на коже возникает петехиальная сыпь, в тяжелых случаях развиваются спонтанные носовые, десневые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния во внутренние органы, гематурия. На 3-5 сутки от начала лихорадки может развиться шоковый синдром денге, сопровождающийся тахикардией, артериальной гипотонией, олигоанурией, ДВС-синдром, цианозом и судорогами.

Для определения степени тяжести клинических проявлений и оценки прогноза выделяют 4 степени геморрагической лихорадки денге:

  • I степень: клинические признаки — лихорадочно-интоксикационный синдром и «положительная проба жгута»; лабораторные — тромбоцитопения и гемоконцентрация.
  • II степень: клинические признаки (дополнительно) – кровотечения (экхимозы, из носа, десен, половых путей, кровавая рвота, мелена); лабораторные признаки – нарастание тромбоцитопении и гемоконцентрации.
  • III степень: клинически – признаки недостаточности кровообращения, развитие денге-шока; лабораторно – увеличение тромбоцитопении и гемоконцентрации.
  • IV степень: глубокий шоковый синдром денге.

При геморрагической лихорадке денге летальные исходы регистрируются в 5-20% случаев, преимущественно среди детей. У выживших пациентов возможны осложнения в виде полиневрита, пневмонии, энцефалита, менингита, паротита, среднего отита, орхита, тромбофлебита и др.

Классическая форма лихорадки денге обычно протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением. При геморрагической форме прогноз серьезный, во многом зависящий от возраста пациента, серотипа вируса, сроков начала терапии. Наиболее высокая летальность отмечается среди детей раннего возраста.

Экспериментальные вакцины от лихорадки денге в настоящее время находятся на разных стадиях клинических испытаний, поэтому можно говорить лишь о неспецифической профилактике. Для предупреждения инфицирования в регионах, эндемичных по развитию лихорадки денге, необходимо использовать репелленты и фумигаторы, отпугивающие комаров, противомоскитные сетки. Особую актуальность имеет уничтожение комаров-переносчиков вируса денге, применение инсектицидов, борьба с заболоченностью и засорением территории, хранение запасов воды в закрытых емкостях.

Диагностика и лечение лихорадки денге

Диагноз будет подтвержден после того, как врач обнаружит признаки и симптомы и проведет анализ крови.

Анализ крови необходим, потому что другие заболевания имеют сходные признаки и симптомы.

Анализ крови может выявить вирус или обнаружить антитела, которые организм вырабатывает при попадании вируса в организм. Анализ крови также может выявить снижение лейкоцитов или лейкопению, еще один признак инфекции.

Используемые анализы крови: иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Результаты теста могут занять несколько дней.

Для правильной постановки диагноза лихорадки Денге изначально оценивают:

  1. Эпидемиологическую ситуацию. Врач выясняет, находился ли больной в районе с высоким уровнем заболеваемости по этой патологии.
  2. Совокупность признаков болезни. По клинической картине можно заподозрить развитие лихорадки.

Затем наступает очередь лабораторных исследований, которые позволяют точно установить диагноз и дифференцировать лихорадку Денге от иных болезней:

  1. Выявление вируса. Применяется метод ПЦР-диагностики. Он даёт возможность точно установить возбудителя болезни. Но такой анализ можно провести лишь в первые 2–3 дня лихорадки.
  2. Определение подтипа вируса. Используется тот же метод ПЦР. Определение подтипа вируса необходимо для проведения экстренной профилактики. Она заключается во введении в организм иммуноглобулина человека, который уже переболел данным подтипом лихорадки и обладает стойким иммунитетом к нему.
  3. Определение антител в крови. По наличию в крови специфических антител, призванных бороться с вирусом, врач может диагностировать лихорадку.
  4. Анализ крови. В нём отмечается снижение тромбоцитов, повышенный объём кровяных телец и гемоконцентрация (сгущение крови).
Анализ крови

Основной метод диагностики — исследование крови для выявления антител к вирусу и нарушений, свойственных лихорадке Денге

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • малярией;
  • жёлтой лихорадкой;
  • инфекционно-токсическим шоком при бактериальных патологиях (сепсис, менингококцемия).

Диагноз лихорадки денге обычно возникает, когда у пациента проявляются типичные клинические симптомы головной боли, высокой температуры, боли в глазах, сильные мышечные болей и петехиальной сыпи и имеет историю пребывания в районе, где лихорадка денге является эндемичной.

Лихорадка денге может быть трудно диагностировать, поскольку ее симптомы совпадают с симптомами многих других вирусных заболеваний, таких как вирус лихорадки Западного Нила и лихорадка Чикунгунья.

Специалисты здравоохранения могут использовать анализ крови под названием DENV Detect IgM Capture ELISA для диагностики людей с лихорадкой денге. FDA отмечает, что тест может также дать положительный результат, когда у человека есть близкородственный вирус, такой как лихорадка Западного Нила.

Если у вас есть симптомы лихорадки денге, вы можете сначала увидеть вашего семейного врача или терапевта, а детей осмотрит педиатр. Если симптомы серьезны, вы можете посетить врача неотложной медицины.

Если ваш врач не знаком с лечением лихорадки денге или ваши симптомы серьезны, вы можете обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям или лечащему врачу.

Различают два вида лихорадки: классическая и геморрагическая. Для постановки правильного диагноза, требуется консультация врача инфекциониста и проведение лабораторных анализов крови с выявлением антител к возбудителю.

Заниматься самодиагностикой и самолечением очень не рекомендуется, так как симптомы Денге схожи с другими опасными заболеваниями, например, малярия, желтая лихорадка и прочие гадости. И их неправильное лечение может иметь весьма печальные последствия.

Согласно критериям, разработанным ВОЗ, лихорадку Денге подозревают в случаях развития:

  • сохраняющегося 2-7 суток лихорадочного синдрома;
  • тромбогеморрагического синдрома;
  • увеличения Ht на 20%;
  • гепатомегалии;
  • тромбоцитопении (менее 100х109/л);
  • шокового синдрома.

Также принимается во внимание эпидемиологические предпосылки (вспышки инфекции, укусы комаров, посещение эндемичных регионов) и характерных клинических симптомов (экзантемы, двухволновой лихорадки, миалгии, артралгии).

Дополнительный критерий – положительная «проба жгута», когда наложение манжеты или жгута в районе локтевого сгиба приводит к внутрикожному кровоизлиянию.

Лабораторное подтверждение заболевания – выделение вируса из крови больного методом ПЦР, а также, при помощи РТГА, РН, РНИФ, РСК, определение нарастания титра специфических антител в парных сыворотках в динамике.

Лихорадку Денге дифференцируют от желтой лихорадки, лихорадки Чикунгунья, лихорадки паппатачи, менингококковой инфекции, малярии, сепсиса; а у детей – от краснухи, скарлатины, кори.

У лихорадки Денге отсутствует этиотропная терапия, поэтому лечение носит симптоматический характер (прием антигистаминных и жаропонижающих средств, дезинтоксикация).

В случае геморрагической формы лихорадки Денге проводят противошоковую и гемостатическую терапию, переливание плазмы крови, тромбоцитарной эритроцитарной массы, коррекция ДВС-синдрома.

Имеются сведения, что на ранних стадиях заболевания эффективно парентеральное введение Интерферона.

Критерии, разработанные ВОЗ, позволяют заподозрить лихорадку денге в случае развития: лихорадочного синдрома, сохраняющегося 2-7 дней; тромбогеморрагического синдрома; тромбоцитопении (менее 100х109/л) и увеличения Ht на 20%; гепатомегалии и шокового синдрома. Также учитывается наличие эпидемиологических предпосылок (посещение эндемичных регионов, укусов москитов, вспышек инфекции) и типичных клинических симптомов (двухволновой лихорадки, артралгии, миалгии, экзантемы). Дополнительным критерием может служить положительная «проба жгута» (внутрикожное кровоизлияние после наложения жгута или манжеты в области локтевого сгиба).

Лабораторное подтверждение лихорадки денге проводится путем выделения вируса из крови пациента методом ПЦР и определения нарастания титра специфических антител в парных сыворотках в динамике с помощью РСК, РНИФ, РН, РТГА. Лихорадку денге следует дифференцировать от лихорадки паппатачи и чикунгунья, желтой лихорадки, малярии, менингококковой инфекции, сепсиса; у детей – от кори, скарлатины, краснухи.

Этиотропная терапия лихорадки денге отсутствует, поэтому лечебные мероприятия носят, в основном, симптоматический характер (прием жаропонижающих, антигистаминных средств, дезинтоксикация). При геморрагической форме лихорадки денге проводится гемостатическая и противошоковая терапия, коррекция ДВС-синдрома, переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы, плазмы крови. Имеются сведения об эффективности парентерального введения интерферона в ранних стадиях заболевания.

Ростуризм предупредил о вспышке лихорадки Денге в Таиланде

Замечено, что представители европеоидной расы переносят Денге легче, чем люди из монголоидной расы. Кроме того, у путешественников, прибывающих в страну во время сухого сезона и на короткий срок, вероятность заболеть крайне мала.

Мальчик в больнице
Мальчик заболевший лихорадкой Денге
  • Температура до 39-40°С, озноб. Примечательно, что температура циклично, в промежутки в два или три дня, то резко опускается, то вновь поднимается до критических показателей;
  • в начале заболевания пульс учащается, через 3 дня наоборот — сильно замедляется;
  • боли в костях, суставах и мышцах (чаще в позвоночнике, крестце и коленях);
  • снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды;
  • сильный упадок сил и бессонница;
  • тошнота и головокружение;
  • покраснение лица, глаз, горла;
  • отечность лица;
  • различного вида, зудящая сыпь. Появляется сначала на туловище, затем распространяется на руки и ноги и сохраняется до 7 дней;
  • точечные кровоизлияния, в том числе и на слизистых и глазных яблоках;
  • красные, отечные, сильно зудящие волдыри на коже, размером до нескольких сантиметров.

Лечение

После постановки диагноза, больного обязательно изолируют под индивидуальную противомоскитную сетку, во избежание разноса инфекции с комарами. Лечение классической Денге является симптоматическим.

Оно призвано облегчить состояние и не допустить осложнения. С вирусом же организм пострадавшего борется самостоятельно. Обычно протокол лечения включает в себя:

  1. жаропонижающие средства (по некоторым данным не рекомендуется применение ибупрофена, аспирина и прочих средств, которые могут вызвать кровотечение);
  2. антигистаминные средства для устранения зуда;
  3. общеукрепляющие препараты (витамины, раствор глюкозы);
  4. детоксикация (внутривенное введение физиологического раствора, энтеросорбенты, обильное питье).

Еще ее называют филиппинской, тайской или сингапурской геморрагической лихорадкой. Это очень опасная форма классической Денге, развивающаяся у людей, которые в прошлом были несколько раз инфицированы различными штаммами вируса.

Поэтому для отдыхающих в Таиланде она не представляет опасности. Бояться ее стоит лишь тем, кто постоянно проживает в области распространения Денге, и неоднократно перенес это заболевание. При развитии этой формы лихорадки смертность составляет 5%.

Из общих признаков у пациентов отмечается:

  • повышение температуры до показателей в  39—40°С;
  • увеличение лимфоузлов;
  • тошнота, рвота, отказ от еды, боли в животе;
  • кашель;
  • сильная  слабость;
  • сыпь на коже, переходящая в кровоизлияния;
  • кровотечения в ротовой полости и желудочно-кишечном тракте, рвота кровью;
  • учащение пульса;
  • снижение  давления;
  • бледность, местами синюшность кожи и слизистых оболочек.

Лечение

Транспортировка заболевших с подозрением на геморрагическую лихорадку требует соблюдения крайней осторожности. Следует избегать даже самых незначительных ударов и тряски.

Её лечение требует срочной госпитализации и включает:

  1. инфузионное введение физиологического, витаминного раствора и глюкозы;
  2. переливание плазмы и ее заменителей;
  3. введение глюкокортикостероидов для  регуляции минерального, белкового и углеводного баланса в организме, и исключения шокового состояния;
  4. кислородная терапия;
  5. введение препаратов, повышающих свертываемость крови.

Самое большое количество зараженных было зафиксировано в центральных и северо-восточных районах Таиланда. Самыми зараженными оказались провинции: Трат, Убон Ратчатхан, Чантабури, Сакаео и Мукдахан.

По этой же причине представили ведомства просят иностранных туристов пока воздержаться от отдыха в Пхукете, чтобы не подвергать себя риску.

В Таиланде бушует лихорадка денге. С начала года ее жертвами стали более 30 тысяч человек, из них 40 погибли – это самые высокие показатели за последние пять лет.

Ростуризм предупредил всех, кто планирует поездку в Таиланд, об опасности заразиться лихорадкой Денге. О неблагополучной эпидемиологической ситуации в этой стране сообщает пресс-служба ведомства.

Специалисты предупредили туристов, что, по данным департамента по контролю за заболеваниями Минздрава Королевства Таиланд, в стране объявлена эпидемия лихорадки Денге.

Как уточнили в Ростуризме, с начала года лихорадкой Денге в Таиланде заразилось около 30 тысяч человек, причем более 40 из них погибли. «Наиболее неблагополучная ситуация наблюдается в центральных и северо-восточных районах страны», − сказано в сообщении ведомства.

Власти Таиланда заявили о сложности борьбы с переносчиками заболевания − комарами, которые активно размножаются в различных емкостях с водой.

Как уточнили в Ростуризме, лихорадка Денге распространена в странах с жарким влажным климатом. Симптомы заболевания − высокая температура, интоксикация, сыпь.

По словам медиков, вакцины против этой инфекции нет, а лечение проводится симптоматическими средствами. В Ростуризме посоветовали россиянам, вернувшимся из Таиланда, незамедлительно обратиться к врачу при ухудшении состояния здоровья, сообщив о месте путешествия.

В феврале россиянина с лихорадкой Денге госпитализировали сразу после приземления самолета. После путешествия в Таиланд турист попал в медучреждение. В том же месяце его состояние улучшилось, и пациента выписали.

Источник

Здравоохранение в Таиланде является одним из государственных приоритетов и находится на высоком уровне. Цены на медицинские услуги немного ниже, чем в Западной Европе и США, но по качеству почти не уступают.

Для местных жителей действует социальная страховка, полностью покрывающая лечение в государственных клиниках. Частная медицина значительно дороже и ориентирована в основном на иностранцев.

Какую выбрать? Читайте тут:

В Таиланде пациенты, как правило, сами приезжают в больницу, где есть возможность провести все обследования и в случае необходимости госпитализировать больного.

Можно вызвать скорую помощь, но она ездит без врача, ее задача — лишь транспортировка пациента в госпиталь. Причем обойдется это в несколько раз дороже, чем такси.

Например, вызов скорой помощь стоит 2000 батов, такси — 500 батов (курс тайского бата к рублю в 2018 году равен 1:2. Например, 100 батов = 200 рублей).

Что нужно знать о желтой лихорадке?

В государственном госпитале экстренная помощь врача будет оказана иностранному гражданину бесплатно, однако за дополнительные исследования и пользование медикаментами придется заплатить.

Частные госпитали отличаются от государственных, в первую очередь, комфортными условиями – индивидуальные палаты, хорошее питание, повышенное внимание персонала, круглосуточный мониторинг состояния пациента.

Врачи там, как правило, проходили обучение в Западной Европе и хорошо говорят по-английски. При необходимости можно воспользоваться услугами русскоговорящего переводчика.

Пребывание в частной клинике обойдется почти на порядок дороже, чем в государственной, например, лечение лихорадки денге будет стоить от 8 000 до 11 000 батов в сутки.

По отзывам туристов,  стандартная продолжительность лечения лихорадки денге в частной клинике Таиланда — 8 суток. Счет за лечение составляет в среднем 64 000 батов, в рублях — 130 000.

— консультация терапевта — 800 батов;

— экспресс-анализ крови и мочи — 390 батов;

— УЗИ в кабинете гинеколога 1800 батов.

Если у пациента в организме обнаружен вирус, то врачи немедленно отправляют его в инфекционное или реанимационное отделение стационара.

Специфического лечения патологии не разработано. Терапевтические мероприятия сводятся к:

  • снижению выраженности негативной симптоматики;
  • предупреждению развития осложнений;
  • поддержке организма.
У человека развивается лихорадка Денге

При развитии лихорадки Денге категорически запрещено самостоятельное лечение

В терапии используются следующие группы препаратов:

  1. Жаропонижающие. Могут назначать различные препараты, кроме тех, которые способны вызывать кровотечения (например, Аспирин, Ибупрофен). Хорошо сбивает температуру и устраняет боль при лихорадке Денге Парацетамол.
  2. Обезболивающие. Для устранения болевого синдрома может быть назначен Дексалгин (внутримышечно).
  3. Антибиотики. Такое лечение применяется при развитии бактериальных осложнений. Могут назначаться Цефепим, Цефтазидим, Цефоперазон.
  4. Антикоагулянты. Такие лекарства предназначены для защиты от образования тромбов. Они предупреждают сгущение крови. Обычно рекомендуется Гепарин. При лёгких формах заболевания могут назначаться: Эноксапарин, Надропарин, Дальтепарин.
  5. Антигистаминные средства. Для устранения зуда врачи рекомендуют приём Терфенадина, Цетиризина, Эбастина.
  6. Витамины. Больному могут включить в терапию употребление поливитаминного комплекса Супрадин.
  7. Лекарства для выведения токсинов. Для очищения организма рекомендуют приём Сорбекса. Назначают физиологические растворы (внутривенно): Натрия хлорид, раствор Рингера.

Однако если не бороться с гипертермией, то возможны такие осложнения:

  • тепловой удар;
  • перегрев организма.
Ребёнок под капельницей

Своевременное лечение и правильный уход позволяют больному вылечиться и защищают организм от развития серьёзных осложнений

Прогноз при геморрагической лихорадке 1–2 степени также благоприятен. Но если у больного начинает развиваться шоковый синдром, то его положение значительно ухудшается. При такой форме риск летального исхода составляет уже 10%.

Что такое геморрагическая лихорадка денге?

Геморрагическая лихорадка денге (ГЛД) является специфическим синдромом, который имеет тенденцию влиять на детей в возрасте до 10 лет. Это осложнение лихорадки денге вызывает боль в животе, кровоизлияние (кровотечение) и шок.

ГЛД начинает резко с постоянной высокой температурой и головной болью. Существуют респираторные и кишечные симптомы с ангиной, кашлем, тошнотой, рвотой и болью в животе.

Удар происходит через два-шесть дней после начала симптомов с внезапным коллапсом, прохладными конечностями (туловище часто теплое), слабым пульсом и синеватостью вокруг рта (циркулярный цианоз).

В геморрагической лихорадке денге происходит кровотечение с легкими кровоподтеками, красными или фиолетовыми пятнами крови на коже (петехии), плевка крови (гематемизация), кровь в стуле (мелена), кровоточащие десны и носовые кровотечения.

Пациентов с геморрагической лихорадкой денге необходимо тщательно контролировать в течение первых нескольких дней, так как может произойти шок или рецидив (синдром шока от денге).

Цианоз имеющим (имеющие голубоватую окраску кожи и слизистых оболочек пациентам дают кислород. Сосудистый коллапс (шок) требует немедленной замены жидкости. Для контроля кровотечения может потребоваться переливание крови.

Показатель смертности геморрагической лихорадки денге является значительным. При надлежащем лечении Всемирная организация здравоохранения оценивает смертность в размере 2,5%.

Однако без надлежащего лечения смертность повышается до 20%. Большинство случаев смерти наблюдается у детей. Младенцы в возрасте до 1 года особенно подвержены риску смерти от геморрагической лихорадки денге.

Заболевание крайне опасно и может закончиться смертью больного.

Тяжелая форма лихорадки возникает только в виде вторичного заражения у тех, кто уже переболел денге ранее, либо первичного заражения новорожденных, унаследовавших антитела от переболевшей матери.

Впервые тяжелая форма лихорадки денге была выявлена в 1950 году, во время крупных эпидемий в Таиланде и на Филиппинах. На сегодняшний день нет полной ясности о механизме возникновения геморрагической формы болезни и иммунных реакциях, отвечающих за защиту от этого вируса.

Болеют преимущественно коренные тайцы или иностранцы, длительно проживающие в Таиланде. Для Герасима Григорьева, который постоянно проживал в Таиланде 6 лет, повторное заболевание стало смертельным.

Страховки у молодого человека не было, и его семье пришлось выставить квартиру на продажу, чтобы оплатить лечение, которое, к сожалению, не принесло результата.

Симптомы

Начинается болезнь внезапно с высокой температуры (39-40 градусов), сильной тошноты, многократной рвоты, острой боли в области живота, кашля, обильного жидкого стула.

Состояние больного стремительно ухудшается. Появляется сыпь, в том числе и на лице, начинаются кровотечения из десен, желудка, кишечника. Второй волны подъема температуры при геморрагической форме, как правило, не бывает.

На 4-5 день болезни может возникнуть шоковый синдром, характеризующийся  посинением губ, тахикардией, резким понижением артериального давления, мышечными судорогами, расширением зрачков, липкой холодной кожей.

При лабораторной диагностике обнаруживается резкое снижение количества тромбоцитов в крови и сгущение крови от потери плазмы. Больной может скончаться в течение 12-24 часов после начала шокового синдрома.

Именно поэтому необходимо сдавать кровь на тромбоциты ежедневно!

Лечение

Раннее диагностирование и профессиональная медпомощь часто позволяют спасти жизнь пациента даже при тяжелом течении болезни. Больному с тяжелой формой лихорадки денге необходима срочная госпитализация, так как могут понадобиться внутривенное вливание жидкостей и электролитов,  переливание крови при тяжелой кровопотере, круглосуточный мониторинг АД и сердечной деятельности.

Горячая телефонная линия вызова неотложной медицинской помощи в Таиланде: 1669.

Осложнения

При классической форме заболевания осложнений обычно не бывает. Но повторное заражение вирусом представляет большую опасность возможностью развития геморрагической формы болезни.

Последствия лихорадки денге в этом случае непредсказуемы и грозят такими тяжелыми осложнениями, как шоковый синдром, пневмония, энцефалит, менингит, паротит, отит, тромбофлебит, психоз.

Можно ли предотвратить лихорадку денге?

Для предотвращения болезни должна быть прервана передача вируса комарами. С этой целью пациенты содержатся под сеткой от москитов до тех пор, пока не закончится второй период лихорадки, и они больше не смогут передать вирус кусающему комару.

Предотвращение лихорадки денге требует контроля или уничтожения комаров, несущих вирус, который вызывает лихорадку денге. В странах, страдающих лихорадки денге, людям настоятельно рекомендуется пустить застойную воду из старых шин, мусорных баков и цветочных горшков.

Чтобы предотвратить укусы комаров, наденьте длинные брюки и рубашки с длинными рукавами. Для личной защиты используйте спреи от москитов, при посещении мест, где лихорадка денге является эндемичной.

Не существует конкретных факторов риска заражения лихорадкой денге, кроме жизни или поездки в район, где комары и вирус являются эндемическими. Ограничение воздействия москитов, избегая стоячей воды и пребывания в помещении в течение двух часов после восхода солнца и до заката, поможет, поскольку комарины Aedes aegypti являются дневными насекомыми.

Вакцины нет!

Хотя последние 25 лет ведется активная работа над вакциной от этой болезни, до сих пор надежной прививки от нее не существует. В конце 2015 – начале 2016 года лидер мировых фармацевтических корпораций французская компания Sanofi Pasteur объявила о появлении первой эффективной вакцины для профилактики всех существующих видов денге – препарате Dengvaxia.

Он был лицензирован в Мексике, затем Филиппинах, Бразилии, потом еще в 10 странах. Но эйфория оказалась преждевременной, в ноябре 2017 года Sanofi Pasteur делает заявление, практически отменяющее предыдущее.

Оказалось, что вакцина Dengvaxia оказывает стойкое защитное действие против денге только у тех людей, которые уже переболели до вакцинации. Для тех же, кто ранее не встречался с этой инфекцией, вакцина не только не дает защиты от заражения, но и может привести к тяжелой форме болезни с большой вероятностью смертельного исхода.

Специалисты объясняют это сложным характером лихорадки денге. Всего в мире обнаружено 4 вида (штамма) этого вируса. При этом само заболевание может протекать как в классической форме, так и в очень тяжелой — геморрагической.

Переболевший человек получает природный иммунитет от конкретного штамма, но может заразиться другим, и так до 4-х раз в течение жизни. Согласно данным мониторинга некоторых стран, для которых это заболевание характерно, от 70 до 90 процентов их жителей до подросткового возраста уже переболели лихорадкой денге хотя бы один раз.

Самый высокий риск заболеть тяжелой формой лихорадки вероятен для тех, кто, переболев одним типом вируса, заразился во второй раз другим его штаммом.

А для тех, кто никогда ранее не сталкивался с этой инфекцией (то есть для подавляющего большинства туристов из России), вакцинация не только не рекомендуется, но является серьезным фактором риска.

В апреле 2016 года ВОЗ утвердила Денгваксия Санофи Пастера (CYD-TDV) , живую рекомбинантную четырехвалентную вакцину для лихорадки денге. Денгваксию можно вводить в виде трех дозовой серии у людей в возрасте 9-45 лет, которые живут в районах, где лихорадка денге является эндемичной.

  1. лекарство от воспаление десны
  2. ограничения при имплантации зубов
  3. съемные капы для выравнивания зубов отзывы
  4. болезнь десен лечение медикаментами
  5. можно ли делать мрт с имплантами зубов
  6. зубная капа для выравнивания зубов
  7. корега мазь для зубов
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector