Внутриутробная инфекция плода: причины и последствия, анализ на ВУИ и признаки инфицирования

  1. лекарства от десен
  2. противовоспалительное средство для десен и зубов
  3. безопасные обезболивающие препараты при зубной боли

Что представляет собой данная патология

В медицине термином ВУИ (внутриутробные инфекции) обозначается большая группа заболеваний, при которых происходит инфекционное поражение плода. Провоцирующим фактором, как правило, является проникновение патогенной микрофлоры в утробу матери.

Подобный процесс при несвоевременно начатой адекватной терапии может привести к очень тяжелым последствиям, включая гибель малыша.

В основном инфекция попадает к развивающемуся плоду непосредственно от больной матери. Дело в том, что в период беременности у мамы с будущим ребенком общая система кровоснабжения.

Если к этому фактору добавить еще то, что с наступлением беременности организм женщины начинает меньше вырабатывать антител, можно легко понять, почему даже безопасная бактерия способна стать причиной ВУИ.

Хронические инфекции, передающиеся половым путем

(хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомоны) также могут нанести существенный вред здоровью малыша. Инфекция, поднимающаяся по половым путям, сначала воздействует на

плаценту

и плодные оболочки, что может вызвать негативные изменения в плаценте (преждевременную отслойку на ранних сроках, быстрое старение плаценты и связанное с этим нарушение питания плода) и уже затем достигнуть околоплодных вод, которые, как известно, заглатываются плодом.

Это серьезное заболевание, требующее лечения в стационаре с применением антибиотиков и искусственной вентиляции легких. Поэтому важно выявить и устранить возбудителей половых инфекций у обоих родителей, еще до наступления беременности.

Что следует учитывать?

Рассматриваемая проблема изучается на протяжении последних нескольких десятилетий. Это связано с тем, что проблема весьма распространена в последнее время. К важным моментам ВУИ можно отнести нижеприведенные моменты:

  1. Если организм матери имеет скрытую инфекцию, то в 10% случаев она передается плоду.
  2. В 0,5% рожденные дети имеют то или иное проявляется симптомов.
  3. Несмотря на принятое мнение о том, что инфекция обязательно переходит от матери к ребенку, это не так. Некоторые типы инфекций не передаются от матери к ребенку.
  4. Многие инфекции практически не проявляются в организме матери. Однако у плода или рожденного ребенка могут возникнуть более серьезные нарушения. У новорожденного ребенка симптоматика проявляется практически с первых дней рождения.
  5. Для того чтобы исключить вероятность возникновения проблемы следует проводить своевременное обследование. Другими словами, при планировании беременности следует пройти полное обследование. Если беременность была незапланированной, то следует проводить обследование на начальной стадии.
  6. Современное лечение позволяет снизить вероятность передачи вируса от матери к плоду практически на 100%.

Врачи проводят обследование беременных женщин для того, чтобы исключить вероятность возникновения нарушений по развитию плода. Однако следует учитывать, что именно внутриутробная инфекция последствия, возникающие после рождения, вызывают самую яркую симптоматику.

Существует несколько способов передачи инфекции. К ним можно отнести:

  1. Гематогенный или трансплацентарный. Данным методом передается вирус герпеса, токсоплазмоз, сифилис. Процесс передачи заключается в проникновении вируса из крови матери через плаценту. Если этот процесс протекает в 1 триместре, то нарушается развитие плода, может появится уродство. В случае, если процесс протекает в 3 триместре, в первые дни жизни наблюдается острая симптоматика развития заболевания. Инфекции у новорожденных могут также находится в неактивной фазе на протяжении определенного срока.
  2. Восходящий метод передачи связан с герпесом, микоплазмозом, хламидией. Он характеризуется тем, что заражение происходит во время прохождения ребенка через половые органы матери во время родов. Как правило, происходит этот процесс при разрыве плодных оболочек во время родов. Некоторые отклонения при беременности определяют также передачу инфекции. Внутриутробная инфекция характеризуется попаданием вируса в околоплодные воды, что становится причиной поражения дыхательных путей, пищеварительного тракта и кожи. Признаки внутриутробной инфекции у ребенка проявляются практически сразу.
  3. Нисходящий метод передачи довольно часто встречается, заключается в передачи возбудителя через маточную трубку.

Вышеприведенные проблемы следует учитывать при рассмотрении того, как могут передаваться заболевания от матери ребенку.

Какие последствия?

Внутриутробные инфекции у ребенка могут развиваться следующим образом:

  1. С проявлением острых симптомов.
  2. Появлением хронической симптоматики.

Все зависит от того, какие передаются инфекции. Острая форма характеризуется шоковым состоянием, тяжелым сепсисом, пневмонией. Подобные проблемы проявляются практически сразу, ребенок начинает плохо есть, спать, активность уменьшается.

Хроническое проявление проблемы, когда прошло инфицирование во время беременности, встречается довольно часто. Проблемы со здоровьем возникают в первые годы жизни, в дальнейшем ребенок будет страдать от поэтапного проявления симптоматики.

В случае передачи инфекции от матери к плоду могут возникать не только отклонения. Бывают выкидыши, антенатальная гибель плода, мертворождение, а также происходит замирание беременности, то есть плод перестает развиваться.

  1. Пневмония – заболевание, которое приводит к нарушению работы дыхательной системы. Стоит учитывать, что это заболевание может привести к гибели ребенка или плода.
  2. Миокардит – также заболевание, которое может возникать из-за попадания инфекции в плод. Зачастую повреждению подвергается сердечно-сосудистая система.
  3. Задержка развития плода также происходит довольно часто. Причины могут заключаться не только в передачи инфекции, которая может содержаться в крови матери и передаваться ребенку.
  4. Анемия.
  5. Лихорадка. Следует учитывать тот момент, что лихорадка возникает исключительно после заражения в конце беременности. Лихорадка – существенное повышение температуры тела, что происходит при формировании иммунитета и борьбе организма с вирусной инфекцией.
  6. Сыпь на коже при рождении. Возникает подобная проблема достаточно редко, так как сыпь вызывают только некоторые инфекции.
  7. Водянка плода. Подобное осложнение является воспалительным процессом.
  8. Существенное увеличение печени или возникновение желтухи.
  9. Гидроцефалия.

внутриутробное инфицирование плода

Симптомы проявляются при наступлении активной фазы. При этом они могут проявляться как у матери, так и у ребенка.

Внутриутробная инфекция у детей вызывает довольно много проблем со здоровьем. Следует учесть тот момент, что заражение плода опасно на любом сроке беременности. При этом отметим нижеприведенные моменты:

  1. В первом триместре некоторые вирусы несут большую опасность здоровью. Примером можно назвать вирус краснухи.
  2. Некоторые возбудители болезней более опасные при заражении в последние дни перед родами. Примером можно назвать ветряную оспу.
  3. Раннее заражение в большинстве случаев становится причиной выкидыша, к тяжелым физиологическим отклонениям плода.
  4. Позднее заражение можно охарактеризовать тем, что у новорожденного будут проявляться симптомы, которые существенно ухудшат качество жизни.

Для того чтобы выявить степень риска и определить то, как будет проявляться симптоматика в дальнейшем, зачастую проводят исследование УЗИ, а также берут анализ крови.

Группа риска

Как правило, предотвратить зарождение проще, чем провести лечение проявляющейся симптоматики. Отметим следующую группу риска:

  1. Медицинские работники встречаются с инфекциями на протяжении всей свой работы. Именно поэтому следует учитывать тот момент, что женщины должны проходить периодическое обследование для выявления проблемы.
  2. Женщины, у которых есть ребенок школьного возраста, также находятся в группе риска. Школы являются общественным местом, в котором дети могут заразиться инфекцией и стать переносчиком.
  3. Работники детских садов, школ и общественных заведений также становятся переносчиками заболеваний.
  4. Беременные женщины, которые имеют хронические воспалительные заболевания, также входят в группу риска.
  5. Женщины, которые уже рожали ранее и передали возбудитель своему ребенку, также относятся к группе риска.
  6. В случае, если ранее произошла гибель плода, а также развитие порока.
  7. Излитие околоплодных вод ранее установленного срока.

Вышеприведенные моменты следует учитывать для того, чтобы исключить вероятность заражения организма перед беременностью.

Существует довольно много признаков того, что у женщины есть инфекция, которая находится в активной или неактивной фазе. К ним можно отнести следующее:

  1. Существенное повышение температуры тела. Следует учитывать тот момент, что беременность не вызывает повышение температуры тела. Лихорадка является признаком того, что иммунная система борется с инфекцией. Поэтому следует учитывать тот момент, что существенное повышение температуры тела является главным признаком появления заболевания.
  2. Увеличение лимфоузлов в размерах также указывает на наличие проблемы.
  3. Сильная одышка, кашель, боль в груди и многие другие моменты указывают на то, что в организме есть вирус.
  4. Конъюнктивит, слезотечение, насморк – еще один признак того, что у женщины есть существенные проблемы со здоровьем.
  5. Припухлость суставов указывает на то, что в организме проходят воспалительные процессы.

Как правило, вышеприведенные признаки указывают на наличие аллергии, неинфекционных болезней, опасных инфекций. Любые изменения должны стать причиной посещения врача.

При рассмотрении того, что может изменить прохождение беременности, следует учесть возможность нахождения в организме беременной женщины вируса ЦМВ.

Что такое ЦМВ? Этот возбудитель относится к группе герпесовирусов, как правило, передается половым путем или через кровь.

В некоторых случаях есть вероятность того, что передача возбудителя пройдет через бытовой контакт. Антенатально передаваться этот вирус не может.

Согласно проведенным исследованиям, практически половина женщин в Европе сталкивается с рассматриваемым вирусом один раз в своей жизни. Даже в случае, если вирус находится не в активной фазе, он может существенно навредить плоду.

ЦМВ в большинстве случаев поражает плод в третьем семестре, но при заражении в первом семестре последствия более тяжелые. Согласно проведенным исследованиям, риск заражения ребенка составляет 30-40%, а в 90% симптоматика никак не проявляется.

Внутриутробной инфекции плода уделяется довольно много внимания по причине того, что в 10% новорожденные имеют достаточно много симптомов.

Несмотря на малый процент заражения и проявления симптомов, признакам проявления проблемы можно назвать нижеприведенный список:

  1. Выкидыш возникает при заражении плода в первом триместре.
  2. Малый вес ребенка при рождении или дистрофия.
  3. Существенное снижение слуха или врожденная глухота.
  4. Нарушение развития мозга.
  5. Накопление жидкости в мозгу.
  6. Развитие пневмонии.
  7. Поражение печени и селезенки.
  8. Слепота в различной степени проявления.
  9. Задержка в развитии ребенка.

Если происходит комбинирование симптомов, то ребенок погибает в первые месяцы жизни. У многих людей формируется отдельные отклонения: глухота, слепота, умственная отсталость.

Эффективных средств удаления вируса с организма новорожденного практически нет. Есть препараты, которые могут существенно облегчить проявление симптоматики при поражении глаз или возникновении пневмонии.

Классификация

В зависимости от вида патогенных микроорганизмов, запустивших инфекционный процесс, различают следующие формы внутриутробных инфекций:

  1. Бактериальные. Обычно их развитие бывает спровоцировано листерией, туберкулезной палочкой, бледной трепонемой (возбудитель сифилиса).
  2. Грибково-паразитарные инфекции вызывают кандиды, хламидии, микоплазма, токсоплазма и прочие представители семейства грибов.
  3. Вирусные процессы являются следствием заражения герпесом, энтеровирусами, краснухой, гепатитом и прочими возбудителями этого класса.
  4. Смешанные формы диагностируются в преобладающем числе случаев ВУИ (примерно 50% от общего числа заболеваний).

Объясняется этот факт тем, что организм будущей матери становится восприимчив не к единственному штамму возбудителей либо отдельной группе, а ко всем патогенным микроорганизмам.

Но в то же время любая женщина на протяжении жизни переносит всевозможные инфекции, после которых формируется стойкий иммунитет. По этой причине в медицинской практике чаще всего встречаются случаи, когда виновниками инвазии становится группа из 3-4 возбудителей.

Внутриутробные инфекции у новорожденных

Внутриутробная инфекция у новорожденного – это особая группа заболеваний, которыми малыш заражается еще до появления на свет. Также фиксируются случаи инфицирования непосредственно во время родовой деятельности Инфекции данного характера могут привести к гибели плода, выкидышу или неправильному развитию.

Были зафиксированы случаи, когда патологии приводили к ранним родам, порокам, сильному поражению центральной нервной системы. Именно поэтому целесообразно своевременно проводить диагностику.

Она предполагает осуществление исследований на микроскопическом уровне.

Дополнительно анализируются функционирование, иммунитет, ферменты, взаимодействие молекул и корректность в работе биологических процессов.

Лечение инфекций данного характера проводится с помощью иммуноглобулинов, модуляторов. Женщине назначается регулярный прием противовирусных препаратов, действие которых направлено на уничтожение бактерий.

Внутриутробная инфекция у новорожденных наблюдается в случае наличия патологий в определенных процессах. Ситуация наблюдается на фоне инфицирования плода.

Данная проблема особенно остро стоит в педиатрии, поскольку из-за этого фиксируется большое количество смертей и развитие заболеваний сразу после рождения.

Диагностика инфекции назначается во время беременности

Причины заболеваний

Процесс инфицирования при данных заболеваниях начинается еще в момент нахождения плода в утробе матери. Риск заражения сохраняется также во время родовой деятельности.

В таком случае переносчиком инфекции является мать. Заболевание может быть передано вертикальным или восходящим путем. Все зависит от места нахождения вирусов и бактерий.

Только в редких случаях наблюдалось заражение беременной женщины при диагностике, которая предполагала биопсию или другие специфические процедуры. Риск увеличивается при введении препаратов малышу через кровь, плазму.

Вирусные агенты могут быть переданы антенатальным путем. В таком случае плод может быть заражен краснухой, герпесом, гепатитом, ВИЧ. Из-за внутриклеточных возбудителей диагностируется токсоплазмоз или микоплазмоз.

Плацента изначально используется в качестве действенного барьера. Однако ее даже незначительное повреждение может привести к развитию недостаточности.

Среди них особую опасность представляет вирус сифилиса.

Учитывается также анамнез матери и наличие ранее неблагоприятных беременностей. Риск развития внутриутробных инфекций повышается также в том случае, если ребенок появился на свет раньше срока.

Во время родов врач анализирует основные свойства околоплодных вод

На ребенка имеет непосредственное влияние период заражения, а также вирус, который стал причиной развития патологии. К примеру, если возбудитель проник внутрь в течение первых десяти недель беременности, то она закончится самостоятельным выкидышем.

Если заражение произошло на двенадцатой неделе, то скорее всего ребенок появится на свет мертвым или у него будут присутствовать серьезные пороки в развитии внутренних органов, систем.

Внутриутробная инфекция плода: причины и последствия, анализ на ВУИ и признаки инфицирования

Инфицирование плода со второго триместра чревато неправильным развитием отдельных внутренних органов или наличием после рождения ярко выраженной генерализованной инфекции.

Следует отметить, что симптоматика кардинально отличается у матери и ребенка. Даже если у женщины не было обнаружено никаких негативных проявлений, то у плода впоследствии могут быть выявлены серьезные поражения.

Невозможно полностью исключить вероятность мертворождения. Вирусы и бактерии имеют свойство проникать глубоко в ткань и нарушать работу центральной нервной системы, сердца и других важных органов.

Последствия поражения инфекцией малыша видны даже в процессе родовой деятельности. Врач обращает внимание на состояние околоплодных вод – они становятся мутными, в них много мекония. Пациентка может себя плохо чувствовать.

Если у ребенка внутриутробная инфекция, то увеличивается риск рождения малыша с асфиксией, большой печенью и другими дефектами общего развития. Как правило, дополнительно диагностируется краснуха, пиодермия и различные обильные высыпания на коже.

У некоторых малышей фиксируется лихорадка, судороги, различные респираторные и сердечные расстройства.

Антенатальная внутриутробная инфекция может привести к пневмонии, миокардиты, анемии и другим болезням, которые проявляются в течение нескольких дней после появления малыша на свет.

Далее ребенок подвергается обследованию с использованием специального медицинского оборудования.

С его помощью можно выявить болезни органов зрения, пороки в работе сердца, наличие кист и неправильное функционирование головного мозга.

При ВУИ у ребенка могут развиться патологии

Неонатолог обращает внимание на малыша в послеродовой период. При наличии заболеваний он часто срыгивает, наблюдается слабость мышц, неправильная реакция центральной нервной системы. Регулярно осматривается кожный покров.

Не допускается, чтобы он был ярко выраженного серого цвета. Внутриутробные инфекции имеют разный инкубационный период. Каждое заболевание анализируется по отдельности в зависимости от характера и спецификации проявления.

Каждая отдельная TORCH-инфекция имеет различные методики диагностики и лечения. Рекомендуется детально проконсультироваться по этому поводу у специалиста в данной области.

Внутриутробной инфекцией называют вирусное, бактериальное, грибковое поражение эмбриона, плода или новорожденного в период вынашивания или при родах. В зависимости от вида и тяжести инфицирования, это состояние может привести к тяжелым порокам психического и физического развития, гипоксии, гибели будущего ребенка и, как следствие, к преждевременным родам.

Патологический процесс может быть вызван такими микроорганизмами:

  1. бактериями (поражение стафилококком, стрептококком, столбнячной, дифтерийной палочкой);
  2. вирусами (краснухи, ветряной оспы, гриппа, цитомегаловируса, герпеса);
  3. грибками (например, рода кандида);
  4. реже – простейшими (токсоплазмами).

https://www.youtube.com/watch?v=RSAT8cDg7x0

Все эти микроорганизмы могут нарушить нормальное развитие будущего малыша в период острого или хронического заболевания матери, путем:

  1. трансплацентарного проникновения (вирус герпеса, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
  2. восходящего инфицирования (ЗППП, хламидиоз, вагинальный кандидоз);
  3. нисходящего инфицирования (любые воспалительные заболевания яичников и маточных труб);
  4. прямого контакта (ВИЧ/СПИД, гепатит В, С).

Внутриматочная инфекция всегда является следствием заболевания матери, которое может иметь ярко выраженный или скрытый характер. Например, плод может получить небольшую долю вируса краснухи, даже если мать не заболела, но контактировала с заболевшим.

Такая же картина характерна и для поражения эмбриона токсоплазмой – мать лишь является носителем простейшего, который на начальном этапе заболевания очень опасен для будущего ребенка. В этом случае есть угроза внутриутробной инфекции у новорожденного.

О врожденном инфицировании могут говорить, как отдельные факты, так и их совокупность:

  1. на сроке беременности до 12 недель: угроза прерывания беременности, гипертонус матки, выкидыш, замирание эмбриона, диагностирование патологий по результатам УЗИ (пороки формирования нервной трубки);
  2. на сроке вынашивания от 13-40 недель: гипертонус матки, гибель плода, угроза преждевременных родов, диагностирование патологий по результатам УЗИ (пороки сердца, миокардит, пороки развития головного мозга, врожденный пиелонефрит и пневмония, уровень развития внутренних органов не соответствует сроку беременности).
  • В некоторых случаях ребенок может родиться в установленный срок, и быть признанным здоровым, однако, через некоторое время у него могут проявиться признаки внутриматочного инфицирования – сепсис, остеомиелит, прогрессирующая катаракта, гепатит.
  • Возможно вам будет интересно:
  • Какие последствия ждут недоношенных детей в будущем
  • Симптомы лактазной недостаточности у грудничка
  • Это обусловлено возможностью передачи микроорганизмов в процессе родов или, так называемой, отсроченной патологией, причина которой кроется в заражении во время вынашивания.

Преждевременные роды – родоразрешение, начавшееся на сроке от 22 до 37 полных недель беременности; такой процесс может быть ранним (22-27 недель), срединным (23-33 недели) и поздним (33-37 недель).

  1. любые отклонения в развитии будущего ребенка – процесс, противоречащий основному закону природы о выживании сильнейшего. Организм женщины часто бурно реагирует на отклонения будущего ребенка, вызванные внутриутробным инфицированием, потому старается всячески избавиться от дефектного плода и в этом случае на свет может появиться недоношенный ребенок;
  2. при заражении будущего ребенка в связи с тем, что беременная перенесла острую или хроническую форму заболевания, передающегося половым путем (сифилис, гонорея), роды раньше срока может вызвать нарушение мышечного тонуса матки или потеря ею эластичности

Внутриутробное инфицирование ребенка можно только предполагать на основе совокупности следующих показателей:

  1. данных о конкретных заболеваниях, перенесенных беременной на определенном сроке беременности;
  2. результатов лабораторных исследований физиологических жидкостей матери, включая и околоплодную и анализа крови на TоRCH-инфекции (выявление вирусов краснухи, герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмы и бледной спирохеты – возбудителя сифилиса);
  3. данных УЗ-обследования, которые свидетельствуют о патологиях развития плода;
  4. результатов исследования частей пуповины и плаценты, а также крови и спинномозговой жидкости ребенка (при заражении новорожденного контактным путем).

Группы риска по опасным для плода болезням

Внутриутробная инфекция никогда не проходит бесследно, провоцируя осложнения беременности, вплоть до потери ребенка. Она также провоцирует развитие патологий у новорожденного и роженицы.

Так, в первом триместре  это явление всегда заканчивается выкидышем, остановкой крохи в развитии либо тяжелыми поражениями его органов, включая ЦНС.

Для самой женщины воздействие патогенных организмов такого плана чреваты развитием эндометрии, и тяжелых воспалительных процессов. Очень часто они приводят к бесплодию и способности выносить в будущем.

Процесс вынашивания ребенка является наиболее важным, в это время стоит относиться к своему здоровью особенно бережно. Ведь иммунитет женщины значительно ослабевает, потому как все полезные вещества плод забирает себе в силу активного развития и роста.

Именно поэтому стоит разобраться с тем, какие возможные пути ВУИ заражения плода, последствия и непосредственно что делать после постановки диагноза.

Перед планированием беременности каждая женщина должна быть осведомлена о том, какие есть способы заражения ВУИ, потому как этого легко можно избежать. Поэтому рассмотрим наиболее частые пути инфицирования:

  1. Трансплацентраный – вирусы (сифилис, герпес, токсоплазмоз и другие) проникают в организм ребенка через плаценту посредством циркуляции крови. Наиболее опасным моментом заражения является первый триместр, потому как на этом этапе формируются все важные органы. А из-за инфекции могут возникать различные заболевания и пороки развития. В случае, когда заражение происходит на последнем триместре, будет наблюдаться острая инфекция.
  2. Восходящий (герпес или хламидии) – передаются ребенку через родовые пути во время их прохождения или же при разрыве околоплодного пузыря. В основном происходит поражение дыхательных путей и пищеварительной системы.
  3. Нисходящий – передача инфекции происходит через маточные трубы.

После рождения ребенка обязательно проводят исследования на наличие различных заболеваний с помощью разных методов диагностики. Для этого берут образец биологического материала ребенка – кровь, слюну, спинномозговую жидкость, мочу.

На это может указывать состояние самого ребенка, потому как некоторые признаки ВУИ появляться сразу после рождения. Отдельные заболевания могут проявлять симптомы только на третий день.

В таком случае есть возможность избавить ребенка от страданий, ведь последствия могут быть достаточно ужасающими.

Конечно же, не все инфекции проявляются сразу же после рождения ребенка. Но при помощи анализов можно подтвердить или же опровергнуть опасения.

Современное оборудование позволит диагностировать даже скрытое заболевание.

ВУИ могут навредить малышу, причем иногда очень серьезно, а при комбинировании различных поражений третья часть младенцев не проживает дольше трех месяцев. Это страшно, но нужно знать, что может вас ожидать:

  • Рождение мертвого ребенка;
  • Малыш имеет маленький вес;
  • Плохой слух, причем степень глухоты зависит от тяжести заболевания;
  • Маленький размер головного мозга;
  • Накопление избыточной жидкости в желудочках мозга;
  • Печень и селезенка могут быть увеличены в размерах;
  • Развивается пневмония;
  • Плохое зрение, вплоть до слепоты;
  • Задержка развития во всех проявлениях.

При подозрении на ВУИ, но отсутствии очевидных симптомов стоит регулярно проводить обследования, особенно это касается сердечно-сосудистой системы, слуха и зрения.

Внутриутробная инфекция плода: причины и последствия, анализ на ВУИ и признаки инфицирования

Также нужно следить за тем, чтобы ребенок развивался правильно, не было задержки в развитии. Особенно важно психологическое здоровье, ведь отклонения будут заметны, пусть даже не сразу.

Среди таких препаратов находится Витаферон. Он поможет в лечении ВУИ у новорожденного, поскольку стимулирует иммунитет, помогая побороть инфекцию. Препарат практически не имеет противопоказаний. Выпускается в различных дозировках, что очень удобно.

Лечение этим средством достаточно эффективное, главное соблюдать инструкцию и провести консультацию с лечащим врачом перед началом приема Витаферона.

Он является противогрибковым и противоинфекционным средством, а также помогает улучшить защитную функцию организма.

Конечно, любую будущую маму больше всего волнует вопрос, каким образом инфекция может попасть к только что зародившемуся живому комочку.

Существует четыре способа проникновения патогенной микрофлоры:

  • восходящий путь состоит в распространении инфекции через половые органы (хламидии, энтерококки);
  • нисходящим путем к плоду попадают инфекционные возбудители из маточных труб, если у женщины были воспалительные процессы придатков;
  • гематогенный, то есть через кровь, считается самым частым способом распространения инфекции (вирусы, токсоплазма);
  • интранатальный метод передачи происходит при контакте плода с зараженными околоплодными водами либо при родах.

По одним клиническим признакам определить вид возбудителя, спровоцировавшего развитие внутриутробной инфекции, невозможно. Поэтому в медицинской практике для этой цели применяется проведение лабораторных тестов. Причем для точной диагностики требуется брать анализы несколько раз.

Следует знать, что в медицине внутриутробные инфекции обозначаются, как TORCH-синдром. В этой латинской аббревиатуре нашли отражение все самые часто встречающиеся инфекции.

Задаваясь вопросом о риске ВУИ при беременности, что это и кто наиболее подвержен, то, как правило, носителями патогенных агентов бывают пациентки:

  • у которых уже рождались дети с признаками ВУИ:
  • имеющие детей, посещающих детские учреждения;
  • работающие в медицинской области и в сфере образования;
  • страдающие хроническими патологиями воспалительного характера любой локализации;
  • женщины, рожавшие ранее недоношенных детей.

Из всего вышесказанного можно заключить, что ВУИ чаще всего встречаются у женщин, более подверженных риску заражения инфекциями. К группе риска ВУИ при беременности (что это, рассмотрено выше) стоит отнести также пациенток, которые часто делали аборты.

Не всегда на фоне болезни матери отмечается инфицирование плода. Чтобы определить группу риска по данному состоянию, специалисты вывели определенные факторы, которые повышают риск развития внутриутробных инфекций.

К ним можно отнести следующее:

  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • выраженная анемия;
  • частые аборты в анамнезе;
  • прием мамой гормональных препаратов;
  • беременность на фоне гестоза;
  • воспалительные заболевания половых путей;
  • отягощенный акушерский анамнез.

За женщинами из группы риска необходим тщательный контроль во время беременности. Если у них отмечаются частые заболевания, даже простые респираторные инфекции.

признаки

Только обследование поможет установить диагноз

В группе риска находятся следующие категории будущих матерей:

  • носители инфекции, которая не была вылечена до беременности;
  • имеющие хронические, вялотекущие воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • работницы медучреждений, детских садов и школ;
  • матери дошкольников и школьников;
  • женщины, которые делали ранее аборт;
  • матери детей, которые перенесли внутриутробную инфекцию;
  • женщины, столкнувшиеся с проблемой раннего излития амниотической жидкости.

Существуют ли способы предотвращения внутриутробной инфекции? Несколько советов по профилактике:

  • Желательно, чтобы беременность была запланированной. Так будущие родители смогут заранее пройти все необходимые обследования, обнаружить скрытые инфекции и избавиться от очагов воспаления.
  • Перед зачатием ребенка будущей маме следует сделать все возможные прививки. Не от всех инфекций можно уберечься таким образом, но от краснухи можно привиться за 3 месяца до предполагаемой беременности.
  • В период гестации интимные контакты должны быть только защищенными, даже если у будущей матери единственный половой партнер – это муж.
  • Если на работе будущая мать общается с большим количеством людей, ей следует перейти на другую должность или постараться сократить контакты до минимума. В школах, детских садах дети часто болеют ветрянкой или краснухой и могут ее заразить.
  • С особым вниманием нужно относиться к личной гигиене, чистоте рук, термической обработке продуктов питания.

Внутриутробные инфекции – это очень серьезный диагноз, который не проходит без последствий. Если женщина не смогла избежать ВУИ, ей надо неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача.

Заражение ребенка еще до рождения может быть опасно на любом сроке беременности. Но некоторые инфекции несут большую угрозу жизни и здоровью в первом триместре (вирус краснухи, например), а некоторые болезни страшны при заражении за пару дней до родов (ветряная оспа).

Раннее инфицирование чаще приводит к выкидышам и тяжелым порокам развития. Позднее заражение обычно связано с бурно протекающей инфекционной болезнью у новорожденного.

Более конкретные риски и степень опасности определяет лечащий врач по результатам анализов, УЗИ, сроку беременности и особенности конкретной инфекции.

  • Женщины, имеющие старших детей, посещающих школу и дошкольные учреждения
  • Работники детских садов, яслей, школ
  • Медицинские работники
  • Беременные с хроническими воспалительными заболеваниями
  • Указание на неоднократные медицинские аборты
  • Женщины с рождением инфицированных детей в прошлом
  • Пороки развития и антенатальная гибель плода в прошлом
  • Несвоевременное излитие околоплодных вод

Общие положения

Возрастание значимости внутриутробных инфекций в перинатологии связано с появлением более информативных методов диагностики и расширением спектра изучаемых возбудителей.

Важные факты о ВУИ

  • До 10% всех беременностей сопровождается передачей инфекции от матери к плоду
  • 0,5% рожденных детей имеют те или иные симптомы инфекции
  • Инфицирование матери далеко не обязательно приведет к инфекции плода
  • Многие инфекции, опасные для плода, протекают у матери мягко или вообще не имеют симптомов
  • Заражение плода чаще происходит при впервые возникшей инфекции у матери
  • Своевременное лечение беременной может снизить или свести к нулю риски для плода.

Как заражается плод?

Существует три основных способа передачи внутриутробной инфекции при беременности:

  • Трансплацентарный (гематогенный) — вирусы (ЦМВ, герпес и пр.), сифилис, токсоплазмоз, листериоз

Возбудитель проникает из крови матери через плаценту. Если это происходит в 1 триместре, то часто возникают пороки развития и уродства. Если плод инфицируется в 3 триместре, то у новорожденного наблюдаются признаки острой инфекции.

  • Восходящий — микоплазма, хламидии, герпес

Инфекция восходит от половых путей матери к ребенку. Обычно это происходит после разрыва плодных оболочек, в момент родов, но порой случается и в течение беременности.

Главной причиной внутриутробной инфекции является попадание ее в околоплодные воды, и как следствие – поражение кожи, дыхательного и пищеварительного тракта плода.

Инфекция спускается к плоду через маточные трубы (при аднексите, оофорите).

T — токсоплазмоз

Это самая опасная инфекция, которая способна поражать плод и оставлять такие тяжелые последствия, как:

  • Микроцефалия.
  • Самопроизвольный выкидыш.
  • Задержка психомоторного развития ребенка.
  • Поражения органов зрения.

Источником этой инфекции являются животные, обычно – домашние кошки. Женщина заражается паразитом при уборке за питомцем, а также при употреблении плохо прожаренных мясных продуктов и овощей, на которые попали ооцисты токсоплазмы.

Справедливости ради надо отметить, что большинство любительниц кошек к моменту беременности уже сталкивались с болезнью, а потому не рискуют передать инфекцию плоду.

Если же мать инфицируется во время беременности, то в 50% случаев паразит поражает и плод через плаценту (см. токсоплазмоз при беременности).

Внутриутробная инфекция у новорожденных. Внутриутробная инфекция у новорожденных — последствия, причины и лечения

Осложнения заболевания напрямую зависят от того, когда произошло заражения плода.

Выделяют 5 групп осложнения внутриутробной инфекции у новорожденного.

  1. Инфицирование в первые недели. При заражении в данном период беременность обычно заканчивается выкидышем.
  2. До 10 недели. Формирование значительных пороков развития, многие из которых несовместимы с жизнью.
  3. С 10 по 28 неделю. Ранние фетопатии с выраженной воспалительной реакцией.
  4. Последние недели беременности. Вовлечение в процесс нескольких органов.
  5. Во время родов. Происходит формирование таких осложнений как пневмония или же гепатит.

Отзыв экспертаБоровикова ОльгаПрактически все новорожденные страдают от выраженной гипоксии и задержкой развития. Тяжесть осложнений определяется не только сроком, но и проведенным во время беременности лечением.

Основным источником заражения является инфицированная мать. Если на период возникновения беременности мать является носителем любого типа вируса или инфекции — это практически стопроцентная гарантия, что ребенок родится с патологиями.

В зависимости от вида инфекции, заражение может происходить на разных этапах созревания плода — от состояния эмбриона до момента рождения, когда плод проходит по родовым путям.

Причины возникновения внутриутробных инфекций у новорожденных

● Наличие в организме матери инфекции или вируса. На сегодня существует более 2500 видов различных возбудителей — от простейших грибов до серьезных инфекций.

Теоретически любая женщина может быть носителем одной из них. Коварство таких инфекций заключается в том, что женщина может даже не подозревать об их наличии, поскольку многие из них себя никак не проявляют.

● Обострение латентных заболеваний беременной. В микрофлоре здоровой женщины содержится большое количество аэробных и анаэробных организмов. Они создают благоприятную среду и защищают слизистую влагалища.

При беременности местный иммунитет снижается, что приводит к нарушению нормоценоза влагалища. Развиваются такие болезни как кандидоз и бактериальный вагиноз.

  • В независимости от этиологии существует ряд клинических симптомов, характерных для врожденных инфекций:
  • ● задержка внутриутробного развития;
  • ● тяжелые неврологические нарушения;
  • ● дыхательные расстройства;
  • ● нарушение функций центральной нервной системы;
  • ● нарушение кровообращения;
  • ● сердечно-сосудистая недостаточность;
  • ● экзантемы.
  • Диагностика внутриутробных инфекций
  • Необходимо помнить, что в большинстве случаев лишь клинические анализы и исследования позволяют выявить тот или иной вид инфекции.
  • Существует множество способов выявления внутриутробных инфекций.
  • ● Клинический анализ крови — позволяет выявить множество видов возбудителей на самых ранних сроках беременности.
  • ● Мазок на микрофлору влагалища, который сдается регулярно.

● УЗИ — один из самых информативных способов выявления инфекций. Проводится во втором триместре беременности, позволяет выявить пороки по задержке в развитии плода.

Основными признаками инфекции по УЗИ являются: увеличение внутренних органов плода, несвойственных для его срока; отек плаценты; маловодие.

● Кордоцентез. В основе метода лежит прокол пуповины и взятие через него крови. Пуповинная кровь может содержать ДНК возбудителей инфекции и антитела к ним.

● Исследование амниотической жидкости (околоплодных вод). Суть метода заключается в прокалывании брюшной стенки матки под контролем УЗИ. Через прокол берется немного околоплодных вод. Данный вид исследования носит название амниоцентез.

● Исследование биологического материала новорожденных. Для определения наличия инфекций берутся образцы мочи, слюны, спинномозговой жидкости, крови новорожденного.

Лечение внутриутробных инфекций

Медикаментозное лечение

При диагностировании бактериальных инфекций обычно показано консервативное лечение. Назначаются антибиотики, часто пенициллинового ряда (при отсутствии аллергической реакции).

Также антимикробные препараты могут вводиться новорожденным, что предупреждает развитие осложнений.

Эффективность консервативного лечения зависит от множества факторов, в частности, от правильной диагностики и своевременного выявления возбудителя.

Заболевания, вызванные вирусами, хуже поддаются лечению. В зависимости от вида вируса и степени его распространения в организме, могут применяться противовирусные препараты.

Такое лечение эффективно, когда пороки развития не успели сформироваться. В случае наличия врожденных пороков вирусного характера у плода, такие препараты являются бессильными.

Выбор метода родоразрешения

При наличии высыпаний на половых органах существует риск заражения плода во время родов. В таких случаях показано кесарево сечение. Однако, ряд бактериальных инфекций допускает проведение родов естественным способом.

Наблюдение и лечение инфицированных детей

Многие врожденные пороки лечатся оперативно. Необходимо постоянное наблюдение за состоянием ребенка до 5-ти лет.

Профилактика инфицирования плода

Существует ряд профилактических мер, соблюдая которые, женщина сведет инфицирование будущего ребенка к минимуму.

1. Беременность необходимо планировать. Обоим партнерам нужно пройти медицинское обследование и исключить наличие инфекций.

2. При наличии хронических заболеваний у матери, их необходимо вылечить, а затем беременеть.

3. Если в семье есть старшие дети, посещающие детский сад или школу, необходимо продумать местонахождение будущей матери и возможную ее изоляцию на время болезней.

  1. Различают несколько путей заражения:
  2. o гематогенный, в ходе которого вирус попадает к эмбриону через плаценту;
  3. o восходящий, — инфекция из половых путей проникает в маточную полость после чего способна заразить плод;
  4. o нисходящий, когда возбудитель из маточных труб переходит в матку, а оттуда в организм эмбриона;
  5. o контактный — эмбрион заражается в процессе родов;
  6. Факторами, которые провоцируют развитие перинатального инфицирования::
  7. o патологическое течение беременности,
  8. o болезни мочевыводящих путей у будущей мамы;
  9. o инфекции в ходе вынашивания;
  10. o иммунодефицит в анамнезе будущей мамы, включая ВИЧ-инфекцию;
  11. o осложнения после пересадки внутренних органов и тканей.

Симптомы

В ходе такой патологии признаки у беременной отсутствуют. Проявления касаются плода в утробе, и они могут быть самыми разными, все обусловлено тем, в какой момент произошло инфицирование.

  • Если заражение произошло в периоде с 3 по 12-я неделе, проявлением может стать самопроизвольный выкидыш либо развитие пороков у плода внутри утробы;
  • Если заражение произошло с 11 по 28-я неделя вынашивания: малыш появляется на свет с недостаточной массой тела, пороками внутриутробного развития.

Заражение в третьем триместре беременности вызывает нарушение в работе ЦНС, сердца, печени, лёгких, зрении.

Инфицирование на10-40 неделе провоцирует развитие фетальных заболеваний.

Диагностировать наличие внутриутробной инфекции достаточно затруднительно.

1. В процессе планирования вынашивания каждая будущая мать должна сдать анализы на наличие болезней, передающихся половым путём, и популярных урогенитальных инфекций способом ПЦР, так как иммунная система в период вынашивания беременной женщины находится в угнетённом состоянии, следовательно, увеличивается восприимчивость к инфекциям.

2. Будущая мама должна сдать анализ крови на TORCH-заболевания, сифилис, ВИЧ, гепатит.

3. По составу и числу антител М и G врач принимает решение об опасности перинатального инфицирования плода:

  • o выявление небольшого числа IgG свидетельствует о том, что инфекция развивалась ранее, к такому возбудителю получен иммунитет, и болезнь не является опасной ни для будущей мамы, ни для плода;
  • o увеличение IgG либо возникновение IgM говори о повторном появлении инфекции. Возможность проявления перинатальной инфекции достаточно небольшая;
  • o в процессе заражения инфекцией у будущей роженицы, которая не переболела раньше тем или иным заболеванием, выявляют лишь IgM. Опасность инфицирования эмбриона при заболевании будущей мамы равняется примерно 50 процентам.

4. УЗИ для диагностирования функционала плаценты, кровоснабжения эмбриона (изменение структуры плаценты свидетельствуют о наличии перинатального заражения эмбриона).

5. Изучение оболочки плода, используется бактериологический и иммуногистохимический методы.

6. Иногда выполняется биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез с дальнейшим бактериологическим анализом на присутствие возбудителя.

Часто в процессе лечения требуется помощь инфекциониста.

Осложнения

Наличие перинатальных инфекций способно привести к серьёзным последствиям для беременной, вплоть до прерывания процесса вынашивания. Кроме того, практически гарантированы патологии у новорожденного, это такие осложнения как:

  • возникновение врождённых пороков у плода,
  • гибель грудничка в первые 1-7 суток жизни,
  • рождение мёртвого ребёнка,
  • нарушения в работе какого-либо внутреннего органа,
  • возникновение врожденного иммунодефицита.

Остальные заболевания у малышей с перинатальной инфекцией отличаются серьёзной клинической картиной, явным поражением органов и систем. Вероятны:

  • o развитие инфекционного процесса у малыша;
  • o развитие носительства возбудителя с риском развития патологии в дальнейшем. Бактерионосительством именуется состояние, когда в организме живёт болезнетворный агент, но симптоматика заболевания отсутствует;
  • o если плод был заражен за долгое время до рождения, то он может появиться на свет здоровым, но будет мало весить.

Так что, инфекции у будущих мам способны проходить и без перинатального инфицирования эмбриона.

Внутриутробные инфекции не проходят бесследно для плода. Если даже младенцу удалось выжить, смертность в первые месяцы жизни составляет 80%. От последствий внутриутробного инфицирования не удастся избавиться, поскольку инфекция вызывает тяжелые поражения внутренних органов и пороки развития.

Краснуха

Одним из самых опасных вирусов, вызывающих уродства у плода, считается вирус краснухи. Особенно велик риск на сроке беременности до 16 недель (более 80%).

Это тоже одна из самых коварных инфекций, которая приводит к аномалиям развития и уродствам плода. Самый опасный срок – до 16 недель беременности. Из нежелательных последствий этой инфекции стоит отметить:

  • микроцефалию;
  • внутриутробную гибель плода;
  • пороки сердца;
  • врожденную катаракту;
  • энцефалит;
  • кожные заболевания.

Симптомы и течение некоторых видов ВУИ

В 1971-м году Всемирной организацией здравоохранения было введено понятие TORCH-синдрома. В этой аббревиатуре зашифрованы часто встречающиеся внутриутробные инфекции:

  • токсоплазмоз – T;
  • другие (other), а именно микоплазма, сифилис, гепатит, стрептококки, кандида – O;
  • краснуха (rubella) – R;
  • цитомегаловирус – C;
  • герпес – Н.

Возбудителем цитомегаловирусной инфекции является цитомегаловирус из семейства герпесвирусов. Мать может заразиться через слюну, половым путем, во время переливания крови, а затем вирус по кровотоку сквозь плаценту передается ребенку.

Цитомегаловирус – очень опасная для плода инфекция, вакцина против нее предназначена, в первую очередь, для беременных женщин, но пока ее эффективность не превышает 50%.

При проникновении цитомегаловируса в организм в 1-м триместре может произойти выкидыш, во 2-м и 3-м – гибель плода. Если ребенок выживает, высока вероятность возникновения следующих отклонений:

  • нарушения работы мозга, приводящие к глухоте;
  • отставание в умственном и психомоторном развитии;
  • увеличение печени и селезенки;
  • нарушения зрения различной тяжести.

Если женщина впервые подхватила вирус во время гестации, то он с большой вероятностью передастся плоду. Если же произошла реактивация вируса, вероятность инфицирования малыша ниже.

Вирусом герпеса младенец заражается во время прохождения родовых путей. В организм матери герпетическая инфекция попадает во время незащищенного интимного контакта с больным партнером, именно поэтому врачи настоятельно советуют женщинам предохраняться в период гестации.

Вероятность инфицирования при родах составляет 30–60%, в таких случаях доктора настаивают на кесаревом сечении. Если же мать является носителем вируса, который никак себя не проявляет, то риск падает до 3%.

Симптомы внутриутробной герпетической инфекции новорожденного:

  • высокая температура;
  • сыпь на коже;
  • апатия;
  • отсутствие аппетита.

Малыш рождается с тяжелыми патологиями печени, мозга, зрительного аппарата, системы кровообращения. В особо тяжелых случаях развивается олигофрения или вегетативное состояние.

Краснуха считается самой опасной инфекцией. Она приводит к тяжелейшим последствиям для плода и обладает высокой вирулентностью. Заразиться можно, просто находясь в одном помещении с больным человеком.

В зоне риска женщины, работающие в детских учреждениях. Если заражение произошло до 16-й недели гестации, это является показанием для аборта. Вероятность передачи инфекции эмбриону в 1-м триместре составляет 80%, во 2-м – 10–20%, в 3-м – 3–8%.

Краснуха у новорожденных проявляется триадой Грега:

  • патологии глаз;
  • аномалии сердечно-сосудистой системы;
  • поражение слухового нерва и нейросенсорная глухота.

Кроме того, у малыша могут выявляться и другие аномалии – микроцефалия, менингит, пневмония, гепатит, кожные заболевания. По мере роста ребенок отстает в психомоторном и физическом развитии.

Токсоплазма – внутриклеточный паразит, который вызывает токсоплазмоз, проходящий у многих взрослых бессимптомно. В нашей стране около 20% людей являются носителями токсоплазмы и не испытывают при этом никаких проблем со здоровьем. Однако для плода этот протист смертельно опасен.

Женщина может заразиться токсоплазмозом при употреблении мяса и яиц, не прошедших достаточную термическую обработку, при контакте с зараженными животными.

Носителями токсоплазмы являются домашние питомцы – кошки и собаки, особенно опасно для будущих мам убирать за ними туалет. Вероятность передачи протиста от матери плоду составляет 50%.

В первую очередь речь идет о количестве околоплодных вод, отклонение которого от нормы прямо указывает на наличие проблемы.

Также укажет на заражение присутствие взвеси в водах, старение плаценты, отечность плода, нарушения его кровотока.

Следующим тревожным сигналом становится цвет околоплодных вод во время родов. Их окрашивание в темный цвет, помутнение, неприятный запах указывает на имевшее место проникновение патогенных организмов.

Внутриутробная инфекция плода: причины и последствия, анализ на ВУИ и признаки инфицирования

Также о наличии проблемы говорит состояние новорожденного, который может быть покрыт сыпью, иметь признаки асфиксии, желтухи или пневмонии. Как правило, все ВУИ приводят к порокам развития, увидеть которые можно на УЗИ.

При внутриматочном проникновении инфекционных агентов довольно часто случаются выкидыши, замирания беременности, антенатальная гибель плода и мертворождения. У выживших плодов могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Задержка внутриутробного развития
  • Микро- и гидроцефалия
  • Хориоретинит, катаракта (поражение глаз)
  • Миокардит
  • Пневмония
  • Желтуха и увеличение печени
  • Анемия
  • Водянка плода (отеки)
  • Сыпь на коже
  • Лихорадка

Профилактика внутриутробной инфекции снижает частоту и тяжесть осложнений беременности, родов, а также неблагоприятных перинатальных исходов.

К профилактическим мероприятиям у пациенток группы риска по развитию ВУИ относятся:

  • подготовка к планируемой беременности;
  • ограничение сексуальной активности во время беременности (при наличии инфекции у супругов);
  • соблюдение личной гигиены;
  • ограничение контакта с животными;
  • профилактика ФПН;
  • своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы с соответствующим контролем эффективности проведенной терапии (II и III триместры беременности);
  • повышение активности местного иммунитета.

Для современного клинициста важно учитывать, что ранняя диагностика позволяет своевременно решить вопросы о пролонгировании беременности и проведении необходимой комплексной терапии у беременных с внутриутробной инфекцией.

  • наличии выявленных и доказанных признаков инфицирования плода на основании результатов комплексной диагностики;
  • выраженном клиническом проявлении инфекции у матери;
  • высоком и продолжающем повышаться титре специфических антител (IgM).

Антимикробное и иммунокорригирующее лечение в комплексе с патогенетически направленной терапией ФПН позволяет снизить частоту проявления клинических форм ВУИ и улучшить перинатальные исходы.

Клинические проявления у любых внутриутробных инфекций, вне зависимости от этиологии, схожи.

Наиболее часто у новорожденных, страдающих от заболевания, выявляются следующие признаки:

  • нарушение внутриутробного развития;
  • увеличение печени и селезенки;
  • длительная желтуха;
  • патологии нервной системы;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • расстройства дыхания;
  • врожденная пневмония;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Некоторые виды внутриутробных инфекций имеют особенные проявления. К примеру, для герпеса характерно осложнение — герпетический энцефалит. Он проявляется поражением глаз и других слизистых оболочек.

НаблюдениеСпецифическим проявлением для цитомегаловирусной инфекции является хориоретинит, а также отложение кальцификатов в головном мозге. Часто на фоне инфицирования развивается гепатит и кардит.

Опасной инфекцией для плода является краснуха. Если мама заболела в первом триместре, врачи настоятельно рекомендуют прервать беременность. Это связано с тяжелым синдромом, который может развиться у плода. Он носит название триады Грега.

В нее входят следующие проявления:

  • врожденный порок сердца;
  • глухота;
  • слепота.

Несмотря на классическое течение внутриутробных инфекций, очень часто врачам тяжело поставить точный диагноз, поскольку не всегда удается определить возбудителя.

Трудность диагностики ВУИ заключается в том, что патология преимущественно протекает в скрытой форме. Часто болезнь просто маскируется под элементарное ухудшение общего состояния, что обычно принимается за течение токсикоза.

Среди симптомов, которые должны насторожить будущую маму, следует выделить следующие клинические проявления:

  • повышение температурного фона;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • боли в суставах;
  • кожная сыпь;
  • конъюнктивит;
  • различные проявления простуды (кашель, насморк).

Если перечисленные симптомы отмечаются на протяжении длительного времени, женщине следует обязательно сказать об этом врачу.

Подозревать поражение плода инфекцией можно по следующим признакам:

  • медленный рост и развитие;
  • изменение объема околоплодных вод;
  • появление у плода признаков гидроцефалии;
  • пороки плаценты;
  • поликистоз;
  • размеры плода меньше положенных по сроку норм.

Внутриутробная инфекция плода: причины и последствия, анализ на ВУИ и признаки инфицирования

Выявить перечисленные здесь отклонения помогает ультразвуковая диагностика.

Парвовирус В19

Часто женщина оказывается носителем  вируса герпеса или цитомегаловируса. Стоит ли обращать на это внимание? Вирусы легко проникают через фетоплацентарный барьер и поэтому способны оказать негативное влияние на плод.

При этом повреждаются клетки плода, особенно те, которые находятся в состоянии деления, что может привести к врожденным порокам развития и тяжелым заболеваниям у новорожденного.

Важно проверить титр антител к данным вирусам, а именно уровень IgM (иммуноглобулины класса М) — это маркер острой вирусной инфекции, которую необходимо немедленно лечить.

Тоже оставляет тяжелейшие последствия. Легко проникая через плацентарный барьер, ВГ поражает головной мозг плода, что впоследствии негативно сказывается на умственных способностях ребенка.

Кроме этого, герпетическая инфекция наносит ощутимый удар по печени, кроветворной системе и другим важным органам. В тяжелых случаях ВУИ, вызванная вирусом герпеса, приводит к мертворождению.

Вирус, вызывающий инфекционную эритему, обычно остается незамеченным у взрослых людей. Симптомы инфекции чаще отсутствуют. Но при беременности это заболевание может привести к выкидышам, мертворождениям и внутриутробному инфицированию.

Опасности и причины внутриутробных инфекций

Главная угроза этой группы заболеваний заключается в том, что невидимые агенты вмешиваются в процесс развития плода, тем самым нанося огромный ущерб беззащитному организму.

Конечно, подобное вмешательство не проходит бесследно, потому что малыши появляются на свет слабыми, с небольшой массой тела и всевозможными пороками развития.

Особенно опасны ВУИ в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Если в этот период произошло инфицирование, малыш может родиться с явными дефектами.

Также одним из самых частых осложнений ВУИ является самопроизвольный выкидыш на ранних этапах беременности либо преждевременные роды на более поздних сроках.

это, прежде всего, различные аномалии развития, уродства, поражения органов слуха и зрения, пороки сердца и прочие осложнения. О многих из таких последствий уже было сказано выше.

Конечно, исход инфекционного процесса и прогноз на будущее зависят от сочетания следующих факторов:

  • длительность заболевания;
  • срок гестации (беременности);
  • виды и число штаммов;
  • степень стойкости материнского иммунитета.

Если ВУИ удастся выявить на начальных этапах и своевременно заняться соответствующей терапией, то есть шансы сохранить жизнь ребенку и минимизировать последствия патологии.

Является  ли этот диагноз реальной угрозой здоровью ребенка и откуда берутся возбудители инфекции?

На  первую часть вопроса нельзя ответить однозначно, здесь многое зависит  от иммунитета мамы, типа возбудителя инфекции и состояния малыша. Больше всего риску внутриутробных инфекций подвержены недоношенные дети. Но и у доношенных детей могут развиваться такие осложнения, как пневмония, если ребенок в родах наглотался инфицированных околоплодных вод, была гипоксия плода (

обвитие пуповиной

, зеленые воды,

низкий балл по Апгар

), или воды отошли рано и был длительный безводный период (свыше 12 часов), во время которого инфекционные агенты по родовым путям достигают полости матки.

Признаки ВУИ

Беременность изменяет иммунные реакции в организме. Внутриутробное инфицирование плода далеко не всегда можно выявить во время вынашивания, что обусловлено следующими особенностями инфекционно-воспалительного процесса:

  1. Бессимптомное протекание;
  2. Отсутствие четких диагностических признаков;
  3. Высокая вероятность активации микробов при любых осложнениях беременности;
  4. Невозможность прогнозирования состояния плода и новорожденного.

У тотального большинства беременных женщин нет никаких жалоб. Только у 10-12% беременных можно обнаружить типичные ультразвуковые признаки ВУИ:

  • изменение количества (многоводие, маловодие) и качества околоплодных вод (взвесь в жидкости);
  • несоответствие веса сроку беременности и задержка развития ребенка (гипотрофия);
  • фетопатии (различные варианты патологии внутренних органов и систем плода);
  • плацентарные нарушения.

При отсутствии жалоб и выявлении хотя бы одного из УЗ признаков врач назначит полное обследование, которое поможет определить функциональное состояние и риск для жизни малыша.

профилактика

Каждая женщина мечтает родить здорового и умного ребенка

  • Подъем температуры
  • Увеличение и болезненность лимфоузлов
  • Сыпь
  • Кашель, одышка, боль в груди
  • Насморк, слезотечение, конъюнктивит
  • Болезненность и припухлость суставов

Вышеназванные симптомы могут быть признаками аллергии, неинфекционных болезней, либо неопасных для малыша инфекций. Но любые признаки нездоровья должны быть замечены беременной и являются поводом для обращения к врачу.

Опасности и причины внутриутробных инфекций

Симптомы

Наукой до сих пор точно не установлены все факторы, провоцирующие развитие внутриутробных инфекций. Но точно известно, что способствовать могут:

  • патологии мочеполовой сферы женщины;
  • угнетенный иммунитет, включая ВИЧ-инфицирование;
  • респираторные заболевания, особенно в первом триместре беременности;
  • обострение хронических патологий;
  • любые хирургические манипуляции на любом этапе гестации.

Нужно помнить, что в любом случае заражение плода происходит только от матери.

Высокий риск ВУИ возникает в тех случаях, когда в анамнезе будущей матери присутствуют:

  • воспалительные процессы;
  • кокковая флора влагалища;
  • кандидозы и всевозможные ИППП;
  • урогенитальные-инфекции.

Именно по этой причине гинекологи призывают женщин проходить обследование и излечивать выявленные недуги до момента зачатия.

Заблуждением является мнение, что ВУИ провоцируются исключительно заболеваниями мочеполовой сферы. Банальный гайморит, пульпит или даже занесение возбудителя при маникюре способны стать причиной заражения плода по нисходящим или гематогенному путям.

Выделяют 3 группы факторов, являющихся причиной патологии. Внутриутробное инфицирование плода возникает на фоне следующих причин:

  1. Хронические очаги воспаления в любом из органов и систем будущей мамы;
  2. Процедуры и инвазивные обследования во время вынашивания ребенка;
  3. Осложнения в родах.

В большинстве случаев источником микробного инфицирования для ребенка является мать. Основные пути попадания микроорганизмов к плоду – через кровь (гематогенный), из влагалища и цервикального канала (восходящий), из брюшной полости (нисходящий). Выделяют следующие факторы риска:

  • любые острые инфекционно-воспалительные болезни у беременной на любом сроке вынашивания;
  • бессимптомно протекающие хронические заболевания, обостряющиеся во 2-3 триместре;
  • наличие болезней, снижающих иммунную защиту (диабет, ожирение, аутоиммунная патология);
  • истмико-цервикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки);
  • проведение любых инвазивных лечебно-диагностических процедур;
  • нарушение целостности плодных оболочек;
  • изменение проницаемости плаценты во 2-ой половине беременности.

Вероятность неблагоприятного исхода при микробной патологии высока – внутриутробное инфицирование плода является основной причиной преждевременных родов, пороков развития и перинатальной смертности.

антенатальный, при котором происходит проникновение возбудителя из организма матери, и ятрогенный, при котором инфекция проникает извне в результате врачебного вмешательства.

При антенатальном инфицировании происходит передача возбудителя от матери плоду. Если женщина больна или является носителем вируса, то с большой вероятностью он передастся плоду. Бывает несколько механизмов передачи болезни от беременной ребенку:

  • Трансплацентарный – возбудители болезни попадают в организм ребенка через кровь матери, проникая сквозь гемоплацентарный барьер. Таким путем обычно передаются вирусные заболевания и внутриклеточные микроорганизмы, например токсоплазма.
  • Восходящий – заражение происходит через половые пути. Таким образом распространяются ИППП, хламидии. Внутриамниотическая передача микроорганизмов происходит через амниотические воды.
  • Нисходящий – вредоносные микроорганизмы попадают в тело плода из очагов воспаления внутренних половых органов. Именно поэтому важно заранее вылечить аднексит или оофорит.
  • Контактный – младенец заражается во время родов, проходя родовые пути. Чаще всего так происходит передача кандидоза.

Гораздо реже происходит инфицирование плода во время медицинских манипуляций. Такой путь проникновения инфекции называется ятрогенным. Причиной занесения обычно становится непрофессионализм врача, неправильное проведения диагностической или лечебной процедуры, использование нестерильного оборудования.

  • амниоцентез;
  • кордоцентез;
  • биопсия ворсин хориона.

Источником инфекции для плода чаще всего является мать. Никогда нельзя забывать о ятрогенном заражении на фоне проведенных врачебных манипуляций.

Выделяют следующие пути проникновения инфекции от носителя к плоду:

  • через плаценту;
  • восходящий;
  • нисходящий;
  • контактный.

При контактном пути передачи заражение происходит во время прохождения ребенка через родовые пути. Вирусные заболевания обычно передаются трансплацентарно, поскольку из-за небольшого размера они легко проникают через барьер.

Бактериальные инфекции, а также грибки, чаше всего инфицируют плод восходящим путем, проникая в плод через полость матки, в которую они попадают из половых путей.

Методы диагностики

Чтобы точно установить признаки ВУИ при беременности, медики используют целый комплекс мероприятий. В их число входят такие обязательные процедуры, как:

  • Взятие мазков на посев из влагалища.
  • Анализ на ВУИ при беременности (проверяется кровь на антитела).
  • Кардиотокография.
  • При необходимости проводится берется на анализ физиологическая жидкость беременной, чтобы сделать тест на ДНК.

Уже стало понятно, что такое ВУИ при беременности. На УЗИ признаки заболевания, кстати, тоже определяют. Кроме этого, врач тщательно собирает сведения о перенесенных ранее заболеваниях, наличии у женщины хронических процессов.

Впоследствии по результатам всех перечисленных видов обследования делается диагностическое заключение. При этом обязательно оценивается тяжесть поражения плода, определяется методика дальнейшего лечения.

После рождения младенца сразу делается забор крови из пуповины, а также исследуются околоплодные воды. В особенных случаях у новорожденных берут на исследование спинномозговой секрет, мочу и слюну. Такие пробы позволяют шире видеть картину протекающего процесса.

Для раннего выявления внутриутробного инфицирования плода беременных направляют на анализы, которые помогут выявить наличие инфекции в организме и понять, какими методами против нее бороться. Перечень диагностических процедур:

  • исследование мазка;
  • бакпосев микрофлоры влагалища;
  • ПЦР-обследование;
  • анализ на TORCH-комплекс.

Женщинам, которые находятся в группе риска по нескольким показателям или являются носителями инфекционного заболевания, дополнительно назначают следующие инвазивные диагностические процедуры:

  • аспирация ворсин хориона;
  • исследование амниотических вод;
  • анализ пуповинной крови.

Косвенным методом обнаружения данной проблемы является ультразвуковое обследование. С помощью УЗИ можно обнаружить:

  • отеки плода;
  • раннее старение плаценты;
  • наличие взвеси в околоплодной жидкости;
  • пороки развития внутренних органов.

Чем раньше будет выявлена ВУИ, тем эффективнее окажется лечение и благоприятнее прогноз. В каждом из этапов беременности применятся свои методы диагностики.

Во втором и третьем триместре максимум информации дают заключения УЗИ, где по состоянию вод и самого плода можно определить наличие патологии.

У новорожденных данные получают с помощью результатов лабораторных исследований, рентгенографии и компьютерной томографии. Она назначается для определения степени тяжести поражений.

  1. Клинический метод: клинические признаки при осложненном течении беременности, проявления инфекции у матери.
  2. Методы, позволяющие оценить состояние фетоплацентарной системы:
  • эхография (фетометрия, поведенческая активность плода, его тонус, количество околоплодных вод, зрелость плаценты);
  • допплерография (МПК, ФПК);
  • кардиотокография;
  • компьютерная кардиоинтервалография.
  1. Микробиологические и серологические исследования:
  • микроскопия (повышенное содержание лейкоцитов, кокковая флора, признаки дисбиоза, грибковая флора);
  • бактериальный посев (наличие анаэробных и аэробных бактерий, грибковой флоры);
  • ПЦР-диагностика (геномы ВПГ-1, ВПГ-2, ЦМВ, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии);
  • иммуноферментный анализ (ИФА) — обнаружение в сыворотке специфических антител к возбудителям (IgM, IgG, IgA в диагностически значимых титрах).
  1. Исследование хориона (биопсия хориона) — культуральный метод, ПЦР-диагностика.
  2. Исследование околоплодных вод (амниоцентез) — культуральный метод, ПЦР-диагностика.
  3. Исследование пуповинной крови плода (кордоцентез) — культуральный метод, ПЦР-диагностика и специфический иммунный ответ (IgM) плода.
  4. Морфологическое исследование плаценты, данные вскрытия.
  5. Клиническая оценка состояния новорожденного (незрелость при доношенном сроке беременности, манифестация инфекционного заболевания, врожденные пороки развития).

Косвенные методы (определение у матери клиники инфекционного заболевания и специфического иммунного ответа, ультразвуковой метод) помогают установить предположительный диагноз внутриутробного инфицирования.

К прямым методам диагностики внутриутробного инфицирования и инфекции относятся: выявление возбудителя в материале, полученном при биопсии хориона, амниоцентезе (ПЦР, культуральный метод), кордоцентезе (ПЦР, культуральный метод и определение уровня специфических антител IgM).

Характер течения беременности при внутриутробной инфекции зависит от срока воздействия возбудителя.

На ранних этапах развития зародыша (1—3 нед беременности) из-за отсутствия механизмов взаимодействия инфекта и плодного яйца реализации воспалительной реакции чаще всего не происходит.

Повреждения эмбриона инфекцией на 4— 12-й неделе беременности связано с вирусной инфекцией, проникновением микроорганизмов через хорион. Плод еще не имеет защитных механизмов.

В Iтриместре специфических клинических признаков наличия ВУИ нет, косвенно о ней свидетельствуют некоторые эхографические признаки:

  • повышенный локальный тонус матки;
  • отслойка хориона;
  • изменение формы плодного яйца (деформация);
  • прогрессирование ИЦН (функционального характера);
  • гипоплазия хориона;
  • увеличение или персистенция желточного мешка;
  • несоответствие размеров эмбриона размерам полости плодного яйца (увеличение, уменьшение);
  • отсутствие редукции хорионической полости.

Инфекционные фетопатии возникают с 16-й недели — происходит генерализация инфекции у плода. Могут возникать такие пороки развития как фиброэластоз эндокарда, поликистоз легких, микро- и гидроцефалия (ранние фетопатии).

В IIIтриместре плод реагирует на внедрение возбудителя локальной реакцией. Могут возникнуть энцефалит, гепатит, пневмония, интерстициальный нефрит. Влияние вирусов чаще всего проявляется признаками незрелости, дисэмбриогенетическими стигмами, затяжным адаптационным периодом, значительной потерей массы тела в раннем постнатальном периоде.

Данные эхографии во IIи IIIтриместрах беременности, указывающие на развитие инфекции у плода:

  • ЗВУР плода;
  • гипоксия плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • многоводие или маловодие;
  • неиммунная водянка плода;
  • увеличение или уменьшение толщины плаценты, наличие патологических включений;
  • контрастирование базальной пластинки;
  • наличие взвеси в околоплодных водах;
  • кальцификаты в печени и селезенке и головном мозге плода;
  • поликистоз легких, почек плода;
  • эхогенные фиброзные включения на папиллярных мышцах и створках клапанов сердца плода;
  • расширение петель кишечника плода (гипоксия, энтерит).

Признаки инфекционного процесса подтверждаются также результатами морфологического исследования последа. Проведенные патоморфологические исследования плацент в клинических наблюдениях с подозрением на ВУИ позволяют обнаружить явления патологической незрелости ворсинчатого дерева;

Внутриутробная инфекция у новорожденных. Внутриутробная инфекция у новорожденных — последствия, причины и лечения

Своевременное выявление вирусного или бактериального заболевания крайне важно, так как некоторые инфекции хорошо поддаются лечению на ранних этапах, а риск тяжелых последствий для малыша снижается.

Единственным методом лечения внутриутробных заболеваний являются антибиотики. Также крайне сложно подобрать адекватную терапию, с учетом резистентности возбудителя, так как далеко не все препарата допустимы к использованию.

Если подтвержден диагноз ВУИ при беременности, медики разрабатывают индивидуальную программу терапии. Как правило, такое лечение включает:

  1. Применение антибиотиков, чтобы минимизировать причиненный плоду ущерб и предупредить осложнения.
  2. Если выявлена грибковая инфекция, то проводится курс лечения препаратами пенициллинового ряда.
  3. При вирусных заражениях используются такие лекарственные средства, как «Ацикловир».
  4. Обязательно включаются в лечение ВУИ при беременности общеукрепляющие средства, а также иммуномодуляторы. Они помогут восстановить нормальный потенциал защитных сил.
  5. Для устранения негативной симптоматики используются жаропонижающие и снимающие боль лекарства в дозировке, которая приемлема для будущей мамы.

Дети, рожденные с признаками ВУИ, подлежат длительному наблюдению (до 6 лет).

Терапия ВУИ во время беременности практически не проводится. Можно лишь лечить непосредственно беременную от острых инфекционных заболеваний. Лечение ребенка начинается лишь после рождения.

Лечить ВУИ у новорожденного достаточно сложно. Первое, что должен сделать специалист — определить тип инфекции для назначения этиотропной терапии.

При лечении герпеса обязательно используется ацикловир и противогерпетические иммуноглобулины. При раннем начале терапии исход для новорожденного благоприятный.

Переводить ребенка на искусственное вскармливание нет необходимости за исключением тех случаев, когда на груди у мамы имеются герпетические высыпания.

Для лечения цитомегаловирусной инфекции назначается препарат Цитотект. В лечение могут быть добавлены такие препараты, как Ганцикловир или Генферон, хотя их применяют сравнительно редко.

Токсоплазмоз одна из немногих инфекций, лечение которых можно начать еще во время беременности.

Существует несколько схем терапии, в зависимости от срока.

  1. Первая половина беременности. В этом случае применяют Ровамицин или же Клафоран.
  2. Вторая половина беременности. Если лечение начинается в этот период, очень эффективна комбинация таких препаратов как Сульфазалин, фолиевая кислота и Хоридин.

При лечении новорожденного применяется такая же комбинация, как и в случае лечения во второй половине беременности.

При лечении хламидиоза применяются антибиотики из класса макролидов. В частности, азитромицин. Такое же лечении показано при заражении микоплазмой. При врожденной краснухе лечение исключительно симптоматическое.

скрытно

Профилактики нет

  1. как наносить крем корега на зубной протез
  2. что такое капы для выравнивания зубов
  3. противовоспалительные препараты для десен таблетки
  4. ортодонт вики
  5. сильные таблетки от зубной боли без рецептов
  6. воспаление десны лекарства
  7. абсолютные и относительные противопоказания к дентальной имплантации
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector