Травмы глаза и оказание первой помощи: обзор методик

  1. лекарство от воспаления десен
  2. корега для зубных протезов инструкция цена
  3. лекарства от десен

Причины

Повредить роговицу могут раздражители разного характера: механическое воздействие, агрессивные вещества, высокие температуры, мусор. Одной из функций роговицы является защита зрачка, при травме глаза первым повреждается именно внешний прозрачный слой, который расположен впереди глазного яблока.

Повредить роговицу способны бытовые смеси, химические вещества, излучение, всяческий мусор. При специфической работе с древесиной, металлом, пылью, грязью и бумагой нужно позаботиться о защите глаз.

Болезни роговицы нередко развиваются из небольших порезов и царапин. Минимальные повреждения, нанесенные инородным телом, не всегда вызывают дискомфорт, поэтому человек может даже не подозревать о травме роговицы. При выраженном повреждении отмечается ощущение песка в глазу.

Основные симптомы повреждения роговицы:

  • покраснение;
  • расплывчатость зрения;
  • слезоточивость;
  • головная боль.

Иногда при повреждении роговицы отмечаются симптомы простуды или аллергии. В данной части глазного яблока болевой порог ниже, поэтому инородное тело извлекают легко.

Поскольку у роговицы хорошее кровоснабжение, повреждения этой структуры глаза заживают очень быстро. Процесс заживления затягивается при изъязвлении роговицы и других деформациях, которые были спровоцированы травмой глаза. При попадании инфекции повреждение может превратиться в язву.

Любая, даже микроскопическая травма роговицы может стать причиной осложнений. Люди со слабым иммунитетом и нарушением обмена веществ тяжелее переносят повреждения роговицы и чаще страдают от осложнений.

Повреждение вызывается провоцирующими факторами:

  • попадание инородного тела в глаз (песок, пыль, частицы косметики, мелкие фракции мусора, осколки и др.), вызывающее царапины, эрозии, проникающие и непроникающие ранения;
  • пересыхание слизистой из-за вредного воздействия излучения компьютера при длительной работе;
  • врожденные патологические состояния зрительного аппарата;
  • незащищенность от радиоактивного, ультрафиолетового излучения;
  • ожоги роговицы при работе со сваркой;
  • последствие инфекционных болезней глаз.

Травма глаза — это повреждение зрительного органа чувств. При травме зрительного аппарата нарушается функционирование глаза и его целостность. Различные факторы могут повлечь за собой неприятные последствия для нашего зрительного аппарата, и никто от них не может быть застрахован.

В качестве инородного тела выступают различные маленькие предметы (песчинки, мелкие соринки или пылинки), неопасные вещества химического происхождения (шампунь и другие моющие средства ) или какие-нибудь насекомые (мошки и другие небольшие насекомые).

Чтобы удалить инородный предмет нужно оттянуть нижнее веко вниз, далее удалить инородное тело. После этого следует промыть глаз и закапать противовоспалительное средство.

Повреждение может быть проникающим или непроникающим. К таким повреждениям относятся воздействие на глаз пальцем, ножом, стеклом и другими предметами, а также сотрясение, разрыв или сдавливание.

3. Обморожение глаз

Обморожение глазного аппарата наступает в связи с соприкосновением с очень холодной поверхностью или под воздействием на глаза холодного ветра.

Воздействие на глазную поверхность тлеющих предметов, оказавшихся на глазах, воздействие горячего пара или кипящей воды, попавшей в глаза.

Воздействие клея на поверхность глаз, попадание растворителя, извести и других различных кислот.

К данной причине глазных травм относится воздействие на глаза солнечных лучей или специальных ламп накаливания (лазер, солярий).

Острые травмы часто возникают при повреждении очков или масок, т. е. средств, которые должны защищать. Осколки разбитого стекла или пластика становятся причиной множества проникающих ранений глазного яблока, резаных ран век и лица.

Тем не менее большинство травм глаза тупые (контузии). Любой объект, летящий с высокой скоростью, может нанести тупую травму. Если предмет большой, часть энергии поглощается окружающими тканями, которые тоже могут быть повреждены (вплоть до перелома носа, скуловой кости).

Впрочем, даже большой и относительно «мягкий» футбольный мяч может выпячиваться вглубь глазницы и травмировать глаз. Глазное яблоко достаточно упругое, и когда оно «сдерживает» удар, то кинетическая энергия передается дальше на тонкие стенки глазницы и происходит т. н.

перелом дна глазницы, и часть содержимого глазницы перемещается в гайморову полость. Подобное повреждение приводит к «утоплению» глазного яблока в глазницу и ограничивает его подвижность, что вызывает диплопию.

Если движущийся (летящий) предмет имеет небольшой диаметр, то у него больше шансов повредить глаз. Удары такими предметами вызывают повреждения век и роговицы (в зависимости от того, были веки открыты или закрыты в момент удара).

Удар деформирует глазное яблоко и, как следствие, повышается внутриглазное давление. Происходит смещение радужной оболочки и хрусталика кзади, вплоть до их разрыва.

Тупая травма глаза приводит к кровоизлиянию в переднюю камеру глаза (гифема) и стекловидное тело. Гифему видно сразу, это своеобразный маркер серьезного повреждения, при этом орган зрения должен быть обследован офтальмологом.

Травмы глазницы.

Часто сочетаются с травмами лица, нередко страдают глаз и его вспомогательный аппарат. При травмах глазницы зачастую возникают кровоизлияния в веки; если кровь изливается за глаз, происходит его выпячивание — экзофтальм.

При травмах глазницы нередко происходит перелом ее костей, особенно у детей; для их выявления обязательно делают рентгеновский снимок костей глазницы.

Повреж­денные кости глазницы могут смещаться, и тогда глазное яблоко меняет свое положение — оно или западает (энофтальм) или выпячивается (экзофтальм).

Травмы глазницы могут сопровождаться повреждением зрительного нерва вплоть до его разрыва. При этом по­страдавший сразу теряет зрение. Если одновременно с травмой глазницы произошла травма околоносовых пазух, то в ткани вокруг глаза проникает воздух и при надавли­вании на них ощущается треск (крепитация).

Ожоги роговицы

Травмы глаза могут привести к повреждению роговицы. Поверхностное повреждение рого­вицы — эрозия — также часто сопровождается чувством инородного тела в глазу, светобоязнью, слезотечением. Глаз краснеет (цилиарная инъекция).

Для выявления эрозии роговицы в глаз закапывают 1 % раствор флюоресцеина, который смывают раствором фурацилина 1:5000. Эрозированная поверхность роговицы окрашивается в зеленоватый цвет.

Эрозии роговицы нужно обязательно лечить, иначе они приведут к воспалению роговицы — кератиту.

Лечение.

  • На 2—3 дня назначают 30% раствор сульфацил-натрия по 1 капле 4 раза в день, за нижнее веко заклады­вают 2 раза в день мазь с сульфаниламидными препарата­ми или антибиотиками.
  • Для улучшения эпителизации ро­говицы можно применять 1 % раствор хинина гидрохлорида и витаминные капли с рибофлавином (1:1000).
  • При обнаружении в роговице инородного тела (сорин­ка, шип растения и др.) его сразу же нужно удалить, иначе разовьется воспаление роговицы. Поверхностные инородные тела могут удалять средние медицинские работники, глубокие — окулисты. После удаления инородных тел из роговицы назначается такое же лечение, как и при эрозиях роговицы.

Если человек заметил повреждение роговицы, необходимо срочно принять меры. Не рекомендуется прикасаться к глазам пальцами или ватными тампонами без необходимости. Даже при сильном дискомфорте нельзя тереть глаза.

Для очищения слизистой при механическом повреждении можно использовать соляной раствор, ведь соль является сильным природным антисептиком. Такой раствор поможет предотвратить воспалительный процесс.

Промывание соляным раствором не самая приятная процедура, но так удается защитить глаз от проникновения инфекции. Когда нет возможности приготовить соляной раствор, можно использовать чистую воду.

Если под рукой есть аптечка, нужно закапать в глаза противовоспалительное средство и заложить тетрациклиновую мазь за нижнее веко. Примечательно, что в автомобильной аптечке есть подходящий для этого случая раствор сульфацила натрия.

Желательно сразу обратиться за медицинской помощью. Нередки случаи усугубления повреждений при самолечении. Только опытный офтальмолог может правильно оценить степень повреждения и назначить соответствующее лечение.

Это одно из самых распространенных повреждений роговицы. Эрозии появляются из-за механических повреждений эпителия, отечных, воспалительных и дистрофических изменений.

Симптомы эрозии роговицы:

  • обильное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • блефароспазм (неконтролируемое сокращение мышц глаза);
  • пузырьки или пятна на роговице.

Рекомендовано амбулаторное лечение таких повреждений роговицы. Если повреждение не спровоцировало инфицирование, эрозия быстро заживает. Неглубокие эрозии на роговице можно вылечить при помощи анестетиков в каплях (Дикаин, Лидокаин, Инокаин), заживляющих препаратов (Солкосерил, Актовегин, Корнерегель, Эмоксипин), мазей с антибиотиками, капель с гиалуроновой кислотой и искусственных слез.

Во время лечения роговицы желательно отказаться от жиров животного происхождения и продуктов с холестерином. Лучше придерживаться диеты с большим количеством овощей, фруктов и ягод.

При непроникающих ранения целостность внутренних оболочек глазного яблока сохраняется. Проникающие ранения сопровождаются излитием внутриглазной жидкости и повреждением радужки.

До посещения врача необходимо закапать антибактериальные капли и наложить повязку. Тяжелое проникающее ранение провоцирует кровотечение, но удалять сгустки крови нельзя, ведь только они предотвращают выпадение внутренних оболочек.

При проникающем ранении нужно свести к минимуму кровопотерю. Если инородное тело сильно мешает, можно осторожно извлечь его и сразу прижать рану бинтом. После этого пострадавшего немедленно госпитализируют.

Резаную травму глаза нужно закрыть чистой салфеткой и закрепить ее. Второй глаз нужно прикрыть, чтобы предотвратить движение глазных яблок. При тупом ударе необходимо наложить холодную повязку или охлажденный предмет.

В стационаре рану обрабатывают и назначают последующее лечение. Легкие повреждения можно вылечить консервативным путем, иногда пациенту выписывают контактные линзы для герметизации раны.

Проникающее ранение роговицы создает дополнительную опасность для зрительной системы, поэтому назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Длительность лечения раны роговицы зависит от степени и размеров повреждения. Серьезные проникающие раны роговицы лечат хирургическим путем. Дополнительно назначают антибиотики, ферменты и заживляющие капли.

Возможные осложнения ранения роговицы:

  • выпадение стекловидного тела;
  • отслоение сетчатки;
  • вторичная глаукома;
  • катаракта;
  • гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело);
  • панофтальм (острое гнойное воспаление всего глаза);
  • эндофтальм (западание глазного яблока);
  • бельмо.

Самым тяжелым осложнением проникающих ранений роговицы считается фибрино-пластический иридоциклит. Это заболевание вызывает резкое ухудшение зрение в здоровом глазу, поэтому при ослеплении поврежденного глазного яблока или светоощущении с неправильной световой проекцией рекомендуется своевременно удалить травмированный глаз.

Ожоговые повреждения роговицы очень опасны, поскольку они вызывают воспаление всех структур глазного яблока. Поражение конъюнктивы, склеры, сосудов и других элементов нередко заканчивается тяжелыми осложнениями даже при интенсивном лечении.

Виды ожогов роговицы:

  1. Термические. Повреждения глаз и кожи.
  2. Химические. Преимущественно локальные травмы, поскольку кислотные раздражители провоцируют некроз, который не дает частицам проникать вглубь. Ожог щелочью гораздо опаснее, ведь они быстро проникают в глубокие слои и поражают внутренние оболочки глаза.
  3. Лучевые. Такие ожоги опасны повреждение сетчатки, поскольку луч проникает глубоко в глаз.

При химическом ожоге нужно долго промывать глаза, чтобы удалить частицы химического вещества. Желательно использовать прохладную проточную воду, это позволит минимизировать влияние химикатов на слизистую. После промывания накладывают тканевую салфетку.

Степени ожогов роговицы:

  1. Покраснение глаза, припухлость век и конъюнктивы. Отмечается легкое помутнение роговицы. Возможно наличие эрозий.
  2. Отек конъюнктивы, белая пленка на слизистой, помутнение и эрозии роговицы. Кожа век покрывается пузырями.
  3. Выраженное омертвение кожи и конъюнктивы. Помутнение затрагивает глубокие слои роговицы. Наблюдается инфильтрация и некроз.
  4. Полное омертвение кожи, мышц и хрящей. Сильный некроз конъюнктивы и склеры. Полное помутнение роговицы с последующим высыханием.

Первая и вторая степень ожогов считается легкой, третья средней, а четвертая тяжелой. Лечение будет зависеть от выраженности симптомов. Ожог роговицы в первую очередь опасен тем, что образуется бельмо и развивается вторичная катаракта.

В случае ожога роговицы своевременность оказания медицинской помощи определяет прогноз лечения. После повреждения нужно промыть глаз, удалить остатки раздражителя, использовать глазную мазь с антибактериальным эффектом, наложить повязку и срочно обратиться к врачу.

Схема лечения ожога роговицы по симптомам:

  1. Первичный некроз. Промывание и антибактериальные препараты.
  2. Острый воспалительный процесс. Препараты для стимуляции метаболизма и кровообращения. Дезинтоксикация с антиоксидантами, противоотечными и противовоспалительными средствами. Дополнительно витамины.
  3. Васкуляризация, трофические нарушения. Восстановительная терапия, антигипоксанты, обезболивающие.
  4. Рубцевание. Препараты для рассасывания, глюкокортикостероиды. Десенсибилизация.
  5. Тяжелые осложнения. Хирургическое лечение (кератопластика, кератопротезирование).

Тяжелые ожоги роговицы устраняют путем микрохирургии. Поврежденные ткани иссекают, назначают антибиотики, ферменты и противовоспалительные препараты. Кератопластика подразумевает замену поврежденного участка роговицы на трансплантат.

При кератопротезировании в трансплантат имплантируют кератопротез и подшивают к роговице. Обе процедуры длятся больше часа с применением общей анестезии.

При повреждении роговицы лечение включает устранение повреждающего фактора, восстановление тканей и стимуляцию регенерации. Дополнительно назначают препараты для профилактики инфицирования, ведь в этот период глаз чувствителен и не имеет защиты.

Ранение роговицы может усугубить уже имеющиеся офтальмологические заболевания, поэтому даже после выздоровления нужно регулярно проходить обследование.

Одним из самых опасных осложнений травмы роговицы считается язва. Она может возникнуть на месте ранения и даже небольшой царапины. Язва вызывает сильную боль, поэтому нельзя затягивать с обращением к офтальмологу.

Язвы роговицы бывают инфекционными и неинфекционными. На раннем этапе развития язва может никак не проявляться, а первым симптомом станет ухудшение зрения.

Роговица, пораженная язвами, больше не может защищать глаза от болезнетворных микроорганизмов, поэтому повышается риск инфицирования глубоких структур глазного яблока.

Чаще всего ранения роговицы вызваны царапанием ногтем или другим инородным телом, но встречаются и более серьезные повреждения, например, химические ожоги.

Все ранения роговицы делятся на линейные и лоскутные. Они могут быть различной величины и формы. Клинические проявления: слезотечение, светобоязнь, боль в глазу, блефароспазм.

Ранения глазного яблока и зрительного аппарата

Существуют три основные классификации видов травм зрительного аппарата.

— В зависимости от тяжести травмирования глаза.— По месту получения травм глаза.— По характеру травмы зрительного органа.

— Легкие (функционирование органа зрения не нарушено).

К легкой травме глаза относят ушиб легкой степени. Такая травма появляется вследствие удара глаза. Сопровождается незначительным отеком, спазмом мышц у хрусталика, кровоизлиянием окологлазничной области.

— Средние (функции зрительного аппарата временно нарушены).Появляется отек роговицы при ее несквозной ране. Роговица — это передний слой глаза прозрачного цвета.

— Тяжелые ( значительное снижение уровня зрения).Значительное снижения зрения (более 50%), возможен разрыв века, отслоение сетчатки.

— Особо тяжелые ( не исключена возможность потери зрения).

Зрительный нерв сильно поврежден (произошел разрыв, сдавливание или его отрыв), значительное разрушение глазного яблока или полное разрушение структуры глаза.

При травмах чаще всего повреждаются веки и слезные пути.Травмы век сопровождаются кровоизлияниями. Ранение век может привести к их надрывам и разрывам, очень опасны ране­ния век у внутреннего угла глаза, где расположены слез­ные канальцы, при повреждении которых нарушается отток слезы и развиваются слезостояние и слезотечение.

Больные с ранениями век после оказания им первой помо­щи должны быть направлены в стационар для получения специализированной хирургической помощи.

  • При повреждениях глазницы и вспомогательного ап­парата глаза необходимо ввести больному противостолб­нячную сыворотку и наложить на рану стерильную по­вязку.
  • При обширных, загрязненных ранах с профилакти­ческой целью нужно ввести разовую дозу антибиотика широкого спектра действия.
  • Пострадавший машиной «ско­рой помощи» (при ее отсутствии — на легковом автомо­биле) направляется на пункт скорой помощи или в ближайшую больницу. При наличии признаков одновременного повреждения головного мозга (тошнота, рвота, потеря сознания, кровотечение из носа, рта, ушей) больной доставляется на носилках.
  • При попада­нии инородных тел в конъюнктивальный ме­шок неотложная доврачебная помощь зак­лючается в их удале­нии. Вначале осматривают нижнее веко, его выворачивают, оттяги­вают книзу. Инородное тело удаляют бинтом или ваткой, намотанны­ми на спичку и смо­ченными кипяченой водой. Верх­нее веко осматривают после его выворачивания. Инородное тело чаще всего задерживается в подхрящевой бороздке у края века. Удалять его нужно без обезболивания, чтобы ориентироваться по ощущениям больного.
  • При отсутствии за веками инородного тела нужно по­смотреть, нет ли его в роговице.
    Инородное тело из рого­вицы удаляют после обезболивания закапыванием 0,5% раствора дикаина, 3% раствора кокаина или 5% раствора новокаина.
    Больного нужно предупредить, что во время удаления инородного тела ни в коем случае нельзя пово­рачивать глаз или двигать головой. Вначале инородное тело из роговицы нужно попытаться удалить ватным стерильным тампоном, смоченным в кипяченой воде. Если это не удается, то больного нужно направить к окулисту, где инородное тело извлекают копьевидным ножом, желобоватым долотом или кончиком инъекционной иглы. При необходимости эту процедуру может выполнить фельдшер под контролем врача.
    Роговица должна быть хорошо осве­щена: для ее увеличения удобно пользоваться надлобной лупой. Большим и указательным пальцами левой руки нужно раздвинуть веки больного, а тремя пальцами правой руки взять инструмент. Концом инстру­мента, взятого для извлечения инородного тела, стараются его поддеть. Если инородное тело расположено глубоко в слоях роговицы, то удалить его должен окулист.
  • После удаления инородного тела из конъюнктивы в глаз нужно закапать 30% раствор сульфацил-натрия. Если инородное тело удалено из роговицы, после закапывания нужно заложить за веки дезинфицирующую глазную мазь (1% тетрациклиновая, 1% левомицетиновая и др.).
  • Боль­ному выписывают больничный лист и назначают осмотр через 1—2 дня.

При тупых травмах глаза средний медицин­ский работник не всегда может определить степень тя­жести повреждений при осмотре больного, но всегда нужно думать о возможности тяжелых повреждений.

  • Больному дают сосудоукрепляющие и повышающие свертываемость крови препараты [1 мл викасола или 2 мл этамзилата (дицинона) внутримышечно, аскорутин внутрь] и машиной «скорой помощи» его доставляют в глазное отделение больницы для осмотра окулистом.

При проникающих ранениях глаз или подозрении на такое ранение неотложная доврачебная помощь заключается:

  • во введении противостолбнячной сыворотки,
  • закапывании в раненый глаз 30% раствора сульфацил-натрия.
  • внутримышечно вводят разовую дозу антибиотика широкого спектра действия, 1 мл викасола или этамзилата, внутрь — 1 г сульфаниламидного препара­та и 0,05 г аскорутина;
  • накладывают стерильную бино­кулярную повязку и на санитарном транспорте больного доставляют в стационар, где ему может быть оказана специализированная офтальмохирургическая по­мощь;
    При подозрении на наличие инородного тела на­правлять больного следует в положении лежа на боку на стороне раненого глаза (при наличии инородного тела внутри глаза такое положение обеспечит его опускание к склере, откуда его легче удалить).

При непроникающих ранениях глаз неотложная доврачебная помощь заключается:

  • в закапы­вании 30% раствора сульфацил-натрия и закладывании за веки 1% левомицетиновой или другой дезинфицирую­щей мази. Если же средний медицинский работник сомне­вается в характере ранения, то следует оказать помощь в полном объеме, как и при проникающем ранении глаза. И в том, и в другом случае больной подлежит дальней­шему осмотру врачом.

При термических ожогах глаз следует:

  • закапать 30% раствор сульфацил-натрия,
  • заложить за веки дезинфицирующую глазную мазь,
  • наложить стерильную повязку и доставить больного в глазной травматологи­ческий пункт.
Травмы глаза
Попадание стороннего предмета в глаз также считается травмой

Ранения разделяют на три вида: проникающие, непроникающие и сквозные.

Проникающие

Категория тяжелых ранений, когда инородное тело проникает сквозь фиброзную оболочку. При осмотре офтальмолог может установить вероятные или достоверные признаки раны.

Например, к вероятным относят повреждения роговицы с истечение стекловидного тела, надрывы радужки, скопление крови, помутнение хрусталика до матового цвета, гипотония или выпадение глазного яблока.

К достоверным относят сквозные повреждения, которые затрагивают сетчатку или стекловидное тело, а также присутствие инородного тела, образование канальцев в хрусталике и радужке.

Непроникающие

Тип ранений, когда инородное тело провоцирует воспалительный процесс или происходит деструкция зрительной системы. После такого типа ранения есть возможность восстановить зрение и функциональность аппарата.

Сквозные

Инородный предмет, проникая в стекловидное тело, выходит и оставляет сквозной раневой канал.

Ранения век и конъюнктивы сопровождаются гематомами. При осмотре офтальмологу необходимо обратить внимание на целостность слезного канальца, а также на состояние придаточных пазух и целостность орбитальных косточек.

Контузионные травмы в 90% случаев требуют хирургического вмешательства.

  • Гемофтальм — кровоизлияние с обширной локальной зоной при повреждении стекловидного тела. При ранении сетчатки или сосудов происходит снижение светоощущения, временная потеря зрения. Это токсическая травма, в результате которой происходит расслоение сетчатки и сморщивание стекловидного тела. Чтобы избежать развития патологии и предотвратить возникновение витрэктомии, пациенту необходима экстренная помощь.
  • Разрыв склеры возникает при тупой травме глаза. Происходит деформация, изменяется внутриглазное давление. В некоторых случаях вытекает стекловидное тело и хрусталик.
  • Деформация передней камеры происходит на фоне гипотонии глаза. Главный симптом — разрыв оболочки, который сложно обнаружить при осмотре. Изменения камеры также могут происходить из-за вывиха хрусталика, что сопровождается выраженным помутнением. Нередко стекловидное тело заполняет кровь, которая рассасывается самостоятельно спустя время.
  • Деформация радужки сопровождается с параличом зрительного нерва и сфинктера. При осмотре наблюдают искажение формы зрачка, корень радужки либо отслаивается, либо полностью отрывается от основания. Второстепенный симптом — аккомодация.
  • Отек роговицы — повреждение оболочки и верхнего эпителиального слоя. Может проявляться из-за гипертензии зрительного аппарата.
  • Поражение хрусталика приводит к появлению катаракты. Нередко контузионная травма может изменить положение хрусталика.

Симптомы повреждений глаз

Повреждение глаз бывает вызвано любым фактором окружающей среды:

  • механический — удар острым или тупым предметом;
  • термический — воздействие высоких или низких температур;
  • электрический — воздействие тока;
  • химический — попадание кислот, щелочей, других соединений.

Механические

Это наиболее распространенные бытовые и производственные травмы. Возникают при ударе по глазу тупым или острым предметом.

Глазная травма

Разновидности механического повреждения.

  1. Мелкие травмы, возникающие от попадания металлической (от сварки) или древесной стружки. Она застревает в слизистой или роговице, вызывая резкие боли и слезоточивость.
  2. Под ушибом глазных яблок подразумевают травму, возникшую при ударе тупым предметом, нанесенным с малой интенсивностью. Орган остается целым, нарушение зрения преходящее. При тупой травме глаз наблюдается гематома окологлазной области, кровоизлияние в конъюнктиву.
  3. Размозжение — травма, приведшая к разрушению глазного яблока. Чаще всего требует удаления органа.
  4. Контузия — возникает вследствие непрямого удара по затылку, височной области. Внешне орган остается целым, но происходит смещение или разрушение внутриглазных структур. Чаще всего приводит к потере зрения.
  5. При воздействии острым предметом (ножом, иглой, спицей) наблюдается проникающее повреждение. Происходит неширокое, но глубокое разрушение тканей. Сопровождается острой болью, кровотечением. Полное восстановление зрения невозможно.
  6. К механическим травмированиям относят также инородное тело. Оно может попадать в конъюнктиву, роговицу, внутренние структуры глаза.

Наиболее опасны механические травмы глаза у маленького ребенка. Они сопровождаются повреждением костного вместилища органа и практически всегда вызывают необратимые нарушения.

Термические

Встречаются реже, могут быть как травмами глаз на производстве, так и бытовыми. Ожоги возникают чаще, чем обморожения.

Травма может быть вызвана ошпариванием кипящей жидкостью, расплавленным металлом, жидким азотом. Глазное яблоко разрушается полностью.

Химические

Более характерны для производств при несоблюдении техники безопасности. Химический ожог вызывается различными агрессивными веществами — кислоты или щелочи.

Электрические

Встречаются реже остальных видов, не бывают изолированными. Если ток соприкасается непосредственно с глазным яблоком, происходит его обугливание. Если ток воздействует на другую область, наблюдается повреждение сетчатки.

Более подробно о бытовых травмах и ожогах глаз вы можете посмотреть в следующей передаче, рассказывает хирург-офтальмолог.

Удар в область стекловидного тела проявляется кровоизлиянием. Кровь в ретролентальном пространстве стекловидного тела расширяет его, а кровь в орбикулярном пространстве приводит к образованию специфического ободка (полоски), который окружает сзади периферию хрусталика.

Ретролентальное кровоизлияние рассасывается дольше, чем орбикулярное. Иногда незначительные кровоизлияния могут быть незаметны и обнаруживаются позже, когда «спустятся» в нижний отдел передней камеры.

Под гемофтальмом понимают массивное кровоизлияние в стекловидное тело, занимающее значительную часть последнего.

Примерно на третьи сутки после травмы кровь в стекловидном теле подвергается процессу гемолиза с потерей эритроцитами гемоглобина, вследствие чего они становятся бесцветными и позже исчезают.

А гемоглобин эритроцитов приобретает вид зерен, которые в последующем поглощаются фагоцитами. Образуется гемосидерин, который оказывает токсическое действие на сетчатку.

Иногда кровь полностью не рассасывается и происходит организация сгустка крови с замещением его соединительнотканными швартами.В клинической картине гемофтальма преобладает потеря остроты зрения от состояния светоощущения до полной слепоты.

Фокальное освещение и биомикроскопия позволяют увидеть за хрусталиком темно-коричневую зернистую, иногда с красноватым оттенком массу крови, пропитывающую стекловидное тело.

Офтальмоскопия показывает отсутствие рефлекса с глазного дна. Позже, при рассасывании сгустка крови, можно наблюдать деформацию стекловидного тела с его разжижением.

Лечение

При кровоизлиянии в стекловидное тело назначают постельный режим и повязку с холодом на пораженный глаз. Применяют препараты кальция (таблетки, глазные капли и внутримышечные инъекции), гемостатики (викасол).

постельный режим с приподнятым головным концом. Используют бинокулярную повязку 2–3 дня. Применяют хлорид кальция, пилокарпин 1% 2 раза в день, глюкозу с аскорбиновой кислотой, подконъюнктивально вводят раствор дицинона (12,5%).

Затем, через 2–3 дня применяют рассасывающие препараты: дионин, калия йодид, лидаза. Также показаны кортикостероиды (под конъюнктиву) и фибринолизин.

В позднем периоде лечения неплохо помогают ультразвуковая и физиотерапия. Если положительного эффекта от терапии нет, то необходимо провести отсасывание стекловидного тела, а иногда и иссечение его части.

Прогноз зависит от площади кровоизлияния. Если кровоизлияние по площади занимает 1/8 стекловидного тела, то оно часто рассасывается. При площади 1/8—1/4 стекловидного тела — образуются шварты, что приводит к отслойке сетчатки.

В плане восстановления зрительных функций и сохранения органа при тотальном гемофтальме, когда сгусток крови занимает более ¾ стекловидного тела, прогноз неблагоприятный.

В стекловидном теле происходят необратимые деструктивные изменения (организация сгустка крови, образование спаек). Может развиться тракционная отслойка сетчатки и атрофия глазного яблока.

При повреждении роговицы пациент жалуется на возникновение симптомов:

  • ощущение «песка» в глазах;
  • чувство попадания инородного тела;
  • дискомфорт, покраснение слизистой органа зрения;
  • жжение, острый болевой синдром;
  • обильное слезотечение;
  • возможна головная боль;
  • сверхсильная, несвойственная данному человеку восприимчивость глаза.

Травмы глаза и оказание первой помощи: обзор методик

Любые повреждения глаз сопровождаются:

  • жжением;
  • болью;
  • покраснением белковой оболочки глаз;
  • светобоязнью;
  • отеком и спазмом век;
  • слезотечением;
  • ощущениями присутствия чужеродного предмета (фантомными или нет).

Кроме этого, существуют симптомы присущие каждому из видов травм.

При контузии у пострадавшего наблюдается:

  • эрозия роговицы глаза и кожи век;
  • ухудшение зрения;
  • отек глаз;
  • выделения гноя;
  • возможно появление травматического кератита;
  • помутнение роговицы;
  • язвенные образования на роговичных тканях;
  • покраснение склеры.

Ожоги диагностируются по следующим симптомам:

  • гиперемия глазных тканей и структур;
  • отек роговицы;
  • появление пузырьков;
  • эрозия конъюнктивальной оболочки;
  • нарушение целостности роговицы;
  • некроз тканей и глазных структур (при тяжелой степени ожога);
  • тотальное разрушение глаза (при особо тяжелой степени).

Проникающие ранения характеризуются:

  • развитием гипотонии;
  • выпадением внутриглазных оболочек;
  • разрывом радужки;
  • кровоизлияниями;
  • повреждениями хрусталического тела.

При попадании в глаз насекомого, пострадавший будет испытывать:

  • болевые ощущения;
  • раздражение слизистой;
  • постоянный зуд.

Повреждения конъюнктивы.

Инородное тело конъюнктивы (обычно это мелкие частицы земли, угля, камня или металла, песчинки, волоски злаковых растений) может остаться на поверхности или внедриться в нее, нарушив целостность эпителиального покрова, в последнем случае образуется воспалительный инфильтрат.

В клинике преобладают симптомы раздражения глаза: светобоязнь, боль, блефароспазм и, естественно, ощущение присутствия инородного тела. При осмотре или при биомикроскопии можно увидеть инородное тело на конъюнктиве или внутри нее.

Инородное тело может перемещаться вследствие мигательных рефлекторных движений глаза. Часто оно задерживается в бороздке века, на его внутренней поверхности.

Тогда при выворачивании века обнаруживается воспалительный инфильтрат с сосочками в центре которого — инородное тело (волосок злаковых растений и т. д.).

Часто повреждение конъюнктивы приводит к субконъюнктивальному кровоизлиянию. Это может произойти из‑за банального растирания глаза. На склере появляется кроваво-красное пятно.

Несмотря на «ужасный вид» такое кровоизлияние не опасно: оно рассасывается самостоятельно через две-три недели и не приводит к нарушению зрения. Но иногда за кровавым пятном можно пропустить перфорацию глазного яблока.

Лечение

При поверхностном расположении чужеродную частицу можно без труда удалить смоченным в дезинфицирующем растворе ватным тампоном. Если произошло внедрение вглубь тканей глаза, нужно закапать в глаз раствор тетракаина (0,5 %), а далее удалить специальной иглой или пинцетом.

Удалять следует крупные осколки угля, камня, стекла, металла, вызывающие сильное раздражение. А мелкие частички песчинок, камня, не вызывающие раздражения, можно не удалять, они «выйдут» сами благодаря мигательным движениям глаза.

Как правило, они бывают легкими, однако могут маскировать ранения склеры, поэтому такие больные после осмотра средними медицински­ми работниками и оказания им неотложной помощи долж­ны направляться на осмотр к окулистам.

Поверхностные повреждения конъюнктивы нередко связаны с попаданием мелких инородных тел, которые видны при осмотре. Часто инородные тела задерживаются под верхним веком, поэтому при жалобах на чувство инородного тела нужно вывернуть верхнее веко и тщатель­но осмотреть канавку (подхрящевая бороздка), идущую на расстоянии 1—2 мм параллельно краю века. Инородные тела необходимо сразу же удалять.

Первая помощь при ранении глаза

Первая помощь должна быть быстрой, правильной, неотложной и квалифицированной. Она включает последовательный комплекс следующих мероприятий:

  1. если повреждение роговицы вызвано попаданием соринки, инородного тела, удалить его со слезой при помощи активного моргания;
  2. промыть веко антибактериальным средством (водный раствор Фурацилина, отвар ромашки);
  3. для дальнейшего изгнания инородного тела отодвинутым верхним веком накрыть нижнее веко, сделать движения глазных яблок вправо-влево;
  4. закапать противовоспалительные, антибактериальные капли или заложить мазь с таким эффектом (Ципролет, Ципромед, Тетрациклин, Тобрекс, Левомицетин и др.);
  5. закрыть поврежденный глаз стерильной марлевой салфеткой, зафиксировать.

При сильном болевом синдроме однократно можно закапать раствор Новокаина или глазные капли Инокаин. После немедленно обратиться к офтальмологу.

Множественные повреждения сетчатки вследствие тупой травмы глаза

Во-первых, при повреждении глаз необходимо сразу оказать первую медицинскую помощь. Ее характер зависит от вида травмы.

Первая помощь при получении микротравмы или попадании чужеродного объекта в глаз представляет собой извлечение микрочастицы.

Что сделать:

  • часто поморгать;
  • использовать стерильную салфетку (если вы видите сам объект);
  • промыть глаза кипяченой водой;
  • также можно промыть глаза чаем, чтобы снять покраснение и боль.

Что делать:

  • Сначала надо приложить холодный предмет на место, куда пришелся удар. Если травма легкой степени, то врачебное вмешательство может быть необязательным.
  • При оказании первой помощи применяются средства с рассасывающими свойствами.
  • Производится инсталляция глазных капель, в состав которых входят антибиотики.
  • Могут использоваться мази с антибактериальным эффектом для ускорения заживления ран кожи и глазных оболочек.
  • При повреждении тяжелой степени накладывают повязку и доставляют пострадавшего в медицинский пункт.

Первая помощь при проникающей травме глаза заключается в следующем:

  • применении глазных капель (для снятия начальных симптомов, лучше всего использовать тетрациклин гидрохлорид или 20%-й сульфацил натрия);
  • наложении повязки;
  • доставлении пострадавшего к офтальмологу.
  • Сначала прикладывают к обожженной области холодный предмет;
  • Затем убирают металлические капли.
  • После этого накладывают стерильную повязку и отправляют пострадавшего к врачу.
  • При травмировании кожных покровов век наносят мазь с дезинфицирующим эффектом (тетрациклиновая или левомицетиновая) и обращаются к офтальмологу.
  • Удаляют реагент. Способ удаления зависит от агрегатного состояния.
  • Затем около получаса промывают глаза большим количеством чистой воды.
  • Накладывают стерильную повязку и доставляют пострадавшего в клинику.
  • Накладывают холодные примочки, капают в глаза Дикаин (0,5%-й раствор).
  • Для защиты глаз до прибытия пострадавшего к врачу используют солнцезащитные очки.
  • Сначала нужно удалить насекомое.
  • После этого промыть глаз водой. Кроме воды можно использовать слабый раствор марганцовки.
  • Далее обратиться к окулисту, который проведет осмотр переходных складок конъюнктивы, слезных выходов пострадавшего, выворачивая веки. В конце осмотра глаза промываются 10%-м физраствором.

В зависимости от того, что послужило причиной рассматриваемого повреждения, осуществляется и классификация патологий.

Орган зрения повреждается тупым или острым предметом, ранение может быть проникающим и непроникающим. К данному виду травмы относятся следующие повреждения:

  • сотрясение или сдавление глаза;
  • огнестрельное ранение;
  • проникающая травма ножом, осколком стекла, отверткой, ручкой и другими предметами;
  • разрыв органа зрения.

Возникает при попадании непосредственно в глазное яблоко кипящей воды, пара, огня (языки от костра, зажигалки, спичек), любых тлеющих предметов.

Посторонний предмет, попавший в глаз, может вызвать сильное повреждение любого слоя глазного яблока.

Что бы не попало в глаз (мошка, песчинка, металлическая/деревянная стружка, средства для укладки волос, косметика и другое), врачи говорят об его травмировании.

Речь идет о контакте с любыми химическими соединениями – моющие или чистящие средства, кислоты, растворители, лакокрасочные материалы. Эта ситуация требует незамедлительного врачебного вмешательства!

Такой вид травмы встречается крайне редко. Его причиной является длительное воздействие на органы зрения слишком низких температур воздуха и сильного ветра.

Возникает при длительном воздействии на глаза солнечных лучей, долгое пребывание в солярии без защитных очков, проведение сварочных работ с нарушением правил безопасности.

Кроме этого, существует классификация травм глаз по месту их получения:

  1. Промышленные – получают на производстве, которое сопровождается применением химических веществ, проведением работ на механических и электрических станках.
  2. Спортивные – чаще всего имеют проникающий и механический вид. Если речь идет о боевых искусствах, то может произойти сдавление и разрыв.
  3. Бытовые – могут быть получены в быту в результате неаккуратных действий, также фиксируются во время ссор на фоне алкогольного опьянения, причиной травмы могут стать любые бытовые предметы.
  4. Военные – характеризуются массовым поражением людей, чаще всего в глазное яблоко проникают острые, колющие и тупые предметы, а также инородные тела при взрывах. Иногда диагностируются комбинированные травмы глаз.

В офтальмологии выделяют следующие формы течения рассматриваемого повреждения:

  • легкая – глаз полностью сохраняет свои функции, но травма причиняет дискомфорт и легкую боль пострадавшему;
  • средняя – отмечается кратковременное и незначительное снижение остроты зрения;
  • тяжелая – пострадавший жалуется на сильную потерю зрения;
  • особо тяжелая – человек становится полностью слепым на один или оба глаза в зависимости от ранения.

Несмотря на то, какой именно вид повреждения органа зрения был получен, нужно вызывать врача-окулиста или обращаться непосредственно в медицинское учреждение самостоятельно.

Инородное тело из глаза можно извлечь самостоятельно, но после этого следует провести некоторые медицинские манипуляции.

Нужно слегка оттянуть вниз нижнее веко и удалить посторонний предмет чистой ватной палочкой. Нельзя эту процедуру проводить языком, а уголок носового платка, шарфика или салфетки могут рассматриваться только в крайних случаях – пострадавший находится вне дома, а помощь нужно оказывать немедленно.

После того как инородное тело будет удалено, следует промыть пострадавший глаз чистой водой и закапать в него 2 капли любых противовоспалительных капель.

Если процедура извлечения инородного тела прошла успешно и уже через пару часов пострадавшему становится гораздо лучше, исчезают жжение и рези, то обращаться к врачу-офтальмологу необязательно.

Нужно сразу же приложить к месту удара что-то холодное – замороженные продукты питания, холодную металлическую ложку, кулек со льдом. Держать холод нужно до тех пор, пока предмет не нагреется, затем его меняют на следующий.

Обращаться к врачу нужно в том случае, если на фоне ушиба присутствуют головная боль, кровоизлияние в роговичный слой глазного яблока, ощущение сдавления в глазах.

В первую очередь нужно избавиться от источника причины – погасить огонь, убрать тлеющие предметы. Если одновременно с термическим воздействием в глазное яблоко попало раскаленное масло или жир, то орган зрения тщательно промывают чистой водой. Затем глаз накрывают салфеткой и дожидаются приезда врача.

Чтобы избавить пострадавшего от болевого синдрома, можно к месту повреждения приложить холод и дать ему любые обезболивающие препараты – поможет и Анальгин. Никакие капли для глаз, мази применять нельзя без назначения врача.

Химический ожог можно устранить только в офтальмологической клинике.

Быстро промыть пострадавший глаз проточной водой, делать это нужно долго, до тех пор пока не снизится интенсивность жжения. Затем к глазу прикладывается салфетка, смоченная в ледяной воде – она должна меняться каждые 10 минут до приезда/посещения врача-офтальмолога.

В случае попадания в глаз твердого (сыпучего) химического вещества нужно чистой текстильной салфеткой или носовым платком постараться максимально его удалить.

Особое внимание нужно уделить пострадавшему в следующих случаях:

  • произошло глубокое проникающее повреждение глаза – больному обеспечивается абсолютный покой, на орган зрения просто накладывается салфетка;
  • отмечается глазное кровотечение – промывать водой, закапывать какие-то препараты нельзя, только покой и наложение на глаз салфетки;
  • в глазу находится крупный инородный предмет – самостоятельно его вытаскивать нельзя, можно лишь обеспечить его плотную фиксацию (пострадавший должен находиться в полном покое).

Ранения глаза подразделяются на проникающие и непроникающие в зависимости от глубины раневого канала. Если раневой канал распространяется на все оболочки глаза, то это проникающее ранение глаза.

Непроникающее повреждение глаза не приводит к нарушению целостности наружной оболочки (роговицы и склеры) на всю толщину и может быть с наличием или отсутствием инородных тел.

Самым распространенным видом непроникающего ранения являются ранение роговицы глаза с наличием инородного тела. Как правило, повреждение глаза подобного вида возникает при несоблюдении правил техники безопасности и при работе без защитных очков с болгаркой или сварочным аппаратом.

Такое ранение глаза, как правило, не вызывает тяжелых осложнений и редко влияет на функции органа зрения. Также поверхностное повреждение роговицы глаза может возникать при ударе по глазу веткой дерева, уколе острым предметом или нанесении царапин.

Травма: ранение глаза
Травмы глаза могут быть легкими, а могут нести серьезную опасность зрению

Современные методы диагностики глазной травмы

Диагностика повреждения роговицы глаза осуществляется врачом. Он собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента и проводит исследования:

  • проверка остроты зрения;
  • определение состояния роговицы, инородного тела, его размеров и локализации;
  • сопутствующих патологий органа зрения и др.
Травмы глаза
От первой помощи зависит и дальнейший исход!

Проводится рентгенологическое и ультразвуковое обследование, осмотр пациента офтальмологом и хирургом, производится пальпация мягких и костных тканей.

Травма: ранение глаза
Диагностика при ранении глаз несет значимую роль

Изначально требуется изучить все жалобы пациента, далее анамнез и все обстоятельства получения такой травмы.

Важно фиксировать все жалобы и следить за тем имеется ли искажение информации, поскольку некоторые пациенты по какой-либо причине могут недоговаривать или вообще изменять обстоятельства получения травмы.

Чаще такое искажение встречается у детей. В мирное время глазная травма является: спортивной, бытовой или производственной. Тяжесть травмы зачастую зависит от объекта, от которого последовало ранение. От энергии кинетической и скорости его на время воздействия.

При помощи выявления характерных симптомов проводят диагностику приникающих ранений глаза. Симптомы могут быть относительными и абсолютными. Абсолютные симптомы ранения глаза проникающего:

  • Сквозная рана склеры или роговицы;
  • В рану выпали внутренние оболочки глаза (хориоидеи, ресничное тело, радужка);
  • Через рану роговицы истечение внутриглазной жидкости;
  • Прохождение через структуры внутриглазничные раневого канала;
  • Внутри глаза есть инородное тело;
  • В стекловидном теле фиксирован пузырек воздуха.

Признаки проникающего ранения глаза относительные:

  1. Гипотония;
  2. Глубина передней камеры изменена;
  3. Под слизистую оболочку глаза имеется кровоизлияние и также наличие крови в передней камере;
  4. В стекловидное тело кровоизлияние, в хориоидею, в сетчатку;
  5. Изменение размера зрачка и изменение формы, надрывы и разрывы зрачкового края оболочки радужной;
  6. Полный отрыв или надрыв радужки;
  7. Катаракта травматическая;
  8. Вывих или подвывих хрусталика.

Диагноз можно смело выставить при наличии одного из перечисленных абсолютных признаков. Степень и характер повреждения может определить только специалист.

Травма глаза любого характера требует обязательного обращения к специалисту офтальмологу. Вот какие обследования проводит специалист:

  • Для зрения определяет остроту – это позволяет точно определять состояние центральной области у сетчатки;
  • Поля зрения исследуются при помощи компьютерной периметрии с целью определения состояния на периферии сетчатки глаза;
  • Исследование угла у передней камеры;
  • Измерение показателя внутриглазного давления;
  • Исследование глазного яблока, его переднего отрезка с целью определения состояния радужной оболочки и состояния хрусталика.

Некоторые исследования проводят, если позволяет состояние глаза (внутриглазное давление) с применением расширения зрачка медикаментозными средствами:

  1. Биомикроскопия стекловидного тела и хрусталика;
  2. Исследование глазного дна позволяет выявлять состояние сетчатки и ее отношения к стекловидному телу, также позволяет определить изменения и локализацию изменений в сетчатой оболочке.

Тупые травмы глаза (контузии).

Они могут произойти от удара тупым предметом, при этом в той или иной степени могут повредиться все отделы глазного яблока. Наиболее часто появляются кровоизлияния под конъюнк­тиву, в переднюю камеру, стекловидное тело, сетчатку.

Возможны надрывы зрачкового края радужки или отрыв ее корня (иридодиализ), вследствие чего зрачок меняет свою форму. Нередко повреждается ресничный поясок и происходит подвывих (частичный вывих) или вывих хрусталика.

На глазном дне возникает сотрясение сетчатки, возможны разрывы сосудистой оболочки и сетчатки. Для более точной диагностики травматических повреждений после оказания доврачебной помощи больной с тупой травмой должен быть осмотрен окулистом, который назначит ему соответствующее лечение.

Лечение поврежденных глаз

— Схема лечения поврежденных глаз разрабатывается при установлении факторов и причин, которые вызвали данную травму, и оценке степени тяжести травмы, причиненной глазу.

— При серьезной травме следует обратиться к врачу, нельзя заниматься самолечением.— Обычно назначаются препараты, которые устраняют распространение инфекции и устраняют кровоизлияния, мази и капли, имеющие успокаивающий или рассасывающий эффект.

— Если нарушена целостность глаза, то производится хирургическая обработка.— При повреждении глазного аппарата, появлении проникающей раны, инородное тело удаляется, и только после извлечения предмета следует начать лечение глаза и восстановление уровня зрения.

Терапевтический

Он характеризуется наложением стерильной повязки, назначением капель для глаз, помогающим в восстановлении прежнего состояния органов зрения.

Терапевтический процесс начинают в очень короткие сроки и его нельзя отложить. При диагностировании тупой травмы, пациент лечится амбулаторно. При любом виде повреждения зрительного аппарата необходимо проведение предварительного осмотра офтальмологом.

При получении ожога изначально удаляют реагент. Госпитализируют больного при такой травме средней и тяжелой степени.

  1. Врачи рекомендуют пострадавшему в течение первых часов после травмирования прикладывать холодный предмет и закапать глазные капли противовоспалительного характера (Альбуцид).
  2. При наличии болей можно применить обезболивающее. Для этого подойдет Анальгин, Нурофен.
  3. Изредка назначаются гемостические лекарственные средства такие, как Дицинон, Этамзилат, кальцийсодержащие лекарства.

Хирургический

Лечение применяется при обнаружении разрушения стенок глазниц, век, при получении раны проникающего характера. Это обусловлено тем, что такие раны являются экстренными и лечение может осуществить только хирург-офтальмолог.

Мезатон, Тропикамид, Мидриацил – их инсталлируют до 3-х раз в течение суток, капая по одной капле в оба глаза. Они применяются при диагностике глазного дна и хрусталического тела.

Тобрекс, Офтаквикс, Флоксал – глазные капли, в состав которых входят антибиотики. Помогают в снятии воспалительных процессов.

Дикло-ф, Наклоф, Индоколлир – глазные капли противовоспалительного характера. Не являются стероидами.

Офтан-дексаметазон – капли для глаз, оказывающие влияние на работу гормональной системы и Инокаин – лекарственный препарат с обезболивающими свойствами.

Тяжелая травма глаза в первую очередь характеризуется повреждением не только фиброзной капсулы глазного яблока, но и повреждением внутриглазных структур, таких как хрусталик, сосудистая оболочка, стекловидное тело и сетчатка.

Поэтому от врача требуется творческое мышление и универсальное владение хирургическими методиками: удаление травматической катаракты, имплантация или репозиция интраокулярной линзы, пластика радужки, удаление помутнений, крови и инородных тел из стекловидного тела, проведение витреоретинальных операций на сетчатке глаза.

В нашей клинике работают именно такие специалисты. Клинический опыт военно-полевой офтальмохирургии, современное диагностическое и хирургическое оборудование дают возможность правильно организовать специализированное хирургическое лечение при изолированных и сочетанных травмах органа зрения.

К сожалению, травма глаза часто сочетается с повреждением вспомогательного аппарата органа зрения (веки) и мягких тканей окологлазничной области, что приводит к формированию посттравматических деформаций мягких тканей лица и обезображивающих рубцов, ведущих к птозу, вывороту и завороту век, нарушению функции слезного аппарата.

Как правило, именно последствия, а не сама травма глаза, негативно отражаются на психоэмоциональной сфере пациента, приводя к замкнутости, угнетенности настроения, резкому снижению результативности семейных, профессиональных и общественных функций.

Поэтому при планировании операции перед офтальмохирургом стоит серьезная задача: выбрать наиболее подходящий способ или комбинацию способов, направленных на восстановление формы и функции поврежденных мягких тканей.

Лечение

При любой травме глаза, даже незначительной, лечение в домашних условиях невозможно. Человек не может самостоятельно оценить степень повреждения органа зрения, тем более что некоторые симптомы развиваются постепенно.

Только офтальмолог правильно поставит диагноз, определит тяжесть травмы и объяснит, что делать, нужна ли госпитализация. Для полноценного осмотра органа зрения врач использует линзы Гольдмана.

Первая помощь

Если произошла травма глаза, человеку оказывают первую помощь и доставляют его в больницу. Мероприятия оказания первой помощи при травмах глаз определяются причиной. Прежде всего нужно прекратить воздействие повреждающего фактора.

  1. Механические. Наложить чистую повязку на глаз, при проникающей травме остановить кровотечение.
  2. Термические. Если воздействовали высокие температуры — наложить повязку, затем приложить холод. Если низкие температуры — только повязку.
  3. Химические. Промыть глаз большим количеством воды.
  4. Электрические. Экстренная госпитализация.

Каждый человек должен знать, что делать при повреждении глаза в разных ситуациях. Грамотно оказанная доврачебная помощь позволяет снизить риск развития осложнений, улучшить прогноз.

Что нельзя делать

Глаз — очень чувствительный орган. Поэтому при повреждениях глазных яблок запрещается самостоятельно удалять инородные тела, пытаться нейтрализовать попавшее химическое вещество.

Основное лечение

После определения диагноза врач оказывает неотложную помощь, если она необходима. Затем решается вопрос об амбулаторном или стационарном лечении. Травмы легкой степени допускается лечить на дому.

В большинстве случаев травмирование глаз требует хирургического вмешательства:

  • удаление нежизнеспособных тканей;
  • остановка кровотечения;
  • ушивание ран.

Медикаментозное лечение назначается для профилактики бактериальных осложнений, если после травмы зрение становится мутным. Применяются следующие препараты:

  • капли и мази с антибактериальным действием — “Нормакс”, “Унифлокс”, “Офтоципро”;
  • средства для заживления повреждений — “Солкосерил”, “Корнерегель”;
  • препараты для восстановления оттока слезы — “Видисик”, “Систейн баланс”;
  • препараты для укрепления хрусталика — “Карталин”, “Офтан-катахром”.

Длительность приема лекарств определяется врачом индивидуально.

Терапия повреждения глаза направлена на устранение провоцирующего фактора, снятие болевого синдрома и признаков воспаления, заживление и сращение тканей роговицы.

Для обезболивания до 2 суток используются капли Лидокаин, раствор Новокаина, Инокаин. Для снятия боли, воспаления применяются лекарства из группы НПВС в виде глазных капель (Индометацин, Индоколлир, Броксинак, Дикло-Ф, Диклофенак).

При сильной боли возможен дополнительный прием обезболивающих таблеток (Анальгин, Нимесулид, Кетопрофен, Нурофен).

При присоединении бактериальной инфекции применяются антибактериальные мази и капли (Тобрекс, Сульфацил натрия, Левомицетин, Флоксал).

Для заживления тканей роговицы препаратами выбора являются медикаменты Корнерегель, Солкосерил.

Ранение век

Ранение роговицы глаза требует обязательного удаления инородного тела при его наличии. Однако выполнить это может только врач-офтальмолог при наличии соответствующего оборудования.

Поэтому первая помощь при травме глаза в подобном случае заключается в закапывании дезинфицирующих капель и закладывании антибактериальной глазной мази.

Проникающие ранения глаза по своей структуре неоднородны и включают три группы повреждений, существенно отличающихся друг от друга. До 80% всех пациентов, которые находятся на стационарном лечении по поводу травмы глаза, отмечаются проникающие ранения глазного яблока — повреждение глаза, при котором ранящее (инородное) тело рассекает всю толщу наружных оболочек глаза (склеры и роговицы).

Это наиболее тяжелая глазная травма, поскольку она зачастую приводит к необратимому снижению зрительных функций вплоть до полной слепоты, а в ряде случаев может быть причиной гибели другого, неповрежденного глаза.

Проникающая травма глаза и ее последствия характеризуются вариабельностью прогноза восстановления зрительных функций, что зависит не столько от характера и обстоятельств получения повреждения глаза, сколько от глубины, локализации и формы ранения глазного яблока.

I. По глубине повреждения:

  1. Проникающее ранение глаза, при котором раневой канал проходит через роговицу или склеру, распространяясь в полость глаза на различную глубину, но не имеет выходного отверстия.
  2. Сквозное ранение глаза. Раневой канал прободает оболочки глаза, имеет как входное, так и выходное отверстие.
  3. Разрушение глазного яблока — повреждение глаза с деструкцией глазного яблока, сопровождающееся полной и безвозвратной утратой зрительных функций.

II. В зависимости от локализации ранение глаза подразделяется на:

  • роговичное, при котором повреждается роговица глазного яблока;
  • роговично-склеральное ранение — раневой канал распространяется как на роговицу, так и на склеру глаза;
  • склеральное ранение глазного яблока — раневой канал проходит только через склеру.

III. По размеру раны: маленькие (до 3 мм), средней величины (4-6 мм) и большие (свыше 6 мм).

IV. По форме: линейные ранения, неправильной формы, рваные, колотые, звездчатые, с дефектом ткани. Кроме того, ранение глаза может быть с зияющими или адаптированными краями раневого канала.

Любая травма глаза, при малейшем подозрении на проникающий характер повреждения, должна быть в срочном порядке доставлена в клинику для оказания специализированной глазной помощи.

Первая помощь при травме глаза проникающего характера или подозрении на нее:

  1. Закапать анестезирующие (обезболивающие) капли (0,25 % раствор дикаина, Алкаин, Инокаин, 2% раствор новокаина) и дезинфицирующие глазные капли (0,25% раствор левомицетина, 20% раствор сульфацил-натрия).
  2. Осторожно с помощью влажного ватного тампона удалить поверхностно лежащие инородные тела в окологлазничной области, стараясь избегать манипуляций в области раны.
  3. Повторно закапать дезинфицирующие глазные капли, заложить антибактериальную глазную мазь (1% тетрациклиновая глазная мазь, мазь Флоксал) и наложить стерильную повязку на оба глаза, особенно в тех случаях, когда имеется большая рана.
  4. Внутримышечно ввести противостолбнячный анатоксин или сыворотку, антибиотики широкого спектра действия.
  5. Обеспечить доставку пострадавшего в глазной стационар в максимально короткие сроки.

Наша клиника имеет огромный опыт военно-полевой офтальмологии, полученный в ходе боевых действий в Республике Афганистан, первой и второй Чеченских кампаниях, способна оказать высокоспециализированную офтальмологическую помощь при травме глаза любой степени тяжести, включая сочетанные повреждения глазного яблока.

Как правило, оперативное лечение при тяжелой травме глаза длительное, многоэтапное, однако, несмотря на высокую квалификацию наших специалистов и достижения современной офтальмохирургии, не всегда удается восстановить зрительные функции полностью.

Поэтому нами выработаны основные постулаты успешного лечения глазной травмы и ее последствий, сохранения анатомической и функциональной целостности органа зрения:

  • первая помощь при травме глаза заключается в максимально бережном отношении к травмированному глазу, обеспечении абсолютного покоя пациента;
  • повреждение глаза требует скорейшего обращения пострадавшего к специалисту — офтальмологу;
  • своевременное начало патогенетически обоснованного консервативного лечения (системная антибактериальная, противовоспалительная и антиоксидантная терапия);
  • травма глаза требует выполнения хирургического лечения не в максимально ранние, а в оптимальные, с точки зрения стадийности развития раневого процесса в глазу, сроки;
  • прободная травма глаза требует проведения адекватного хирургического лечение с применением технологий витреоретинальной хирургии и современных методов диагностики.

К нарушению целостности наружной роговицы не могут приводить непроникающие повреждения глаза. Это ранение может быть с существованием инородных тел или их отсутствием.

Такое повреждение чаще обусловлено несоблюдением техники безопасности, при работе без применения специальных защитных очков (при работе с болгаркой или сварочным аппаратом).

Поверхностное ранение может произойти и при ударе веткой от дерева по глазу. Также при уколе острым предметом и нанесении царапин.

Любая травма для пострадавшего несет такие ощущения:

  • Невозможность открыть глаз;
  • Выраженная светобоязнь;
  • Обильное слезотечение;
  • Покраснение;
  • Чувство инородного тела в глазу.
Травма: ранение глаза
Ранение глаза — неприятная случайность

Огромные варианты прогноза проникающих поражений обусловлены не только характером и обстоятельствами получения текущей травмы, но и локализацией, формой ранения яблока и глубиной.

В зависимости от глубины такого поражения можно подразделять ранения на:

  • Ранение глаза проникающее, при котором канал ранения проходит через склеру или роговицу и распространяется на различную глубину в полость глаза, только не имеет выходного отверстия;
  • Ранения глаза сквозное, при котором канал ранения проходит через оболочки глаза и имеет и входное отверстие и выходное отверстие;
  • Разрушение глазного яблока, при котором повреждение сопровождается с деструкцией глазного яблока, данное ранение будет сопровождаться безвозвратной и полной утратой зрительных функций поврежденного глаза.

По локализации ранения можно разделять ранение глаза на:

  1. Роговичное – при этом ранении повреждена роговица глазного яблока;
  2. Роговично-склеральное – канал ранения затрагивает и роговицу и склеру;
  3. Склеральное – канал ранения проходит только через склеру.

В зависимости от самого размера раны можно разделять такую травму на:

  • Маленькие (ранение в размере до 3мм);
  • Средней величины (ранение в размере от 4 до 6 мм);
  • Большие (ранение больше чем 6 мм).

От формы получения травмы можно подразделить травму:

  • С дефектом ткани;
  • Звездчатые;
  • Колотые;
  • Рваные;
  • Неправильной формы;
  • Линейные.

Также ранение может получиться с адаптированными краями канала ранения и с зияющими. При получении любой травмы, при малейшем подозрении на удар повреждения проникающего характера пациента необходимо срочно доставить в соответствующее подразделение для того, чтобы он смог получить полноценную квалифицированную помощь.

Помощь при травме глаза с проникающим ранением или с подозрением на такое ранение:

  • Закапать обезболивающие капли и закапать дезинфицирующие капли для глаз. Среди обезболивающих это могут быть: 2 процентный раствор новокаина, инокаин, алкаин, раствор дикаина 0,25 процентный. Среди дезинфицирующих это: раствор 20 процентного сульфацил-натрия, раствор левомицетина 0,25 процентный.
  • При помощи ватного тампона осторожно удалить инородные тела с поверхности и в окологлазничной области, не попадая в саму область раны.
  • Снова закапать глазные капли дезинфицирующие и после заложить мазь антибактериальную. После наложить стерильную повязку на оба глаза. Антибактериальной мазью можно пользоваться такой: мазь Флоксал, мазь тетрациклиновая 1 процентная глазная.
  • Ввести внутримышечно сыворотку или анатоксин противостолбнячный, антибиотики широкого спектра действия.
  • В максимально короткие сроки способствовать попаданию пострадавшего в клинику офтальмологическую для получения дальнейшей помощи.

Принципы успешного лечения:

  • Максимально бережная помощь к травмированному глазу на первом этапе и обеспечение пострадавшему максимального покоя;
  • Скорейшее обращение пострадавшего к специалисту офтальмологу;
  • Начинать консервативное лечение как можно раньше (антиоксидантная терапия, противовоспалительная, антибактериальная);
  • Применение хирургического лечения строго в оптимальные сроки, с точки зрения стадийности процесса раневого;
  • Адекватное хирургическое лечение для прободной травмы глаза с применением витреоретинальной технологии в хирургии и всех современных методов диагностики.

Поверхностные ранения век повреждают только кожные покровы и мышечный слой, а сквозные ранения повреждают все слои века. Поскольку кожа век отличается большой растяжимостью и рыхлостью подкожной клетчатки, здесь очень рано появляются отек и кровоизлияния.

По виду раны нельзя делать вывод о степени повреждения глубжележащих тканей. Маленькая внешняя рана века может скрывать массивное внутреннее повреждение, требующее незамедлительной помощи офтальмолога.

Если рана расположена вертикально, то края ее зияют вследствие разрыва поперечных мышечных волокон. При ранении века может образоваться подкожная эмфизема. Это говорит о нарушении целостности костей придаточных пазух носа.

Сквозные

Осложнения

Повреждение роговицы глаза может привести к следующим осложнениям:

  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияние (гемофтальм);
  • смещение хрусталика;
  • катаракта и вторичная глаукома;
  • потеря зрения в полной или частичной степени;
  • образование язв;
  • панофтальм и эндофтальм;
  • разрыв роговицы глаза;
  • может остаться шрам;
  • бельмо.
Травмы глаза
Травмы глаза могут нести серьезные осложнения

Травмы опасны осложнениями, которые могут возникнуть вследствие их:

  • Инфицирование ран приводит к гнойным воспалительным процессам.
  • Отслоение сетчатки. Это посттравматический синдром, который возникает из-за разрыва сетчатки, а также при контузии глаза.
  • Металлозы. Заболевание возникает после химического ожога, когда едкие вещества проникают в ткани глазного яблока. А также металлозы появляются из-за наличия металлического инородного тела. Особую опасность несет медная стружка. Металлы, находясь во влажной среде, начинают выделять токсические соли. Место повреждения становится гнойным очагом и сопровождается острыми воспалительными процессами. При осмотре можно наблюдать небольшой помутненный ореол вокруг зрачка, иногда обнаруживают цветную массу с оранжевыми примесями. Главный признак — образование белых волокон в стекловидном теле.
  • Эндофтальмит. Острый воспалительный процесс с гнойными скоплениями. Хроническая форма сопровождается абсцессом стекловидного тела. Эндофтальмит проявляется через несколько дней после повреждения глаза. На первых этапах присутствует боль и жжение, затем происходит нагноение фиброзных тканей.
  • Симпатическая офтальмия. При длительных воспалительных процессах проявляется офтальмия, как ответная реакция на инфекцию.

Ожоги: общая информация, виды

Ожоги глаз бывают:

  • термическими,
  • химическими,
  • в результате поражений лучистой энергией.

Термические ожоги вызываются действием высо­ких температур (пламени, кипящих жидкостей, раскален­ного металла).Химические — кислотами и щелочами. Ожоги кислотами вызывают коагуляцию — сухой струп — тканей (коагуляционный некроз), щелочами — колликвационный некроз (разжижение тканей), поэтому наиболее тяжелые ожоги вызываются щелочами.

Легкие ожогивыражаются в покраснении, припухлости век, гиперемии и отеке конъюнктивы, эрозиях роговицы.Тя­желые ожоги проявляются некрозом, отторжением тканей.

Нередко при этом образуются сращения глаз­ного яблока с веками (симблефарон). Некро­тические участки роговицы замещаются непрозрачной со­единительной тканью. На роговице остается стойкое по­мутнение в виде пятна или бельма.

Особого внимания заслуживают изменения органа зре­ния, вызванные воздействием различных видов лучи­стой энергии(инфракрасные, ультрафиолетовые, рентгеновские лучи, радио- и микроволны и др.

), которые нередко связаны с нарушением техники безопасности на производстве (профессиональные поражения).Например, при электросварке ультрафиолетовое облучение может вызвать электрофтальмию, если не соблюдена защита глаз.

Через 4—10 ч после воздействия облучения появляются светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз, на рогови­це — мелкие пузыревидные вздутия, эрозии.Исход ожогов в немалой степени определяется своев­ременностью и правильностью оказания неотложной помощи.

По статистике, 75% ожогов глазного яблока происходит из-за невнимательности человека и пренебрежения им правил безопасности.

Главные причины ожога:

  • Солнечными лучами. При длительном зрительном контакте на светоотражающие поверхности, например, воду или снег. Ожог солнечными лучами зачастую встречается у альпинистов на возвышенностях, где ультрафиолетовое излучение гораздо мощнее. Чтобы обезопасить себя и предотвратить ожог сетчатки, роговицы и хрусталика, рекомендуется надевать защитные очки или маску.
  • Искусственное излучение. Ожог возникает при зрительном контакте на сварочную дугу или паяльную лампу. При этом травмируется вся поверхность сетчатки, обжигая слизистую оболочку. Нередко такие ожоги сопровождаются механическими повреждениями, вызванные мелкими сколами (металлической стружкой). Инородные тела проникают в мягкие ткани и стекловидное тело, травмируя и инфицируя.
  • Химикаты (промышленные, бытовые). Ожог возникает из-за контакта глазного яблока с агрессивными химическими веществами. К ним относятся не только жидкие щелочные или кислотные вещества, но и испарения.
Травмы глаза
Закапывание капель нужно проводить правильно!

Термический ожог возникает под воздействием высоких температур: при попадании горячего масла, кипятка, пара. Как правило, при термическом ожоге глазное яблоко страдает меньше всего, а основной «удар» приминает веко.

Главными симптомами является слезотечение, чувство жжения, болезненные ощущения. Может сильно ухудшиться острота зрения, появляется чувство инородного тела.

Если раскаленная жидкость попадает на веко, то на тканях появляется гиперемия (покраснение), волдыри. В некоторых случаях могут быть обожжены ресницы и конъюнктива.

При термическом ожоге важно оказать первую медицинскую помощь, чтобы предотвратить возможные осложнения. Например, промыть поврежденный глаз водой комнатной температуры, затем наложить повязку и обратиться к врачу.

Химический ожог

При химическом ожоге повреждается роговица и слизистая оболочка (конъюнктива), при этом мягкие ткани и веко страдают меньше всего. Опасность такого ожога в скоплении ядовитых веществ в конъюнктивальном мешке.

Виды химических ожогов:

  • Щелочные. Щелочь – это наиболее опасное химическое соединение. При попадании на мягкие ткани начинает разрушать их. Химическое соединение растворяет белок, выделяя альбуминат, способный проникнуть вглубь тканей.
  • Альбуминаты, в свою очередь, выделяют токсины, которые приводят к атрофированию мягких тканей и появлению некротических образований. Чем дольше воздействие щелочных химикатов, тем больше зона поражения.
  • Кислотные. Водородное химическое соединение, которое также как щелочь разрушает белок тканей, только вызывая свертывание белка. Это позволяет остановить процесс разрушения. При попадании кислоты на глазное яблоко, повреждается только верхние слои. Едкое вещество при этом не проникают вглубь тканей.
  • Газовые. Частый химический ожог, вызываемый газовым оружием, или раздражающими агентами. При попадании на зрительный аппарат газ в кратчайшие сроки проникает на нижние слои эпидермиса, на роговицу и слизистую оболочку. Разрушение не происходит, но ожог сопровождается слезотечением, резкой болью и чувством жжением, а также может проявиться гиперемия. К числу газовых оружий относится слезоточивые аэрозоли и спреи.

Лучевой ожог

Поражение глазного яблока ультрафиолетовыми лучами. Травма возникает от контакта с кварцевой лампой и вольтовой дугой, а также при работе с киноосветителями без защитной экипировки.

Профилактика

Нередко повреждения роговицы встречаются у детей, поэтому родители должны организовать дополнительную защиту глаз малыша во время игр в песочнице или с мелкими игрушками.

Если профессиональная деятельность человека связана с потенциальной опасностью, нужно всегда использовать средства защиты. При работе с древесиной и металлом нельзя сдувать щепки и стружку. В быту нужно использовать перчатки, а при работе с щелочами еще и очки.

С любым повреждением роговицы, даже самым незначительным, нужно обращаться к врачу. Офтальмолог проанализирует степень ранения и назначит правильное лечение, которое поможет избежать тяжелых осложнений.

У каждого человека есть защитный рефлекс, предохраняющий глаза от повреждения. Он заключается в непроизвольном моргании, усиленном отделении слезной жидкости.

Но это неполноценная защита, поэтому для профилактики травмирований нужно соблюдать следующие правила:

  • использование очков для защиты глаз от механических повреждений во время работы в травмоопасных условиях;
  • соблюдение правил техники безопасности при работе с высокими и низкими температурами;
  • соответствующая защита во время работы с электрическим током;
  • защита при работе с химическими веществами.

Травма глаз — опасное состояние, которое грозит нарушением зрения вплоть до его потери. Травмирование этого органа — показание к незамедлительному обращению в медицинское учреждение.

В группе риска появления повреждения роговицы находятся люди строительных профессий. Для профилактики следует пользоваться защитными очками, специальными костюмами, средствами защиты, особенно при работе с цементом, сваркой, сыпучими компонентами.

Также в группе риска находятся дети из-за оживленного, подвижного образа жизни, невнимательности. При попадании у них в глаз инородного предмета или удара необходимо немедленно обратиться к офтальмологу для исключения серьезных патологий.

Одна из причин повреждения роговицы глаза – незащищенность от ультрафиолетовых лучей. Снизить воздействие провоцирующего фактора можно с помощью солнцезащитных очков. Ношение их круглогодично при появлении яркого солнца.

При постоянной, длительной работе за компьютером важно периодически делать перерывы, использовать увлажняющие капли для уменьшения симптомов «сухого глаза», предотвращения повреждений.

  1. сильные обезболивающие препараты от зубной боли
  2. таблетки от воспаления десен и зубов список
  3. стоматолог-ортопед что это такое
  4. как лечит пародонтоз
  5. как лечить пародонтит в домашних условиях видео
  6. корега как пользоваться и цена
  7. установка зубных имплантов противопоказания
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector