Желтая лихорадка у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Желтой лихорадки у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

  1. обезболивающие и противовоспалительные препараты при зубной боли
  2. ортопед зубной это
  3. лечение для десен

Симптомы

Желтая лихорадка — острое трансмиссивное (передающееся кровососущими членистоногими) инфекцион­ное заболевание вирусной природы, которое распространено в тропических регионах Южной Америки и Африки, и проявляющееся геморрагичес­ким синдромом, желтухой и нефропатией.

Виды желтой лихорадки у детей:

  • городская;
  • лесная;
  • неуточненная.

Эпидемиология

Желтую лихорадку (ЖЛ) распространяют дикие животные и заболевшие люди. Среди диких животных резервуарами вируса являются ежи, муравьеды, леницы, обезьяны и проч. Переносят инфекцию также комары. Восприимчивость к болезни всеобщая. Заболевание проявляется эпидемическими вспышками.

Заразиться ребенок может, если на его слизистые оболочки или поврежденную кожу попала кровь больного или умершего от желтой лихорадки (ЖЛ) человека. От заражения до проявления симптомов проходит около 3-6 дней.

Классификация

Желтая лихорадка, проходящая по типичной форме, имеет циклы. Их три. Первый – начальный, лихорадочный период, это фаза ги­перемии. Второй – период падения температуры, ослабления болезни – это фаза ремиссии. Третий – период венозного стаза.

Клинические формы

Клинических форм три, они различаются по тяжести проявлений болезни. Легкая форма проявляется транзиторной лихорадкой, головными болями. Среднетяжелая форма желтой лихорадки проявляется головной болью, лихорадкой, тошнотой, кровотечениями из носа, при этом фиксируют положитель­ные сосудистые пробы, незначительную протеинурию, субклинический подъем билирубина, боли в спине, эпигастральные боли, рвот, головокруже­ния, светобоязнь. При тяжелой форме проявляется сильная головная боль, лихорадка, интенсивная рвота, боли в спине, олигурия, желтуха. Также существует злокачественная форма желтой лихорадки у детей, при которой у ребенка отмечают гипотермию, кровавую рвоту, желтуху, геморрагический синдром, шок или коматозное состояние.

Возбудителем является арбовирус группы В из семейства Togaviridae. К нему восприимчивы морские свинки, обезьяны, лету­чие мыши.

Вирус изначально базируется в регионарных лимфоузлах, где размножается во время инкубационного периода. После этого вирус ЖЛ проникает в кровеносную систему, вирусемия длится 2 суток. Он распространяется по крови, досягая почек, печени, костного мозга, селезенки. У больного ребенка происходит развитие ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), как и при других геморрагических лихорадках).

Патоморфология

Максимально изменена печень (происходит некроз гепатоцитов с формированием телец Каунсильмена). Наблюдается увеличение почек, они становятся желтоватыми, на разрезе видна жиро­вая дистрофия.

Обследования выявляются множественные кровоизлияния в легких, желудочно-кишечном тракте, перикарде, геморрагии и периваскулирные инфильтраты в головном мозге.

Заболевание имеет острое начало, температура достигает 40—41 ˚С. Лицо с покраснениями, одуловатое, фиксируется гиперемия шеи и верхней части груди, припухлость губ. Также больные жалуются на головную и мышечную боль. Для начала болезни характерны такие симптомы: тошнота и рвота с кровью, выраженный геморрагический синдром, кровоточивость десен, желтуха, гипотония, нарушение сознания, бред, тя­желое поражение почек, коллапс. При поражении почек возникает протеинурия, анурия, желчные пигменты, цилиндрурия, азотемия. Смертельные исходы случаются на 6-7 сутки болезни вследствие уремической или печеночной комы.

Желтая лихорадка у детей определяется с помощью специфической диагностики – методов РСК, РН, РТГА, ИФА с раздельным оп­ределением специфических антител классов TgM и lgG.

Специфическая терапия желтой лихорадки у детей не разработана. Применяют лечение симптоматики антипиретиками, анальгетиками, противорвотными средствами. Также симптоматическое лечение включает борьбу с шоком, геморрагическим синдромом.

Назначают противовирусный препарат рибавирин. В процессе лечения необходим серьезный контроль над показателями крови, поскольку прием препарата может привести к дозозависимой гемолитической анемии, а в итоге – к летальному исходу. Для лечения желтой лихорадки у детей проводят также инфузионную терапию.

Профилактические меры начинаются со строгого эпидемиологического наблю­дения на территории, где регистрируются случаи желтой лихорадки (ЖЛ). Должны проводиться плановые истребления комаров, которые переносят вирус. Транспортные средства, прибывающие из мест эпидемий, должны проходить дезинсекцию. Профилактика включает применение индивидуальных и коллективных средств защиты от комаров, карантинную изоляцию не иммунизированных против желтой лихорадки (ЖЛ) лиц, прибы­вающих из мест, где есть случаи болезни, иммунизацию населения про­тив данного заболевания.

Вакцинопрофилактика

Вакцина против желтой лихорадки это ослаб­ленный живой вирус штамма НД, выращенный на куриных эмбрионах. В 1 дозе вакцины (0,5 мл) содержится не менее 1000 ЛД50 вируса, а также следовые количества белка куриного яйца и неомицинаили полимиксина.

Вводят под кожу одна дозу детям старше 9-ти месяцев, которые выезжают в страны, где бывают эпидемии желтой лихорадки. После вакцинации в организме формируется напряженный иммунитет на 10 и более лет. Врачи решают вопросы о ревакцинации, исходя из индивидуальных случаев.

В теории повторная вакцинация показана лишь серонегативным детям и взрослым, но если обследование на специ­фические антитела невозможно, врачи принимают решение ввести повторную дозу вакцины, в особенности если интервал между вакцинациями более 10 лет.

Вакцина против желтой лихорадки у детей практически никогда не вызывает аллергии. Лишь в крайне редких случаях возникают умеренная лихорадка, миалгии и недомогание.

Противопоказания такие же, как и при введении других живых вак­цин: иммунодефициты, беременность, иммунодепрессивная терапия, тяжелые аллергические реакции на яичный белок, неомицин или полимиксин.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Желтой лихорадки у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Существует три варианта желтой лихорадки у людей. Это лихорадка джунглей (сельский тип), городская лихорадка и промежуточный тип.

Сельский вариант (желтая лихорадка джунглей).

В тропических лесах (сельве) желтая лихорадка имеет место у обезьян, инфицированных укусами «диких» комаров. Зараженные обезьяны могут распространять инфекцию, передавая ее здоровым комарам.

Инфицированные «дикие» комары с укусом передают вирус людям, находящимся в лесу. Эта цепочка приводит к отдельным случаям инфекции преимущественно у молодых людей, работающих на лесозаготовке, не приводя к эпидемиям и крупным вспышкам.

Инфекция также может распространяться и между инфицированными людьми.

Промежуточный вариант инфекции имеет место во влажных либо полу-влажных африканских саваннах, является доминирующей формой инфекции на территории континента.

Имеют место эпидемии ограниченного масштаба, отличающиеся от городского варианта инфекции. «Полу-домашние» комары заражают и животных, и людей. При таких эпидемиях одновременно может быть поражено несколько деревень, однако летальность при этом варианте желтой лихорадки ниже, чем при городском.

Городской вариант инфекции сопровождается эпидемиями большого масштаба, которые вызваны притоком мигрантов в урбанизированные регионы, отличающиеся высокой плотностью населения.

«Домашние комары» (вида Aedes aegypti) переносят вирус от человека к человеку, обезьяны не участвуют в эпидемической цепочке передачи заболевания.

Инкубационный период длится около недели, изредка до 10 дней.

В типичных случаях заболевание проходит несколько последовательных стадий.

Фаза гиперемии. Острое начало болезни проявляется быстрым нарастанием температуры тела более 38 °С с ознобом, головной болью, миалгиями, болями в мышцах спины, тошнотой и рвотой, возбуждением и бредом.

В динамике этой фазы болезни указанные признаки сохраняются и усиливаются. При осмотре больных отмечают гиперемию и одутловатость лица, шеи, плечевого пояса, яркую гиперемию сосудов склер и конъюнктив, фотофобию, слезотечение.

Очень характерна гиперемия языка и слизистой оболочки рта. Выраженная тахикардия сохраняется при тяжёлом течении болезни или быстро сменяется брадикардией, начальная артериальная гипертензия — гипотензией.

Незначительно увеличиваются размеры печени, реже селезёнки. Возникают олигурия, альбуминурия, лейкопения. Появляются цианоз, петехии, развиваются симптомы кровоточивости.

В конце фазы может быть отмечена иктеричность склер. Длительность фазы гиперемии — 3-4 дня.

Кратковременная ремиссия. Длится от нескольких часов до 1-2 сут.

В это время температура тела обычно снижается (вплоть до нормальных значений), самочувствие и состояние больных несколько улучшаются. В ряде случаев при лёгких и абортивных формах в дальнейшем постепенно наступает выздоровление.

Однако чаще вслед за кратковременной ремиссией вновь возникает высокая лихорадка, которая может держаться до 8-10 сут, считая от начала болезни.

В тяжёлых случаях ремиссию сменяет период венозного стаза.

В этот период вирусемия отсутствует, однако сохраняется лихорадка, отмечают бледность и цианоз кожи, желтушное окрашивание склер, конъюнктив и мягкого нёба.

Состояние больного ухудшается, цианоз, как и желтуха, быстро прогрессируют. Возникают распространённые петехии, пурпура, экхимозы. Выражен гепатолиенальный синдром.

Характерны рвота кровью, мелена, кровоточивость дёсен, органные кровотечения. Развиваются олигурия или анурия, азотемия. Возможны инфекционно-токсический шок, энцефалит.

Инфекционно-токсический шок, почечная и печёночная недостаточность приводят к смерти больных на 7-9-й день болезни.

Осложнениями инфекции могут быть пневмония, миокардит, гангрена мягких тканей или конечностей, сепсис в результате наслоения вторичной бактериальной инфекции.

Возбудитель желтой лихорадки

Возбудителем заболевания является вирус (Viscerophilus tropicus, Yellow Fever virus, YFV) семейства Togaviridae, рода Flavivirus. Относится к группе арбовирусов (передающихся трансмиссивным путем).

Вирус фильтрующийся, мелкий (12 — 27 нм в диаметре), сферической формы.

Геном содержит ( ) РНК односпиральную.

По антигенной структуре возбудитель имеет сродство с вирусами лихорадки Денге, энцефалита Сент-Луис и японского энцефалита. Относится к 1-й группе патогенности.

Проявляет чувствительность к высокой температуре (инактивируется при температуре 55 — 600С и при воздействии дезинфицирующих растворов. Длительно сохраняется при высушивании, более года сохраняется в замороженном состоянии.

Вирусы культивируют в курином эмбрионе и тестикулах мышей. Многократные пассажи значительно ослабляют их патогенность, что используется для получения вакцинных штаммов.

Возбудители патогенны для приматов, ленивцев, оппосумов, муравьедов, морских свинок и белых мышей.

Рис. 2. На фото возбудитель заболевания — вирус (Yellow Fever virus).

Эпидемиология

Восприимчивость к желтой лихорадке поголовная. Человек включается в эпидемическую цепь в процессе переселения, охоты, путешествий, экспедиций и др. В случае наличия вирусоносителей и переносчиков вирусов комаров рода Aedes aegypti желтая лихорадка в этой местности может приобрести эпидемический характер.

Источник инфекции:

  • обезьяны, броненосцы, муравьеды, опоссумы, ленивцы, ежи, некоторые грызуны (агути и др) и сумчатые.
  • больной человек и вирусоносители. Заразным человек становится незадолго до появления первых симптомов заболевания и еще 3 — 4 дня.

Механизм передачи:

  • трансмиссивный;
  • контактный;
  • парентеральный;
  • зарегистрированы случаи внутрилабораторного заражения.

Переносчики инфекции:

  • комары рода Aedes: А. aegypti, A. simpsoni, A. calopus, A. africanus, A. vittatus, A. taylori, A. stokesi, A. metallicus, A. fluvatilis, A. geniculatus и scapularis;
  • москиты Haemagogus spegazzini и Н.

После укуса инфицированного животного или человека комар становится заразным через 9 — 12 суток. Чем выше температура окружающей среды, тем быстрее комар становится заразным.

Количество комаров резко увеличивается по окончании сезона дождей. При температуре ниже 180С способность к передаче вирусов теряется. В связи с тем, что яйца комаров рода Aedes и москитов Haemagogus spegazzini выживают в засушливые сезоны, переносчики инфекции являются основным резервуаром инфекции.

Больной человек и животные при отсутствии переносчиков инфекции не заразны для окружающих и являются временными резервуарами возбудителей.

Рис. 3. Страны, эндемичные по желтой лихорадке.

Лечение желтой лихорадки

Лечение желтой лихорадки проводят по тем же принципам, что и геморрагической лихорадки с почечным синдромом, в условиях инфекционных отделений для работы с особо опасными инфекциями.

Этиотропная терапия не разработана. Плазма крови реконвалесцентов, применяемая в первые дни болезни, даёт слабый лечебный эффект.

Прогноз: летальность заболевания составляет от 5%-10% до 15-20%, а во время эпидемических вспышек — до 50-60%.

Противовирусное лечение не разработано. Используются средства патогенетической и симптоматической терапии.

Режим строгий постельный. Уход за больным тщательный. Диета молочно-растительная (легкая). Питье обильное. Витаминотерапия комплексная: витамин Р, рибофлавин, тиамин, аскорбиновая кислота и викасол.

В комплекс терапевтических мероприятий включаются противошоковые и дезинтоксикационные средства, проводится коррекция нарушений гемостаза и борьба с ацидозом.

  • При упорной рвоте парентерально вводится гидрокортизон.
  • При мышечно-суставных болях назначаются анальгетики.
  • Для стимуляции работы сердечно-сосудистой системы показано введение камфоры, кофеина и др.
  • В качестве противовоспалительного, десенсибилизирующего и сосудоукрепляющего средства применяется преднизолон.
  • С целью борьбы с токсикозом вводятся глюкозо-солевые растворы, физиологический и раствор альбумина, переливание плазмы и плазмозаменителей.
  • С целью профилактики и лечения геморрагического синдрома вводятся аминокапронавая кислота и преднизолон. При значительных кровопотерях переливается кровь.
  • При недостаточной работы почек проводится стимуляция диуреза, по показаниям — гемодиализ.
  • При поражении печени проводятся мероприятия по детоксикации организма.
  • При присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики.

Рис. 13. Летальность при тяжелом течении достигает 50 — 60%.

Лечения как такового нет, если лишь симптоматическая терапия, и последняя должна быть своевременной. Если вас поразил этот вирус, врачи посоветуют госпитализироваться, чтобы было проще наблюдать за вашими симптомами и оказывать помощь в зависимости от состояния.

Например, вам могут дать лекарства для снижения температуры и от боли в мышцах, а также могут поставить капельницу для лечения дегидратации. Если вы регулярно принимаете противовоспалительные медикаменты, которые «разжижают» кровь, такие как аспирин, их приём нужно будет прекратить.

Такие медикаменты повышают риск внутренних кровотечений при данном заболевании. Если ваше состояние ухудшается из-за повреждения органов, в больнице врачи смогут вам помочь.

Специфические препараты для лечения желтой лихорадки на сегодняшний день не разработаны, поэтому возможна лишь симптоматическая терапия заболевания.

Больным рекомендуется соблюдать постельный режим и соблюдать щадящую диету, богатую высококалорийными продуктами. Лечение желтой лихорадки предполагает массивную витаминотерапию, применение нестероидных противовоспалительных средств (кроме ацетилсалициловой кислоты), инфузионное введение плазмозаменителей и адсорбирующих препаратов. При выраженных кровотечениях может быть назначено переливание крови.

Специального противовирусного лечения желтой лихорадки не существует. Тем не менее, болезнь может стать довольно серьезной, и связанные с этим осложнения могут потребовать медицинской помощи.

  • Профилактику кровотечений. Из-за риска кровотечения следует избегать лекарственных препаратов, которые его вызывают, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен.
  • Гидратация: может потребоваться поддержание гидратации в течение всей болезни с помощью пероральных или внутривенных жидкостей, особенно если у больного рвота или низкое кровяное давление.
  • Контроль лихорадки: как правило, желтая лихорадка связана с лихорадкой низкой степени. Но если температура поднимется выше, чем ожидалось, может понадобиться лекарство, чтобы снизить температуру (например, Панадол).
  • Боль: если больной испытываете мышечную боль или общий дискомфорт, ее можно лечить с помощью пероральных или инъекционных обезболивающих.
  • Поддержка артериального давления: для тех, кто находится в состоянии шока, который возникает, когда артериальное давление очень низкое, артериальное давление может быть повышено с помощью лекарств, которые сужают кровеносные сосуды, часто называемые прессорами.
  • Лечение недостаточности органов: когда желтая лихорадка вызывает недостаточность органов, эти органы необходимо поддерживать, пока заболевание не пройдет. Например, может понадобиться искусственная вентиляция лёгких, чтобы помочь с дыханием; диализ может потребоваться при почечной недостаточности.

Специальных препаратов для лечения желтой лихорадки пока нет. Но разработана терапия, призванная смягчить течение болезни. Основные требования:

  • высококалорийная еда;
  • постельный режим;
  • витаминотерапия;
  • прием противовоспалительных препаратов;
  • введение адсорбентов и плазмозаменителей.

Если пациент теряет много крови, может проводиться и переливание крови.

Специального лечения, позволяющего избавиться от желтой лихорадки, не существует. Доктор назначает симптоматическую терапию для облегчения состояния больного.

Рекомендуется строгий постельный режим, высококалорийная щадящая диета, обязательная витаминотерапия и введение внутривенно плазмозаменителей и препаратов — адсорбентов. При тяжелом течении болезни применяют переливание крови.

Не существует единого препарата, который бы применялся для лечения желтой лихорадки. В большинстве случаев лечение симптоматическое и сводится к снижению температуры тела пациента и поддержанию его водно-электролитического баланса.

Распространенность

Главные очаги инфекции находятся в странах с жарким и влажным климатом — Центральной, Западной и отчасти Восточной Африки (всего 45 стран) и Центральной и Южной Америки (всего 13 стран).

В список входят Ангола, Судан, Бенин, Габон, Буркина Фасо, Гана, Гамбия, Гвинея, Камерун, Конго, Либерия, Кот д’ивуар, Сенегал, Нигерия, Уганда, Замбия, Сомали и Сьерра-Леоне, Перу, Боливия, Мексика, Бразилия, Колумбия, Эквадор, Французская Гвиана и Венесуэла.

Вспышки желтой лихорадки были зарегистрированы в ряде регионов Тихого океана и тропической Азии.

В РФ случаев желтой лихорадки зарегистрировано не было, но в отношении данного заболевания требуется определенная настороженность, так как на Черноморском побережье от Батуми до Сухуми встречаются комары Aedes aegypti и Aedes geniculatus, в связи с чем могут встречаться и случаи завозной инфекции самолетом и др.

В Бразилии в 2017 — 2017 г.г. была зарегистрирована сильнейшая вспышка желтой лихорадки. За период с 01. 07. 2017 года по 16. 05. 2018 года минздравом страны было зарегистрировано 1266 случаев заболевания и 237 случаев летального исхода.

Было зарегистрировано 10 случаев заболевания иностранных граждан — из Аргентины, Чили, Румынии, Нидерландов, Швейцарии и Франции. Погибло 4161 приматов, у 554 желтая лихорадка была подтверждена лабораторными тестами.

Рис. 4. Эпидемия заболевания в Бразилии.

Рис. 5. Во время последней эпидемии в Бразилии погибло 4161 приматов.

Причины

Инфицированные люди, а также дикие животные: обезьяны и опоссумы, являются носителями возбудителя этой болезни. А распространители — комары, переносящие вирус от одного хозяина к другому.

Желтая лихорадка вызывается флавивирусом, вирусом одноцепочечной РНК, распространяемым комаром Aedes aegypti (также называемый: комар жёлтолихорадочный, или кусака жёлтолихорадочный).

Этот комар также вызывает вирус Зика и лихорадку Денге. Вирус желтой лихорадки также может распространяться другими комарами, Aedes africanus в Африке или комарами Haemagogus и Sabethes в Южной Америке.

Комары передают вирус, питаясь кровью зараженного человека или другого примата, например, обезьяны.

Хотя укусы комаров являются наиболее распространенной причиной желтой лихорадки, они не являются единственной причиной. Также возможно заразиться желтой лихорадкой, если укусил зараженный примат или человек.

Другие кусающие животные и насекомые не представляют угрозы, потому что только люди, приматы и комары являются известными носителями вируса.

Кроме того, не все комары несут вирус желтой лихорадки — известно лишь несколько видов комаров. Кроме того, эти комары представляют угрозу только в том случае, если они ранее кусали зараженного человека или животное.

Желтая лихорадка не передается напрямую от одного человека другому даже при тесном контакте — для того, чтобы вирус попал прямо в кровь, требуется какой-то укус.

Как правило, вспышки в городских районах начинаются с тех, кто посещал джунгли в Африке, Центральной Америке или Южной Америке.

Возбудитель желтой лихорадки — РНК-геномный вирус Viscerophilus tropicus рода Flavivirus семейства Flaviviridae. Диаметр вирусных частиц — 17-25 нм. Имеет антигенное родство с вирусами японского энцефалита и лихорадки денге.

Патогенен для обезьян, белых мышей и морских свинок. Культивируется в развивающемся курином эмбрионе и культурах тканей. Длительно (более года) сохраняется в замороженном состоянии и при высушивании, но при 60 °С инактивируется в течение 10 мин.

Быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов в обычных концентрациях. Низкие значения рН среды действуют на него губительно.

Популяции, подвергающиеся риску заражения желтой лихорадкой
Риску подвергается население 45 эндемичных стран в Африке и Латинской Америке, насчитывающее, в общей сложности, более 900 миллионов человек.

В Африке, по оценкам, подвергается риску 508 миллионов человек, живущих в 32 странах. Остальное население, подвергающееся риску, проживает в 13 странах Латинской Америки, из которых наибольшему риску подвергаются Боливия, Бразилия, Колумбия, Перу и Эквадор.

По оценкам, ежегодно в мире происходит 200 000 случаев заболевания желтой лихорадкой (30 000 из которых заканчиваются смертельным исходом). Незначительное число завезенных случаев заболевания происходит в странах, свободных от желтой лихорадки.

Несмотря на то, что эта болезнь никогда не ввозилась в Азию, этот регион подвергается риску, так как в нем имеются условия, необходимые для передачи инфекции.

Резервуар и источники инфекции — различные животные (обезьяны, сумчатые, ежи, возможно грызуны и др.). При отсутствии переносчика больной человек не опасен для окружающих.

Механизм передачи — трансмиссивный. Переносчики — комары родов Наетаgogus (на американском континенте) и Aedes, особенно A. aegypti (в Африке), имеющие тесную связь с жилищем человека.

Переносчики размножаются в декоративных водоёмах, бочках с водой, других временных резервуарах с водой. Часто нападают на человека. Комары становятся заразными уже через 9-12 дней после кровососания при температуре окружающей среды до 25°С и через 4 дня при 37 °С.

При температуре ниже 18 °С комар теряет способность передавать вирус. При попадании инфицированной крови на повреждённые кожные покровы и слизистую оболочку возможен контактный путь заражения.

Естественная восприимчивость людей высокая, постинфекционный иммунитет длительный.

Основные эпидемиологические признаки. Жёлтую лихорадку относят к числу карантинных болезней (особо опасная болезнь), подлежащих международной регистрации.

Наибольшую заболеваемость регистрируют в тропических районах, однако вспышки этой болезни отмечают практически повсюду, где есть переносчики вируса. Распространение вируса из эндемичных районов может реализоваться как через больных лиц, так и с комарами при перевозке грузов.

Различают два вида очагов: природные (джунглевые) и городские (антропургические). Последние чаще проявляются в виде эпидемий; при этом источниками инфекции являются больные в период вирусемии.

В последние годы жёлтая лихорадка становится больше городской болезнью и приобретает черты антропоноза (передача осуществляется по цепочке «человек — комар — человек»).

При наличии условий для распространения возбудителя (вирусоносители, большое количество переносчиков и восприимчивых лиц) жёлтая лихорадка может принять эпидемический характер.

При укусах инфицированными комарами вирусы проникают в региональные лимфатические узлы, где происходит их размножение и накопление. Спустя 3 — 5 суток возбудители проникают в кровь и оседают в печени, селезенке, миокарде, почках, надпочечниках, головном и костном мозге, вызывая в них кровоизлияния и развитие дегенеративных изменений.

Геморрагический синдром развивается вследствие прямого вирусного повреждения эндотелия мелких сосудов, нарушения тромбообразования и развития тромбоцитопении вследствие развития ДВС-синдрома.

Страдают внутренние органы. На слизистой желудка обнаруживаются зоны кровоизлияний и эрозий. Геморрагии появляются на слизистой кишечника, в плевре, легочной ткани, сердце.

Мелкие кровоизлияния и отек появляются в головном мозгу. На кожных покровах у больных появляется петехиальная сыпь. При обильных кровоизлияниях во внутренние органы развивается шок, нередко с летальным исходом.

В печени и почках появляются признаки жирового перерождения.

Уничтожают вирусы вируснейтрализующие антитела, вырабатываемые в организме больного в ответ на инфекцию.

Рис. 9. При распространении с током крови вирусы оседают во внутренних органах.

Размножение вируса, проникшего в организм при укусе комара, происходит в регионарных лимфатических узлах во время инкубационного периода. В течение первых нескольких дней болезни вирус с кровотоком диссеминирует по всему организму, вызывая поражения сосудистого аппарата печени, почек, селезёнки, костного мозга, миокарда, головного мозга и других органов.

В них развиваются выраженные дистрофические, некробиотические, геморрагические и воспалительные изменения. Характерны множественные кровоизлияния в органы ЖКТ, плевру и лёгкие, а также периваскулярные инфильтраты в головном мозге.

Типы заболевания

В Украине жёлтая лихорадка может встретиться только в виде завозных случаев. При клинической дифференциальной диагностике обращают внимание на последовательную смену основных двух фаз в развитии заболевания — гиперемии и венозного стаза — с возможным коротким периодом ремиссии между ними.

Лабораторные данные
В начальную стадию заболевания характерны лейкопения с резким сдвигом влево, нейтропения, тромбоцитопения, в разгар — лейкоцитоз, прогрессирующая тромбоцитопения, повышение гематокрита, азота и калия крови.

В моче повышается количество белка, появляются эритроциты, цилиндры. Отмечают гипербилирубинемию, высокую активность аминотрансфераз (преимущественно ACT).

В условиях специализированных лабораторий возможны выделение из крови вируса в начальный период, с использованием биологических методов диагностики (заражение новорождённых мышат).

Источниками заражения данным вирусом являются дикие животные, обычно опоссумы и обезьяны, а также больные им люди. Переносчиками возбудителя желтой лихорадки служат комары, в то время как непосредственно от человека к человеку вирус не передается.

По оценкам, в мире ежегодно данный вирус поражает около 200 тыс. людей, для 30 тыс. из которых исход заболевания носит летальный характер. За последние двадцать лет наблюдается тенденция увеличения случаев заражения желтой лихорадкой, что обусловлено снижением иммунитета населения, урбанизацией, вырубкой лесов, миграцией населения и изменением климата.

Наиболее эффективным предупреждением заболевания на сегодняшний день является прививка от желтой лихорадки.

Заболевание может иметь одну или две стадии. Для первой стадии характерны повышение температуры, озноб, боль в области поясницы, мышечные боли, головная боль, потеря аппетита, рвота или тошнота.

Для большинства больных заболевание ограничивается лишь этой стадией – через 3-4 дня симптомы желтой лихорадки проходят. Однако в 15% случаев через сутки после ремиссии больных ожидает вторая стадия, более токсичная, чем предыдущая.

На этой стадии температура тела вновь поднимается, происходит поражение систем организма, быстрыми темпами начинает развиваться желтуха, больной страдает от рвоты и боли в области живота.

Характерными симптомами желтой лихорадки на этом этапе становятся кровотечения из носа, рта, глаз. Возможно кровотечение из желудка, которое проявляется в виде наличия крови в фекалиях и рвоте.

Кроме того, на этом этапе заболевания происходит ухудшение функции почек. Около 50% пациентов, столкнувшихся с токсической стадией болезни, умирают через 10-14 дней, а остальные в большинстве случаев выздоравливают без существенных поражений органов.

Лишь иногда возможны осложнения заболевания в виде пневмонии, миокардита, гангрены конечностей или мягких тканей. Также возможно развитие сепсиса, обусловленное присоединением вторичной бактериальной флоры.

Симптомы желтой лихорадки похожи на признаки тяжелой малярии, лептоспироза, вирусного гепатита, других геморрагических лихорадок, отравления, поэтому диагностировать данное заболевание очень сложно.

Выявить вирус желтой лихорадки могут лишь высококвалифицированные медработники путем проведения лабораторных исследований образцов крови или посмертно взятой печеночной ткани.

Свидетельство о прививке от желтой лихорадки необходимо всем лицам, совершающим поездки в Африку или Латинскую Америку. Если по медицинским показаниям лицу, совершающему поездку, противопоказана вакцинация, освобождение от нее должно быть заверено компетентными органами.

Вакцина против желтой лихорадки, содержащая ослабленный вирус, позволяет в течение недели у 95 % привитых развить надежный иммунитет к заболеванию, который сохраняется на протяжении 30-35 лет, а иногда и пожизненно.

Несмотря на то, что вакцина признана одной из самых высокоэффективных и безопасных в истории вакцинологии, имеет прививка от желтой лихорадки и противопоказания. Данная вакцина не предназначена для:

  • детей младше 9 месяцев в случае проведения регулярной иммунизации;
  • детей младше 6 месяцев при условии эпидемии;
  • беременных женщин – исключение являются вспышки заболевания;
  • лиц, страдающих тяжелой аллергией на яичный белок;
  • лиц с тяжелым иммунодефицитом, вызванным симптоматическими ВИЧ/СПИД или другими причинами, или страдающими заболеваниями вилочковой железы.

Инфицированный человек, даже при легкой форме желтой лихорадки, представляет собой опасность для окружающих, поэтому для того, чтобы предотвратить дальнейшее распространение вируса, больному обеспечивают максимальную защиту от укусов комаров.

Неспецифическим способом профилактики желтой лихорадки является борьба с комарами, включающая уничтожение мест размножения этих насекомых, распыление инсектицидов для истребления взрослых особей, а также добавление этих химических препаратов в источники воды, в которых комары начинают свое развитие.

  • Эпидемический тип или городской (антропонозный).
  • Эндемический тип или сельский (желтая лихорадка джунглей).
  • Промежуточный тип.

Эпидемиологическая цепь представлена больным человеком и комаром-переносчиком рода Аegypti (подрод Stegomya). Человек после укуса остается заразным с конца инкубационного периода и еще 3 дня с момента появления первых симптомов желтой лихорадки.

  • при t 300C и выше — около 7 дней;
  • при t 210C — около 18 дней;
  • при t 180C и выше — около 18 дней;
  • при t 180C способность к передаче вирусов теряется.

В городах вспышки заболевания приобретают массовый характер среди неимунных лиц разных возрастов. В последнее время данный тип очагов регистрируется только в Тропической Африке.

Рис. 6.Комары-переносчики вирусов рода Аegypti.

Данный тип заболевания связан с природными очагами. Основным резервуаром инфекции являются приматы, переносчиками — москиты Haemagogus spegazzini и Н.

janthinomys и А. leucocelaenus. Болезнь широко распространена в Южной Америке. Человек в эпидемическую цепочку вовлекается вторично (случайно). Из природных очагов приматы проникают на плантации, где обитают комары рода Aёdes (A. simpsoni).

Во влажных тропиках Африки вирусы циркулируют между обезьянами, мармозетами, грызунами, сумчатыми ежами, опоссумами и зоофильными комарами Aedes africanus, А.furcifer, А. luteocephalus и А. taylori.

Инфекция распространена в небольших многочисленных населенных пунктах.Чаще заражаются мужчины, занимающиеся хозяйственной деятельностью в лесах. Заболеваемость носит спорадический характер.

Рис. 7. Переносчиками заболевания являются москиты Haemagogus spegazzini и Н. janthinomys и А. leucocelaenus.

Данный тип инфекции встречается только в Африке в зонах влажных или полувлажных саванн. Резервуаром инфекции являются обезьяны, совершающие набеги на деревни и плантации.

Желтая лихорадка у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Желтой лихорадки у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Переносчиками вирусов являются комары A. simpsoni, которые передают их при укусах человеку. Так среди жителей деревень появляются локальные вспышки в основном среди неиммунных лиц.

Рис. 8. Свалки в городских условиях являются оптимальным местом для размножения комаров.

  • При типичном течении желтая лихорадка протекает около 2-х недель.
  • При атипичных формах заболевания и стертых формах отмечается отсутствие каких-либо характерных симптомов. Диагноз устанавливается только на основе серологических видов исследования.
  • В легких случаях лихорадочный период составляет 2 — 3 дня. Больных беспокоит головная боль, тошнота, иногда появляется носовое кровотечение, склеры субиктеричны, в моче небольшое количество белка.
  • При тяжелом течении появляются симптомы поражения печени, почек, сердца, головного мозга. Смерть больного наступает на 6 — 7 сутки от инфекционного коллапса, почечной недостаточности или токсического энцефалита.
  • При молниеносной форме заболевания смерть наступает на 2 — 4 сутки от печеночной или почечной комы.
  1. Выделение вируса. Возбудителей можно выделить из сыворотки крови больного в первые четверо суток болезни или из тканей погибших пациентов с использованием внутримозгового заражения лабораторных животных.
  2. Серологические исследования. В ранний период в сыворотке крови больного обнаруживаются антитела к вирусу — анти-YFV-lgM, на поздних сроках в парных сыворотках определяется нарастание титра антител в РСК, РН, РТПГА и РНГА.
  3. Гистологическое исследование. При исследовании печени выявляются очаги некроза печеночных долек (субмассивного и массивного) и ацидофильные тельца Каунсильмена.
  4. Экспресс-диагностика. Данный вид исследования основан на индетификации антигена, проводимого с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Результат получают в течение 3-х часов.

Рис. 12. Рисунок 15. Возбудители под микроскопом.

Желтую лихорадку следует отличать от других тропических вирусных геморрагических лихорадок, злокачественной тропической малярии, вирусных гепатитов, лептоспироза, лихорадки Денге, брюшного и сыпного тифа, сепсиса, поражения печени и почек токсическими веществами.

Диагностикой желтой лихорадки занимается врач-инфекционист. При постановке диагноза очень важно провести дифференциальную диагностику и не спутать желтую лихорадку с отравлением, гепатитами В и С, малярией, лептоспирозом и другими геморрагическими заболеваниями.

К основным диагностическим методам относят:

  • сбор информации о пациенте, в особенности важна информация о посещении пациентом тропических стран;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализы кала, мочи и рвотных масс со следующим их бактериологическим исследованием;
  • выявление антител к желтой лихорадке с помощью специальных тестов крови.

Болезнь тяжело поддается диагностике из-за наличия некоторых симптомов, характерных для других заболеваний. Ее часто путают с тяжелой малярией, лептоспирозом, геморрагической лихорадкой денге, а так же с боливийской, венесуэльской, аргентинской геморрагическими лихорадками, вирусным гепатитом (особенно с формами B и D), другими флавивирусами (вирус Западного Нила, Зика), а также с отравлением.

Осложнения

Раннее заражение происходит через 3-6 дней после заражения вирусом. Больной может испытывать жар, мышечные боли, тошноту, рвоту, головокружение и усталость.

Ремиссия наступает через 2-3 дня. Лихорадка, если она присутствует, уменьшается и симптомы улучшаются. Это может длиться от 24 до 48 часов. Большинство людей в этот момент выздоравливают.

Тяжелая стадия болезни: возникает лихорадка, тошнота и рвота. От 20 до 50 процентов людей с тяжелым заболеванием могут умереть.

Осложнения

Младенцы и люди старше 50 лет с большей вероятностью, чем другие, могут развить тяжелые симптомы и умереть от желтой лихорадки, что делает профилактику особенно важной для этих возрастных групп.

Однако у тех, кто пережил желтую лихорадку, а это подавляющее большинство инфицированных, болезнь исчезает, а повреждения органов заживают. У некоторых людей будет слабость и усталость, которые продлятся в течение нескольких месяцев, но затем тоже полностью исчезнут.

В большинстве случаев выздоровление наступает быстро и полностью. Осложнения регистрируются редко. Основные из них: воспаление легких, миокардит, абсцесс почки, паротит, энцефалит (является одним из самых тяжелых осложнений), заболевания, вызванные присоединением вторичной инфекции (гангрена мягких тканей, бактериальный сепсис и др.).

Течение желтой лихорадки может стать еще более тяжелым из-за возникших осложнений: миокардита, пневмонии, гангрены конечностей или мягких тканей. В некоторых случаях возможно возникновение и развитие сепсиса.

Пятьдесят процентов пациентов в тяжелой стадии погибают на 10-14 день. Остальные справляются с болезнью и выздоравливают без значительного ущерба для органов.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при желтой лихорадке благоприятный. Выздоровление больных происходит на 15 сутки заболевания. Общая летальность составляет около 5%.

Прогноз ухудшается по мере усиления тяжести течения инфекционного процесса. При тяжелом течении летальность достигает 50 — 60%. Причиной смертности являются острая почечная недостаточность с развитием уремической комы, токсический энцефалит, печеночная кома или сердечно-сосудистая недостаточность.

Осложнения развиваются на 6 — 7 сутки заболевания. В прогностическом плане неблагоприятными признаками являются кровавая рвота (желудочное кровотечение), частые кровотечения, анурия (уремическая кома) и значительно ускоренный пульс (миокардит).

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Жёлтой лихорадки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

  1. ортодонтия это что
  2. лечение воспаленных десен препараты
  3. антибиотик мазь для десен
  4. препараты от зубной боли цена
  5. какие витамины пить при воспалении десен
  6. недорогие обезболивающие таблетки при зубной боли
  7. импланты зубов есть ли противопоказания
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector