Метформин для похудения: инструкция, аналоги, отзывы диабетиков

  1. от зубной боли лекарства
  2. лекарство от воспаления десны после лечения зуба
  3. препараты при воспалении десны

Обзор препаратов для похудения и лечения СД 2 типа

Это лекарственное средство выпускается в таблетках. Они содержат по 500 и 850 мг метформина и вспомогательные ингредиенты – тальк, повидон и магния сульфат.

Метформин признан основным медикаментом для нормализации глюкозы крови при диабете 2 типа. Он уменьшает ее концентрацию натощак, а также после поступления углеводов в организм.

Не изменяет продукцию инсулина поджелудочной железой, поэтому лишен опасности вызывать гипогликемические приступы из-за падения глюкозы крови. Противодиабетическое действие основано на таких реакциях:

  • повышает чувствительность рецепторов мышечной ткани к инсулину;
  • тормозит образование новых глюкозных молекул;
  • препятствует расщеплению гликогена и активирует его синтез из глюкозы;
  • замедляет всасывание углеводов из кишечника;
  • облегчает проникновение глюкозы внутрь клеток;
  • уменьшает массу тела и отложение жира в области живота;
  • снижает содержание холестерина, а особенно липидов, вызывающих атеросклероз.

Последняя особенность Метформина делает его уникальным средством для предупреждения сосудистых осложнений диабета. Имеются также исследования, доказывающие эффективность медикамента для предупреждения болезни Альцгеймера, раковых опухолей, остеопороза в климактерическом периоде, нарушений функции щитовидной железы и половых органов. Предположительно препарат может замедлять процессы старения в организме.

В целом медикамент достаточно хорошо переносится и используется для длительной коррекции высокого сахара крови. Но следует знать и о возможных осложнениях терапии.

У большинства пациентов в первые 7-10 дней применения Метформина появляется тошнота, боли в животе, рвота, понос, вздутие, снижается аппетит. Для того, чтобы уменьшить желудочный дискомфорт, нужно всю назначенную дозу делить на три части и принимать лекарственное средство с едой.

Лактатацидоз

Наиболее существенным последствием терапии является угроза избыточного содержания молочной кислоты в крови – лактатацидоза. Он встречается достаточно редко, но чрезвычайно опасен риском развития комы с летальным исходом.

  • нарушения работы почек (у пожилых часто протекает бессимптомно);
    аритмичный пульс
    Учащенный пульс
  • обезвоживание;
  • применение медикаментов от давления или мочегонных, противовоспалительных средств (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен и их аналоги);
  • сильный понос или рвота;
  • печеночная недостаточность;
  • ухудшение состояния при заболеваниях сердца (отеки, одышка, учащенный пульс);
  • нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда;
  • тяжелые болезни легких;
  • отравление.

При наступлении таких состояний рекомендуется временное прекращение применения препарата по согласованию с эндокринологом. Важно учитывать, что к накоплению молочной кислоты приводят интенсивные физические нагрузки, прием алкоголя, низкокалорийная диета (до 1200 ккал у взрослых), декомпенсация сахарного диабета.

Первые симптомы лактатацидоза – резкая слабость, боль в животе, одышка, низкая температура тела, мышечные судороги. Любое из этих проявлений при ранее хорошей переносимости Метформина является поводом для приостановления его использования и срочного обращения к врачу, назначившему препарат.

Длительное применение приводит к сниженному усвоению витамина В12 из пищи, это сопровождается нарушением кроветворения и работы нервной системы. Особая опасность гиповитаминоза появляется на фоне мегалобластной анемии и при других причинах недостатка витамина (веганский стиль питания, глистная инвазия, пожилой возраст).

К побочным реакциям также относятся:

  • изменение вкусовых ощущений;
  • нарушение работы печени, боль и тяжесть в правом подреберье, повышение показателей печеночных проб в анализе крови;
  • высыпания, зуд кожных покровов, покраснение.
кожный зуд
Зуд кожных покровов

Некоторые категории пациентов нуждаются в постоянном контроле работы почек, сердечно-сосудистой системы, исследовании кислотно-основного состояния крови в период лечения Метформином.

  • больные с патологией почек;
  • пациенты с недостаточностью кровообращения;
  • проходящие диагностические процедуры с введением йодсодержащих контрастных препаратов;
  • дети и подростки;
  • соблюдающие диету с ограничением калорий;
  • применяющие одновременно другие медикаменты для нормализации сахара.

В случае необходимости операции под общей или спинномозговой анестезией за два дня до нее Метформин отменяют, возобновляют лечение после восстановления обычного питания и при условии нормальной работы почек.

Хотя риск использования препарата при беременности не установлен, но ее наступление чаще всего является показанием для инсулинотерапии. Кормление грудью в период лечения Метформином не рекомендовано, так как он выделяется в грудное молоко.

При комбинированной терапии с одновременным использованием таблеток для снижения сахара или инсулина возрастает риск падения сахара крови. Это следует учитывать водителям и при работе с опасными механизмами.

По действующему веществу полными аналогами являются:

  • Глюкофаж,
  • Новоформин,
  • Багомет,
  • Формин,
  • Сиофор,
  • Меглифорт,
  • Метфогамма,
  • Форметин,
  • Метамин,
  • Инсуфор,
  • Дианормет.

Действующим веществом является метформина гидрохлорид. Из класса бигуанидов он единственный имеет положительный лечебный эффект. Отзывы пациентов свидетельствуют, что этот препарат действует лучше, чем многие другие в своем классе.

Связано это с тем, что он воздействует на клеточном уровне, повышая их чувствительность к инсулину. Благодаря лечению Метформином наблюдаются следующие эффекты:

  • печень меньше синтезирует глюкозу;
  •  больше жирных кислот начинают окисляться;
  •  клетки становятся более восприимчивыми к инсулину;
  •  меньше глюкозы всасывается в тонком кишечнике;
  •  мышцы начинают потреблять больше глюкозы;
  •  часть глюкозы во время пищеварения превращается в лактат (молочную кислоту).

Таким образом, препарат снижает сахар в крови непрямым способом, поскольку основной его эффект — повышение чувствительности организма к инсулину.

Благодаря тому, что средство стимулирует окисление жирных кислот, появляются дополнительные лечебные эффекты, расширяющие группу тех, кому рекомендуется пить Метформин. Они следующие:

  • прекращается образование атеросклеротических сосудистых бляшек;
  •  уменьшается масса тела, что положительно сказывается на лечении метаболического синдрома;
  •  нормализуется артериальное давление.

Следует отметить, что процесс окисления жирных кислот заключается в их уничтожении и превращении в энергию. Таким образом, уменьшаются жировые запасы, тело становится более стройным.

Не стоит увеличивать дозу лекарственного средства, чтобы усилить эффект препарата или ускорить время выздоровления. Обычно передозировка заканчивается плачевно — наносит колоссальный вред организму, нередки случаи смертельного исхода.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Опасность передозировки Метформином является развитие лактоацидоза. Характерными признаками болезни являются абдоминальные (то есть в области живота) и мышечные боли, проблемы с пищеварением, ускоренное дыхание, низкая температура тела, головокружения и потеря сознания вплоть до коматозного состояния.

При наличии у себя хотя бы одного и указанных признаков нужно сразу же прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. В больнице примут все меры для того, чтобы вывести лактат из организма.

Данное производное бигуанидов имеет характерную особенность — практически все вещество выводится через почки неизмененным, а остальная его часть (порядка 10%) накапливается в организме.

И если почки начинают работать с перебоями, Метформин еще больше кумулируется в тканях, что приводит к негативным последствиям вплоть до коматозного состояния.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Запрещено употребление метформина совместно с алкоголем

Также очень важно правильно гармонировать применение сахароснижающих средств вместе с инсулином. Ведь если Метформина окажется в крови больше, чем ожидается, больной при введении инсулина может впасть в гипогликемическую кому из-за резкого снижения уровня глюкозы.

Также резкое снижение глюкозы в крови наблюдается при совместном применении с Метформином следующих препаратов:

  • производные сульфонилмочевины;
  •  НПВС;
  •  окситетрациклин;
  •  ингибиторы МАО (классические антидепрессанты);
  •  акарбоза;
  •  ингибиторы АПФ;
  •  циклофосфамид;
  •  β-адреноблокаторы

А эти средства при одновременном применении с сахароснижающим препаратом наоборот снижают его активность:

  • кортикостероиды;
  •  гормоны щитовидной железы;
  •  диуретики;
  •  эстрогены;
  •  пероральные контрацептивы;
  •  никотиновая кислота;
  •  блокаторы кальциевых рецепторов;
  •  адреномиметики;
  •  изониазиды и т. д.

Итак, Метформин — прекрасный сахароснижающий препарат, который имеет высокую эффективность, но в то же время не является универсальным средством. У него есть свои отрицательные эффекты и противопоказания.

Чтобы препарат был эффективным, необходимо согласовывать с врачом дозировку, соблюдать все его рекомендации, строго придерживаться выписанной диеты и внимательно следить за противопоказаниями и своими побочными эффектами.

Также нужно помнить, что главным врагом Метформина является алкоголь, поэтому на время лечения им прием спиртосодержащих напитков необходимо исключить.

Это связано с тем, что спиртное блокирует работу ряда ферментов печени. Таким образом, в кровь попадает больше Метформина, что приводит к резкому снижению уровня глюкозы вплоть до гипогликемии.

Кроме того, спирт при взаимодействии с препаратом образует молочную кислоту. таким образом, его употребление на время лечения данным средством противопоказано.

Метформин для похудения: инструкция, аналоги, отзывы диабетиков

Было 130 кг теперь 65!

За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие..

Метформин для похудения: инструкция, аналоги, отзывы диабетиков

Жирный живот не от еды!

Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский..

Метформин для похудения: инструкция, аналоги, отзывы диабетиков

Легкое похудение доступно каждому!

Жир сжигает обычная..

Метформин для похудения: инструкция, аналоги, отзывы диабетиков

Возрастной жир не от еды!

Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский…

  1. При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасываемости витамина В12. При обнаружении мегабластной анемии необходимо дополнительное внутримышечное введение витамина В12.
  2. Довольно часто происходят проблемы с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота, понос (диарея), вздутие живота, боли в животе, перемена вкусовых ощущений, потеря аппетита). В этом случае метформин следует принимать во время еды, чтобы уменьшить раздражение желудочно-кишечного тракта.
  3. При длительном применении, а также при приеме метформина с большими дозами спиртного, может появиться лактоацидоз — высокий уровень молочной кислоты в крови, что может угрожать жизни пациента. Возникает чаще при передозировке метформина и у пациентов с почечной недостаточностью.
  4. Очень редко кожные реакции — эритема, сыпь, зудящие дерматозы.
  5. Очень редко нарушения функций печени, гепатит, исчезающие при отмене препарата.

Лекарство метформин при диабете 2 типа: все о препарате

  • Пиоглитазон;
  • Сиофор;
  • Багомет;
  • Форметин;
  • Глиформин;
  • Метфогамма.

Все эти таблетки при сахарном диабете 2 формы имеют аналогичное воздействие на организм, но их состав отличен друг от друга. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем выбирать лекарство для снижения уровня глюкозы в организме.

Метформин при сахарном диабете оказывает очень сильное воздействие на организм. Его основная задача состоит в понижении уровня сахара в крови. Однако при этом практически не задействованы другие системы организма.

Эти таблетки при сахарном диабете 2 типа улучшают усвояемость глюкозы тканями, особенно мышечной, чего не хватает диабетикам. Помните, что для мышечной работы нужна стабильная физическая нагрузка.

Таблетки от болезни способствуют снижению концентрации углеводов в печени, а также нормализуют обмен липидов в организме. При сахарном диабете 2 типа важен умеренный обмен веществ.

При сахарном диабете 2 типа важно держать себя в форме, не допуская переедания и набора веса. Таблетки от ожирения заменит этот препарат, но это не значит, что нужно отказываться от правильного питания и физических нагрузок.

Кроме того, препарат от этого заболевания благотворно влияет на сердечно-сосудистую и пищеварительную систему организма.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Метформин считается основным препаратом для лечения диабета 2 типа. Он помогает уменьшать количество глюкозы, выделяемой печенью. Помимо этого гормон инсулин начинает лучше восприниматься клетками организма, помогая мышцам использовать его более эффективно.

Лекарство относится к классу бигуанидов, которые обладают такими действиями:

  • уменьшают количество глюкозы, вырабатываемой печенью,
  • улучшают восприимчивость клеток к инсулину,
  • подавляют всасываемость глюкозы кишечником.

Данный препарат не способен полностью излечить человека от диабета, однако правильная комбинация лекарств, соблюдение диеты и занятия спортом помогают нормализовать показатели глюкозы крови.

Стабилизация концентрации сахара в крови, которая достигается применением Метформина, помогает избежать осложнений диабета, таких как — сердечная недостаточность, инсульт, повреждение почек, глаз и нервов.

Правильно подобранные дозировки очень важны при терапии, так как они помогают не только снижать уровень глюкозы, но и улучшать восприимчивость клеток к инсулину.

Принимают лекарство перорально, обычно 1-3 раза в день во время приема пищи. После приема следует запить таблетки большим количеством воды.

Диабет 1 типа

При лечении диабета 1 типа Метформин не применяется, так как не может воздействовать на клетки. Это обусловлено тем, что при данном типе заболевания клетки нормально воспринимают инсулин, однако поджелудочная железа производит малое количество гормона или вовсе не производит, в результате чего, повышается уровень глюкозы в крови.

Диабет 2 типа

Дозировка для диабета 2 типа рассчитывается с учетом общего положения человека и существования сопутствующих заболеваний. Препарат назначается с учетом различных факторов, таких как:

  • возраст,
  • общее состояние,
  • сопутствующие заболевания,
  • прием других медикаментов,
  • образ жизни,
  • лекарственная реакция.

Чтобы получить максимальный эффект от лечения, необходимо тщательно следовать указаниям врача.

  • Для взрослых (от 18 лет). Первая доза обычно составляет 500 мг 2 раза в день, или 850 мг один раз в день. Лекарственный препарат необходимо принимать во время еды. Изменения в дозировке назначает врач: ее увеличивают на 500 мг в неделю или 850 мг в 2 недели. Так, общая доза составляет 2550 мг в день. Если общая дозировка превышает 2000 мг в день, то ее необходимо разбить на 3 приема. Максимально допустимая доза — 2550 мг в сутки.
  • Для детей (10-17 лет). Первая доза составляет 500 мг в день, разделенная на 2 приема. При отсутствии контроля уровня сахара дозировка повышается до 1000 мг и принимается дважды в сутки. Впоследствии порция может быть увеличена еще на 1000 мг. Максимально допустимая доза составляет 2000 мг в сутки.

У меня диабет 2 типа, поэтому принимаю Метформин 2 раза в день по 500 мг. Уже начал замечать улучшения, я перестал терять вес и мое общее состояние улучшилось. Никаких побочных эффектов не наблюдаю.

Виктор, 46 лет.

Мне диагностировали диабет 2 типа 1.5 месяца назад. Мой уровень сахара был 15.8. Врач мне назначил Метформин 500 мг 1 раз в день в первую неделю и дважды в день последующие.

Ольга, 57 лет.

Метформин относится к медикаментам, которые улучшают состояние при диабете 2 типа. Он повышает чувствительность клеток к инсулину и подавляет производство глюкозы печенью.

Среди побочных эффектов, к наиболее выраженным относятся нарушения работы ЖКТ. Метформин помогает лечить диабет 2 типа, однако существуют группы лиц, которым противопоказана терапия данных препаратом.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Еще одним показанием является сахарный диабет 2 типа у ребенка старше 10 лет. В данном случае можно будет избавляться также в составе монотерапии и в комбинации с гормональным компонентом. Специалисты обращают внимание на то, что:

  • Метформин может применяться уже после нормализации уровня сахара в крови;
  • для предотвращения и профилактики патологического состояния основной курс лечения рекомендуется обговаривать со специалистом;
  • восстановительный курс окажется эффективным исключительно в том случае, если диабетик будет учитывать нормы применения состава, основные противопоказания и другие характеристики.

Нерекомендуемые комбинации при сахарном диабете — это:

  • одновременное использование Метформина с алкогольными напитками и этанолсодержащими наименованиями;
  • острая алкогольная интоксикация;
  • голодание или соблюдение низкокалорийного диетического питания;
  • печеночная недостаточность, при которой, как и в других случаях, увеличивается вероятность формирования лактоацидоза.

Существуют и такие комбинации, которые требуют особой осторожности. Речь идет об одновременном применении Метформина с Даназолом по причине вероятного гипергликемического эффекта.

Также очень внимательно следует относиться к препаратам типа Хлорпромазин, различные глюкокортикостероиды (ГКС). При единовременном использовании «петлевых» диуретиков и Метформина присутствует вероятность формирования лактоацидоза по причине функциональной почечной недостаточности.

Избавиться от сахарного диабета Метформин скорее всего не поможет при использовании инъекций бета2-адреномиметиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Сахарный диабет разделяют на несколько типов, имеющих различный механизм развития, но один и тот же признак – гипергликемию (повышенные цифры сахара в крови).

2-й тип болезни является инсулинонезависимой формой, то есть инсулярный аппарат синтезирует достаточное количество гормона инсулина, но клетки организма теряют к нему чувствительность, попросту не реагируя на его действие.

Для лечения диабета 2 типа врачи рекомендуют пересмотреть рацион питания пациента, использовать ряд медикаментозных средств, понижающих сахар, и вести активный образ жизни с целью похудения (это усилит эффективность проводимой терапии).

Эффективность применения лекарственных препаратов оценивается посредством лабораторной и инструментальной диагностики состояния пациента. Цели, к которым стремятся лечащие специалисты:

  • максимальное увеличение показателей гликемии до 5,6 ммоль/л;
  • утренний уровень глюкозы не выше 5,5 ммоль/л;
  • цифры гликированного гемоглобина до 5,9%, лучше всего – 5,5% (при таком показателе риск развития осложнения сахарного диабета уменьшается в десятки раз);
  • нормальные цифры холестерина и других веществ, участвующих в процессах липидного метаболизма;
  • уровень артериального давления не выше 130/85 мм рт. ст., отсутствие гипертонических кризов;
  • нормализация эластичности сосудов, отсутствие атеросклеротического поражения;
  • оптимальные показатели свертывания крови;
  • хорошая острота зрения, отсутствие его снижения;
  • нормальный уровень мыслительной деятельности и сознания;
  • восстановление чувствительности нижних конечностей, отсутствие трофических изъязвлений на кожных покровах.

Существует две большие группы медикаментов, которые разделяются на несколько подгрупп. Гипогликемические (сахаропонижающие) средства направлены на борьбу с высокими цифрами глюкозы в кровеносном русле. Представители:

  • глиниды;
  • производные сульфонилмочевины.

Лекарства этой группы являются стимуляторами синтеза гормона инсулина поджелудочной железой. Они назначаются только при условии наличия функционирующих клеток инсулярного аппарата.

Их негативное влияние на организм пациента заключается в том, что больной может набирать вес из-за задержки воды и солей, а также препараты способны вызывать критическое снижение уровня сахара.

Вторая группа медикаментов – антигипергликемические средства. Представители этих таблетированных лекарств не оказывают влияния на работу инсулярного аппарата, они предотвращают повышение цифр глюкозы посредством усиления ее потребления периферическими клетками и тканями. Представители группы:

  • тиазолидиндионы;
  • бигуаниды;
  • ингибиторы α-глюкозидазы.

При подборе самых эффективных таблеток от сахарного диабета второго типа врач оценивает их возможность влиять на уровень гликозилированного гемоглобина.

Наименьшие цифры характерны для ингибиторов α-глюкозидазы и глинидов. Показатели HbA1C в период терапии уменьшаются на 0,6–0,7%. Второе место по активности занимают тиазолидиндионы. HbA1C на фоне их приема снижается на 0,5–1,3%.

На первом месте расположились производные сульфонилмочевины и бигуаниды. Проведение лечения этими препаратами способно увенчаться снижением уровня гликозилированного гемоглобина на 1,4–1,5%.

Важно учитывать и механизм действия медикаментов при их назначении. Ингибиторы α-глюкозидазы используются, если пациент имеет нормальные цифры сахара перед поступлением продуктов в организм, но гипергликемию через час после этого процесса.

Состав и форма выпуска

Рассказывая про таблетки Метформин, необходимо обратить внимание на то, что:

  • на голодный желудок и после употребления пищи он способен понижать уровень глюкозы. Это же касается гликозилированного гемоглобина;
  • за счет применения лекарственного средства повышается толерантность к глюкозе;
  • уменьшается интестинальная абсорбция (пищеварительным трактом, поджелудочной железой);
  • увеличивается восприимчивость к гормональному компоненту периферических тканевых структур.

Метформин не способствует изменению секреции инсулина бета-клетками островков поджелудочной. К тому же именно представленный препарат стабилизирует липидный профиль плазмы крови у пациентов с 1 типом заболевания.

Таблетки понижают соотношение триглицеридов, а также холестерина. Систематическое использование средства положительно сказывается на стабилизации или уменьшении массы тела.

Лекарство стремительно всасывается из пищеварительной системы. Абсолютная биологическая доступность на голодный желудок составляет от 50 до 60%. Максимальное сосредоточение в плазме будет идентифицировано спустя 120 минут.

Употребление пищи способно понизить концентрацию на 40% и замедлить ее достижение не более чем на 35 минут. Скопление основного компонента в крови будет достигнуто в течение 24–48 часов и не превышает 1 мкг/мл.

Важно учитывать, что лекарственное средство в результате связывается с белками плазмы. Также оно способно сосредотачиваться в слюнных железах, печени и, конечно, почках.

Фармакологическое действие

Перечень противопоказаний включает в себя прежде всего гиперчувствительность, а также различные патологии почек или наличие ренальной недостаточности.

Отдельного внимания заслуживают очевидные нарушения в работе печени, состояния сопровождающиесяся гипоксией (кардиальная и респираторная недостаточность, острая стадия вследствие инфаркта миокарда, кровообращение в области мозга и анемия).

В числе противопоказаний находится дегидратация, инфекционные болезни, обширные операции и аналогичные травмы. Не следует забывать о хроническом алкоголизме, остром метаболическом ацидозе (в том числе диабетический кетоацидоз с комой или без нее). Противопоказания — это еще и:

  • лактацидоз в истории болезни;
  • необходимость соблюдения низкокалорийной диеты (меньше 1000 ккал в сутки);
  • осуществление исследований с использованием радиоактивных изотопов йода;
  • любой из триместров беременности;
  • грудное вскармливание.

Существуют определенные ограничения к применению. Речь идет о детском возрасте до 10 лет, что связано с тем, что результативность и безопасность использования у ребенка достоверно не установлены.

Также внимание необходимо обратить на пожилой возраст (старше 65 лет) по причине усугубленного метаболизма. Кроме того, не рекомендуется назначать препарат лицам, которые выполняют тяжелую физическую работу (увеличена вероятность формирования лактатного ацидоза).

Побочными действиями Метформина со стороны пищеварительной системы вначале восстановительного курса следует считать анорексию, диарею, тошноту и рвотные позывы.

К тому же обращают внимание на метеоризм и абдоминальные боли (снижаются при применении во время еды). Еще одним побочным эффектом может оказаться металлический привкус во рту (встречается примерно в 3% случаев).

Со стороны сердечной и сосудистой системы, а также кроветворения и гемостаза в единичных случаях может образоваться мегалобластная анемия. Как известно, она является результатом дестабилизации всасывания витамина B12 и фолиевой кислоты.

Побочные эффекты могут проявиться и в связи с обменом веществ. Прежде всего это гипогликемия. В редких случаях речь идет о лактатном ацидозе, например, слабость, сонливость, гипотензия и другие специфические проявления.

Вероятно появление побочных действий, связанных с кожным покровом. Речь идет о развитии сыпи и дерматита. Для того чтобы исключить такие побочные эффекты, настоятельно рекомендуется предварительно проконсультироваться со специалистом.

Метформин повышает чувствительность клеток тканей к инсулину, не влияя при этом на выработку гормона поджелудочной железой; способствует липолизу и уменьшению всасывания глюкозы из желудочно-кишечного тракта.

Кроме того препарат снижает уровень содержания холестерина, тиреоглобулина и липопротеина низкой плотности в крови, помогает стабилизировать массу тела, а в некоторых случаях избавиться от лишнего веса.

При лечении сахарного диабета метформином уровень концентрации глюкозы в сыворотке крови снижается на 20%. Клиническими исследованиями было доказано, что применение метформина снижает риск осложнений и летального исхода.

При приеме метформина возможно появление побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта в виде снижения аппетита, тошноты, рвоты, металлического привкуса во рту, повышенного газообразования, расстройства дефекации, болей в эпигастральной области.

У пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата возможно появление аллергической реакции в виде кожных высыпаний. У мужчин метформин может вызывать снижение уровня тестостерона.

Наиболее тяжелым побочным эффектом является лактатацидоз – молочнокислая кома, первыми признаками которой являются учащенное дыхание, мышечная боль, сонливость, проявления сердечной недостаточности, рвота, боли в области живота.

Развивается лактатацидоз быстро, в течение нескольких часов. Однако встречается весьма редко и в подавляющем большинстве случаев связан с дисфункцией печени и почек.

Препарат является средством бигуанидового ряда. Его уникальность в том, что он не увеличивает синтезирование собственного инсулина. Помимо этого, не влияет на уровень глюкозы у здоровых людей.

Метформин способен увеличивать чувствительность к инсулину специальных рецепторов, тормозит всасывание глюкозы в ЖКТ и понижает её показатель в крови путём угнетения преобразования в печени.

Дополнительно метформин оказывает положительное влияние на жировой обмен: снижает показатель холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, и в это же время повышает содержание липопротеинов высокой плотности.

Наивысшая концентрация вещества достигается примерно через 2,5 часа после применения. Период полувыведения составляет около 7 часов. При нарушении работы почек возрастает опасность накопления его в организме, что чревато осложнениями.

  1. Кожа: зуд, высыпания, красные пятна.
  2. Обмен веществ: крайне редко возникает лактоацидоз. При длительном использовании лекарства иногда нарушается усвоение B12.
  3. Печень: нарушение лабораторных показателей, гепатит. Изменения обратимы и проходят после отмены.

В случае, когда побочные явления никак не мешают здоровью в целом, приём препарата продолжают без изменений. Если возникли эффекты, неописанные официальной инструкцией, требуется сообщить о них лечащему врачу и следовать его дальнейшим указаниям.

Передозировка метформином возникает только в том случае, когда принятая доза в несколько раз превышает суточную. Обычно она проявляется лактоацидозом – угнетается ЦНС, происходят нарушения дыхания, сердечно-сосудистой и выделительной системы. В этом случае требуется незамедлительная госпитализация!

Так как Метформин не заставляет вырабатываться инсулин, негативные последствия в виде гипогликемии ему несвойственны. Препарат назначают не только для борьбы с сахарным диабетом, но и при сбоях чувствительности к глюкозе и нарушенной гликемии на голодный желудок.

Если пациент страдает ожирением и проходит терапию, а у него обнаруживается инсулинорезистентность, то ему могут назначать Метформин. Гинекологи хорошо знакомы с препаратом и назначают его при некоторых заболеваниях яичников.

Профессиональные спортсмены используют вещество метформин в своих целях для регуляции процессов в организме. Метформин применяется достаточно широко, его назначают даже детям старше 10 лет.

Противопоказания к приему препаратов с метформином немногочисленны. Лекарство несовместимо с алкоголем, поэтому при лечении придется его исключить. Также нельзя принимать препарат при беременности, кормлении грудью, печеночной недостаточности.

Лактатацидоз является и противопоказанием, и побочным действием: Метформин может спровоцировать накопление молочной кислоты в организме. В группе риска пациенты с проблемами почек, алкоголизмом, диабетическим кетоацидозом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с инфекцией и сильными побочными эффектами в виде рвоты, поноса и температуры. Все это служит основанием отменить Метформин.

Так как Метформин – синтетический препарат, побочные действия не исключены, чаще всего они затрагивают кишечно-пищеварительную систему, вызывая диарею, метеоризм, тошноту, проблемы с аппетитом.

Если побочные действия на вас распространятся, вы почувствуете это в течение первых недель, затем они могут пройти самостоятельно, так как организм адаптируется.

Лучше всего для того, чтобы избежать проблем, принимать лекарство во время еды. Если это не помогает, придется поменять препарат. Как было сказано выше, самым качественным и эффективным считается Глюкофаж, информации о побочных действиях именно этого лекарства меньше всего.

Аллергическая реакция может возникнуть на любой компонент, следует быть крайне внимательными, кожные раздражения, сыпь и повышение температуры следует расценивать как аллергию и сигнал к отмене.

Врачи рекомендуют принимать лекарство с первых дней начала лечения после обращения к специалисту с симптомами и диагнозом сахарный диабет. Доктор выберет, какая из форм выпуска наиболее подойдет вам – обычная или пролонгированная.

Они производятся в виде таблеток, отличаются только составом и концентрацией. Стандартный Метформин бывает 1000 мг, 850 мг и 500 мг. Пролонгированная версия дозируется 750 мг и 500 мг.

Средство уменьшает содержание в кровитриглицеридови линопротеиновнизкой плотности. Снижает интенсивность окисления жиров, ингибирует выработку свободных жирных кислот. Отмечается его фибринолитическое действие, угнетая РАІ-1 и t-PA.

Лекарство приостанавливает процесс развития пролиферации гладкомышечных элементов сосудистой стенки. Позитивно воздействует на состояние сердечно-сосудистой системы, препятствует развитию диабетической ангиопатии.

Если у человека отмечается высокая чувствительность к лекарству, возможно развитие эритемы, но это происходит только в редких случаях. При развитии редкого побочного эффекта – умеренной эритемы – необходимо отменить прием.

При длительном лечении у некоторых пациентов отмечается ухудшение процесса усваивания витамина В12. Как следствие, снижается его уровень в сыворотке крови, что может привести к нарушению гемопоэза и развитию мегалобластной анемии.

Гипогликемический эффект снижается при приеме системных и местных глюкокортикостероидов, глюкагона, симпатомиметиков, гестагенов, адреналина, гормонов щитовидной железы, эстрогенов, производных никотиновой кислоты, тиазидных диуретиков, фенотиазинов.

При одновременном приеме Циметидина замедляется выведение из организма метформина, как следствие, возрастает риск проявления молочнокислого ацидоза.

Гипогликемическое действие потенцируют антагонисты β2-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора, производные клофибрата, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные ЛС и окситетрациклин, циклофосфамид, производные циклофосфамида.

Фармакокинетика

После того, как Метформин принимают перорально, наибольшая концентрация отмечается в плазме спустя 2,5 часа. У людей, которые получают лекарство в максимальных дозах, наибольшее содержание активного компонента в плазме не было выше 4 мкг/мл.

метформин при сахарном диабете фото

Абсорбция активного компонента прекращается спустя 6 часов после приема. Как следствие, плазменная концентрация понижается. Если пациент принимает рекомендуемые дозы препарата, то через 1-2 суток в плазме отмечается стабильная постоянная концентрация действующего вещества в границе 1 мкг/мл и меньше.

Если лекарство принимать в процессе еды, то всасывание активного компонента уменьшается. Кумулируется, в основном, в стенках пищеварительной трубки.

Время его полувыведения равно примерно 6,5 часам. Уровень биодоступности у здоровых людей составляет 50-60%. С белками плазмы его связь незначительная. Через почки выходит примерно 20-30% дозы.

Биодоступность лекарственного средства натощак составляет свыше 50%. Прием метформина совместно с пищей понижает ее на 40%. Наивысшая концентрация препарата в крови достигается в течение 1-3 часов, а устойчивый эффект — спустя 1-2 дня.

Всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсорбция составляет немногим выше 50%. Метформин не метаболизируется. Выводится из организма совместно с мочой.

Применение таблеток для похудения

Если препарат применяется с инсулином, то его общая доза обычно находится в интервале от 1000 до 2550 мг. Она остается стабильной на протяжении терапии, а количество инсулина повышается или снижается в зависимости от анализов крови.

Для пожилых больных имеется угроза ухудшения функции почек, поэтому до начала терапии и при необходимости повышения дозы нужно исследовать мочу, определять скорость клубочковой фильтрации.

При почечной недостаточности максимально принимают 2 таблетки по 500 мг. Если на фоне лечения отмечается ухудшение работы почек, то лечение прекращают, а больного переводят на другие таблетки или инсулин.

Препарат не применяется при выявлении таких патологических состояний:

  • непереносимость метформина, других компонентов таблеток;
  • кетоацидоз, кома;
  • тяжелая степень недостаточности почек;
  • обезвоживание;
  • шоковое состояние;
  • инфекция, сепсис;
  • сердечная, дыхательная, печеночная недостаточность;
  • недавний инфаркт;
  • алкогольное отравление (острое или хроническое).

Метформин назначается при сахарном диабете 2 типа преимущественно лицам, имеющим избыточную массу тела, а также на стадии преддиабета в целях предотвращения развития заболевания.

Взрослым и детям показана монотерапия или применение совместно с другими пероральными препаратами сахароснижающего действия.

Применение метформина противопоказано в следующих случаях:

  • наличие патологий почек, печени и легких;
  • острый инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • диабетический кетоацидоз;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • синдром диабетической стопы;
  • обезвоживание организма;
  • индивидуальная непереносимость;
  • травмы;
  • алкоголизм.

Метформин для похудения: инструкция, аналоги, отзывы диабетиков

Также препарат не назначают пациентам в возрасте до 15 лет, а также женщинам в период беременности и лактации.

Кроме того, прием метформина приостанавливают за двое суток до радиографического исследования с введением йодированного контраста. Это обусловлено снижением функции почек контрастным веществом.

В противном случае может быть спровоцирован лактатацидоз и последующая задержка метформина в организме. Прием препарата возобновляют спустя 24 часа после процедуры.

С осторожностью стоит принимать средство пациентам в возрасте старше 60 лет и при условии интенсивной физической нагрузки, так как в этих случаях имеется повышенный риск развития лактатацидоза.

При комбинации метформина с другими гипогликемическими средствами для лечения сахарного диабета необходимо придерживаться дозировок, рассчитанных лечащим врачом на основании результатов лабораторных исследований крови.

Метформин назначается при СД 2 типа пациентам с ожирением в том случае, когда корректировка питания и наличие спорта не принесли ожидаемых результатов.

Может использоваться как единственный лекарственный препарат против СД у детей с 10 лет и взрослых, либо как вспомогательное средство к инсулину. Взрослым также можно сочетать его с другими гипогликемическими таблетками.

Не рекомендовано использовать метформин для похудения людям, у которых нет ожирения 2 или 3 степени.

Противопоказаний у препарата очень много:

  • Аллергия на действующее вещество или любой из компонентов.
  • Нельзя принимать его во время жёсткой диеты, если в сутки употребляется менее 1000 ккал.
  • Беременность.
  • Тяжёлая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, проблемы с дыханием на этом фоне.
  • Нарушение деятельности работы почек. Сюда же относятся нарушения водного баланса, шок, тяжёлые инфекционные заболевания, которые могут повлечь за собой почечную недостаточность.
  • Масштабные оперативные вмешательства и травмы.
  • Диабетический кетоацидоз, прекома и кома.
  • Нарушения функций печени, алкоголизм, острое отравление горячительными напитками.
  • Накопление молочной кислоты в скелетных мышцах, коже и головном мозге, что носит название лактоацидоз.

Метформин не следует принимать лицам пожилого возраста, у которых тяжёлые физические нагрузки – это связано с возможным возникновением лактоацидоза. Женщины, кормящие грудью, тоже должны соблюдать осторожность и пить препарат только по согласованию с врачом, но чаще всего лактацию завершают, чтобы не нанести вред младенцу.

Определяются такие показания к применению Метформина:

  • сахарный диабет первого и второго типа.

Лекарство назначают как дополнительное средство к основному лечению инсулином, а также другими средствами против диабета. Также назначается как монолечение.

Применение препарата рекомендовано, если пациент страдает сопутствующим ожирением, если пациенту необходимо контролировать показатели глюкозы в крови, а этого невозможно достичь с помощью диеты или физических нагрузок.

Средство также применяется при поликистозе яичников, но это можно делать только под строгим контролем врача.

Определяются следующие противопоказания для применения лекарства Метформин:

  • возраст пациента до 15 лет;
  • высокая степень чувствительности к действующему компоненту или другим составляющим лекарства;
  • тяжелые заболевания почек (дисфункция, недостаточность);
  • диабетическая прекома;
  • гангрена;
  • диабетический кетоацидоз;
  • дегидратация (в случае постоянной рвоты и диареи);
  • синдром диабетической стопы;
  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • обезвоживание, инфекционные болезни в тяжелой форме, шок и другие состояние, которые могут привести к ухудшению функции почек;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • печеночная недостаточность;
  • диета, при которой человек потребляет в сутки не больше 1000 ккал;
  • лактатацидоз;
  • алкоголизм в хронической форме;
  • болезни, при которых у пациента отмечается гипоксия тканей;
  • лихорадка;
  • внутривенное или внутриартериальное введение рентгенконтрастных лекарств, в которых есть йод;
  • отравление алкоголем;
  • беременность и период грудного кормления.

Если Метформин принимают пожилые люди, нужно постоянно контролировать состояние их почек. Полную терапевтическую активность можно получить после двух недель после начала лечения.

При необходимости начать прием Метформина после приема другого гипогликемического лекарства для приема внутрь нужно сначала прекратить лечение таким препаратом, после чего начинать прием Метформина в указанной дозировке.

Если пациент комбинирует инсулин и Метформин, то в первые несколько суток не следует менять привычную дозу инсулина. Далее дозу инсулина постепенно можно снижать под контролем врача.

Дозу лекарства устанавливает врач, она зависит от содержания в крови пациента глюкозы. При приеме таблеток 0.5 г начальная доза равна 0.5-1 г в сутки.

При приеме таблеток 0.85 г начальная доза равна 0.85 г в сутки. Далее, при необходимости, ее увеличивают. Наибольшая доза составляет 2.55 г в сутки.

Инструкция по применению этого лекарства предусматривает аналогичные указания. Индивидуально дозу устанавливает лечащий врач.

Метформин — один из самых распространенных препаратов, назначаемых при лечении диабета, если отсутствует результат от диетотерапии и физической активности.

Метформин применяется также для лечения преддиабета, что существенно уменьшает риск появления диабета 2 типа. Он помогает клеткам воспринимать инсулин, а также снижать концентрацию сахара.

При диабете 2 типа показатели сахара обычно повышаются более 7.9 ммоль/л. При таких показателях необходимо незамедлительное лечение, в комплекс которого входят диетотерапия, физическая нагрузка и лечение медикаментами.

Некоторые группы людей могут иметь ряд последствий при лечении данным препаратом. Поэтому Метформин противопоказан при:

  • проблемах с почками (почечная недостаточность, острый пиелонефрит),
  • инфаркте миокарда, инсульте, ишемической болезни сердца,
  • повышенном уровни кетоновых тел,
  • печеночной недостаточности,
  • повышенной чувствительности и аллергических реакциях на состав препарата,
  • низкокалорийной диетотерапии,
  • беременности и в период кормления,
  • детском возрасте, до 10 лет.

Метформин не совместим с приемом диуретиков и алкоголя. С осторожностью следует принимать пожилым людям, так как повышается риск развития лактоцидоза.

А также детям с 10 лет необходимо точно следить за дозой лекарства, чтобы не вызвать передозировку. В случае если препарат вызвал множество побочных эффектов, которые могут угрожать жизни — необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Тесная взаимосвязь с приемом пищи обусловлена действием Метформина по снижению сахара в крови и стабилизации уровня глюкозы: если принять таблетку до еды, она будет практически бесполезной.

Даже если вы принимаете препарат, снижающий сахар в крови, диету соблюдать нужно обязательно, иначе лечение не поможет. Таблетка Метформина 1000 не сможет бороться с запрещенными быстрыми углеводами.

При сахарном диабете приходится бороться и с лишним весом, а не только с углеводным обменом. Все это вносит в жизнь человека серьезные коррективы, но это то заболевание, которое невозможно победить только медицинскими препаратами.

При комплексной терапии Метформин 1000 можно сочетать с другими лекарствами от сахарного диабета, если есть необходимость, параллельно назначают инъекции инсулина, все зависит от степени заболевания, состояния здоровья, возраста и назначенной терапии.

От Метформина не следует ждать быстрых результатов, он покажет себя через 1,5-2 недели на максимуме возможностей. После начала приема в первое время нужно измерять уровень сахара натощак утром, днем и на ночь.

Противопоказаний по длительности приема Метформина нет, все зависит от задач терапии и результата их выполнения. В диетологии при похудении он отменяется сразу после достижения желаемого итога.

В случаях с сахарным диабетом все индивидуально, возможно, что этот препарат станет вашим спутником на долгие месяцы, такие решения принимает лечащий врач.

Можно ли пить для профилактики

Препарат рассматривается как единственное противодиабетическое средство, которое может быть использовано для предупреждения болезни. Это связано с его особенностями действия – он не снижает нормальный уровень сахара в крови.

Если больной не соблюдает диету и ведет малоподвижный образ жизни, то в стадии преддиабета Метформин может на треть снизить вероятность перехода заболевания в явный диабет.

Кроме уже установленного диагноза преддиабета, препарат может быть назначен при выявлении таких факторов высокого риска у лиц:

  • индекс веса тела выше 35;
  • нарушения содержания холестерина и липидного профиля;
  • у близких родственников имеется диабет второго типа;
  • обнаружена артериальная гипертензия;
  • показатель гликированного гемоглобина выше 6%.

Цена Метформина в аптеках зависит от препарата и его упаковки.

Цена Метформин Тева 850 мг составляет в среднем 100 рублей за упаковку 30 шт.

Купить Метформин Канон 1000 мг (60 шт.) можно за 270 руб.

Сколько стоит Метформин, зависит от количества таблеток в упаковке: 50 шт. можно купить по цене от 210 рублей. Следует учесть, покупая препарат для похудения, что его реализуют по рецепту.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Метформин канон таб. п.п.о. 1000мг n60ООО НПО «ФармВИЛАР»

  • Метформин канон таб. п.п.о. 850мг n60ООО НПО «ФармВИЛАР»

  • Метформин канон таб. п/о плен. 500мг №60ООО НПО «ФармВИЛАР»

  • Метформин пролонг-акрихин таб. с пролонг. высв. п/о плён. 1000 мг №30AO «АКРИХИН»

  • Метформин таб. п/о плён. 500мг №60 (банка)Биосинтез ОАО

Аптека Диалог

  • Метформин (таб. 500мг №60)

  • Метформин (таб.п.пл/об.850мг №60)

  • Метформин-Тева (таб.п.пл/об.1000мг №60)

  • Метформин (таб. 1000мг №60)

  • Метформин (таб. 850мг №60 (банка))

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Метформин-рихтер 850 мг №60 таблГедеон Рихтер-РУС ЗАО

  • Метформин-рихтер 500 мг №60 таблГедеон Рихтер-РУС ЗАО

  • Метформин 1000 мг №60 таблФармВилар

  • Метформин канон 1000 мг №60 таблФармВилар НПО ООО

  • Метформин канон 850 мг №60 таблРадуга Продакшн ЗАО/ Канонфарма продакшн

показать еще

Аптека24

  • Метформин-Астрафарм 500 мг №30 таблетки ТОВ»Астрафарм» , Україна

  • Метформин Сандоз 500 мг №120 таблетки Лек С.А.Польща підприємство компанії Сандоз, Польща

  • Метформин-Тева 500 мг №30 таблетки ТОВ Тева Оперейшнз Поланд,Польша

  • Метформин-Зентива 500 мг №30 таблетки С.С Зентіва С.А., Румунія

  • Метформин-Тева 1000 мг N30 таблетки ТЕВА Фармацевтікал Індастріз Лтд,Ізраїль/АТ Фармацевтичний завод ТЕВА, Угорщина

ПаниАптека

  • Метформин Сандоз таблетки 500мг №30 Польша , Lek

  • Метформин таблетки Метформин таблетки 850мг №30 Польша , Teva Operations Poland

  • Метформин Сандоз таблетки 850мг №120 Польша , Lek

  • Метформин таблетки Метформин таблетки 500мг №30 Польша , Teva Operations Poland

  • Метформин Сандоз таблетки 850мг №30 Польша , Lek

показать еще

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

При приеме нейролептика хлорпропамазина в больших дозах увеличивается сывороточный показатель глюкозы и ингибируется высвобождение инсулина. Как следствие, может понадобиться увеличение дозы инсулина. Но перед этим важно контролировать содержание глюкозы в крови.

Чтобы избежать гипергликемии, не следует комбинировать с Даназолом.

При одновременном продолжительном приеме с метформином Ванкомицина, Амилорида, Хинина, Морфина, Хинидина, Ранитидина, Циметидина, Прокаинамида, Нифедипина, Триамтерена повышается концентрация метформина в плазме на 60%.

Абсорбцию метформина замедляют Гуар и Холестирамин, поэтому при одновременном приеме этих препаратов снижается эффективность метформина.

Усиливает влияние внутренних антикоагулянтов, которые относятся к классу кумаринов.

Особые указания

Если проводится монолечение Метформином, гипогликемия не отмечается. Следовательно, пациенту можно работать с точными механизмами или управлять транспортом.

Однако при сочетании приема препарата с инсулином или с другими препаратами, которые применяются для лечения сахарного диабета, может проявиться гипогликемия, что, в свою очередь, ведет к нарушению психических реакций и координации движений.

Не назначают таблетки людям после достижения 60-летнего возраста, в том случае, если они физически тяжело работают. В таком случае может развиться лактатацидоз.

Пациентам, которые принимают препарат, нужно определять содержание креатинина в крови до лечения и далее, в процессе лечения, регулярно. При нормальном показателе это нужно делать один раз в год, при повышенном начальном уровне креатинина нужно проводить такие исследования 2-4 раза в год. С такой же частотой проводятся подобные исследования пожилым людям.

Если у пациента отмечается избыточная масса тела, важно придерживаться в процессе лечения сбалансированной диеты.

После проведения хирургических вмешательств можно возобновить лечение спустя 2 суток.

Оперативные вмешательства. Метформин должен быть отменён за двое суток до плановых хирургических операций и назначен не ранее, чем через двое суток после них в том случае, если сохранена функция почек.

Лактоацидоз. Он является очень серьёзным осложнением, и есть факторы, которые указывают на риск его появления. К ним относятся:

  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • состояния, когда не удаётся контролировать медикаментозно уровень глюкозы в крови;
  • нахождение большого количества кетоновых тел в организме;
  • голодовка;
  • серьёзные проблемы с деятельностью печени;
  • хронический алкоголизм.

На фоне приёма метформина следует отказаться от спиртных напитков и препаратов, которые могут содержать этанол (настойки, растворы и т. д.)

Если возникли подозрения о развитии лактоацидоза, следует немедленно отменить приём препарата и обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев требуется экстренная госпитализация.

Деятельность почек. Особую настороженность должны проявлять пожилые люди, которые дополнительно принимают гипотензивные, мочегонные и нестероидные противовоспалительные препараты и имеют проблемы с почками.

Другие лекарства, одновременный приём с которыми может вызывать нежелательные эффекты:

  • даназол;
  • хлорпромазин;
  • β2-адреномиметики в виде инъекций;
  • нифедипин;
  • дигоксин;
  • ранитидин;
  • ванкомицин.

Насчёт их применения следует предупредить врача заранее.

Дети с 10 лет. Диагноз должен быть установлен до назначения метформина. Исследования доказали, что он не влияет на половое созревание и рост. Но контроль за этими параметрами всё равно должен быть серьёзным, особенно в возрасте 10-12 лет.

Другое. Для похудения рекомендовано соблюдать диету таким образом, чтобы употребление углеводов было в течение дня равномерным. В сутки нужно питаться не меньше, чем на 1000 ккал. Голодать запрещено!

  1. мазь для лечения десен с антибиотиком
  2. лучшие таблетки от зубной боли
  3. лучшие таблетки от зубной боли
  4. таблетки от воспаления десен и зубов название
  5. противопоказания для установки имплантов в стоматологии
  6. лекарство от воспаления
  7. зубные имплантанты противопоказания
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector