Ангиография почек: почечных сосудов и артерий

  1. имплантация зубов противопоказания
  2. корега инструкция видео
  3. паста для зубных протезов корега

Методики ангиографии

Исследование проводится в клинике, в условиях рентгеноперационной с использованием малотравматичной, эндоваскулярной методики.

Накануне исследования необходимо побрить паховую область или запястье правой руки (область доступа определит лечащий врач). Исследование будет проводиться под местной анестезией путем обезболивания места пункции артерии (паховая область или кисть руки).

Пациент ощущает небольшое онемение кожи в области места пункции, но остается в сознании и может отвечать на вопросы врача-рентгенохирурга. После обезболивания проводится пункция специальной тонкой иглой, и далее к устью (началу) почечных артерий проводится катетер (тонкая, длинная, узкая и гибкая трубочка).

Врач-рентгенохирург управляет катетером и контролирует его проведение по сосудам с помощью рентгеновского изображения. Для получения ангиограмм почечных артерий будет использоваться специальное вещество (контраст) необходимое для визуализации почечных артерий.

После получения изображения почечных артерий катетер удаляется. Далее в течение 10-15 минут выполняется ручной гемостаз (остановка кровотечения) или используется гемостатическое устройство (коллагеновая пробка) с последующим наложением асептической, давящей повязки.

Если исследование проводилось бедренным доступом, то пациенту будет необходимо соблюдать строгий постельный режим. Если исследование проводилось через руку (радиальным доступом) постельный режим необходим в течение 1,5-2-х часов.

В обязательно порядке необходимо сообщить лечащему врачу:

  • о своей беременности;
  • о наличии проблем с остановкой кровотечения;
  • о приеме в настоящее время препаратов для разжижения крови, в том числе аспирина;
  • об аллергических реакциях, особенно связанных с введением рентгеновского контрастного вещества или препаратов йода;
  • если ставился диагноз почечной недостаточности или плохого функционирования почек.

Пациент подписывает специальное информированное согласие на проведение исследования. Не рекомендуется есть и пить в течение 6-8 часов до проведения исследования.

Необходимо снять все украшения и одежду для исключения получения некачественного рентгеновского изображения. Перед исследованием назначается прием легкого седативного препарата и антигистаминного препарата.

Во время исследования пациент, накрытый одноразовым стерильным хирургическим бельем, будет лежать на специальном рентгеновском столе. Область пункции обрабатывается асептическими растворами.

При введении контраста пациент может почувствовать кратковременный (10-15 секунд) металлический привкус во рту, и/или жжение и тепло в паховой области.

Ангиография – метод диагностики сосудов, который основан на свойствах рентгеновского излучения. Исследование может быть общим или избирательным. При помощи общей ангиографии можно обследовать все сосуды человеческого организма. Избирательный метод необходим для контрастирования определенных сосудов.

Существует две методики проведения ангиографии – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. КТ позволяет получить четкую картинку кровеносных сосудов, оценить характер кровотока.

Полученную информацию анализируют при помощи специальных алгоритмов реконструкции изображений. При помощи МРТ также получают изображение кровеносных сосудов, но аппарат выявляет и функциональные, и анатомические особенности кровотока.

Исследование разделяют на два вида – пункция и катетеризация. Что это значит и какому методу отдать предпочтение? Пункцию применяют для поверхностно расположенных сосудов. Контрастное вещество можно ввести напрямую через специальный шприц.

Контрастное вещество – препарат, который вводят в орган/кровоток/полость организма. Он обеспечивает контрастное усиление (окрашивание) при радиологическом исследовании.

Выделяют две большие группы контрастных веществ – йодсодержащие (водо- или жирорастворимые) и нерастворимые в воде. При ангиографии используют йодсодержащие контрастные препараты.

Они разделяются на ионные и неионные вещества. Неионный контрастный препарат подходит для внутрисосудистого введения и считается наиболее безопасным.

Вторая разновидность ангиографии – катетеризация. Метод применяют в том случае, если артерия или вена, которую необходимо обследовать, располагается глубоко под кожей.

Перед началом диагностики врач вводит пациенту анестезию. Затем на коже/подкожной клетчатке делают надрез, находят нужный сосуд и вставляют в него интродьюсер.

Интродьюсер представляет собой тонкую пластиковую трубочку диаметром в 10 и менее сантиметров. Внутрь трубочки помещают катетер и другие необходимые инструменты.

Интродьюсер применяют для защиты сосудов от различных повреждений. Сам катетер внешне напоминает длинный тонкий шланг. Через него подают контрастное вещество в конкретный сосуд.

Как только йодсодержащий препарат попадает внутрь, он распространяется с кровяным током в такой последовательности: крупные артерии – мелкие артериолы – капилляры – мелкие венулы – крупные вены.

Пока вещество перемещается по человеческому организму устройство делает серию рентгеновских снимков. Именно эти снимки и являются целью диагностики – по ним врач определяет нормы и патологии сосудов.

Скорость распространения контрастного препарата свидетельствует о скорости кровотока. Вся полученная информация записывается на цифровой носитель и передается пациенту. Результаты исследования также могут понадобиться другим специалистам.

Врач пытается провести ангиографию как можно быстрее, чтобы сократить воздействие рентгеновского излучения на организм пациента.

Ангиография головного мозга назначается только врачом после тщательного обследования и подготовки пациента. Ангиограмма мозга с применением контрастного вещества проводится после предварительного теста на аллергическую реакцию.

Выбор методики зависит от показаний и противопоказаний:

  1. Стандартный метод;
  2. МРТ диагностика;
  3. КТ диагностика.

Перед процедурой пациента предупреждают о возможных осложнениях. Для контроля состояния больному могут предложить врачебный контроль в день исследования, для того необходима госпитализация на 1 – 3 дня. После исследования возможно чувство общей слабости и озноб.

КТ ангиография

КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи проводится с применением рентгеноконтрастного вещества. Метод схож с классическим, но считается более информативным.

Визуализация сосудов мозга происходит при помощи томографа, что позволяет рассмотреть изображение на экране компьютера или смоделировать объемное изображение на пленке.

КТ сосудов головного мозга оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм в отличие от рентген – аппарата. Исследование имеет минимальные риски развития серьезных осложнений.

Подвид компьютерной томографии – мультиспиральная (МСКТ). Общие принципы диагностики у методик абсолютно идентичны. Разница заключается в оборудовании.

Чаще для диагностики сосудов головного мозга выбирают МСКТ. Ангиография данным методом занимает всего несколько минут в отличие от КТ, что позволяет провести исследование тяжелобольным пациентам, которые не могут длительный отрезок времени сохранять неподвижное положение тела.

Датчики в мультиспиральном томографе расположены по всей окружности аппарата. При сканировании аппарат медленно поворачивается, производя плавное спиралевидное движение – отсюда процедура и получила свое название.

Для сканирования сосудистой сети мозга необходим всего один оборот. За несколько минут врач получает четкий информативный снимок. Компьютерная томография уступает МСКТ по информативности, но считается белее доступной (бюджетной).

Преимущества мультиспиральной КТ:

  1. Более широкий перечень настроек в аппарате, который позволяет изменять параметры под каждого пациента;
  2. Более низкое ионизирующее излучение (разница в 30 %);
  3. Одновременное исследование мягких тканей и костных фрагментов;
  4. Минимальное время исследования позволяет провести процедуру детям и тяжелобольным пациентам (в том числе подключенным к аппаратуре жизнеобеспечения);
  5. Выявляет новообразования с момента зарождения (до 1 мм);
  6. Визуализирует гематомы в мозге.

МСКТ возможно проводить пациентам с соматическими заболеваниями (психическими) или людям страдающим клаустрофобией. Быстрота процедуры не провоцирует панические атаки при помещении больного в томограф.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет получить большее количество снимков за непродолжительный отрезок времени. Это достигается за счет более тонких срезов в отличие от КТ.

Средняя продолжительность КТ исследования составляет не менее 15 мин, при условии выполнения инструкций диагноста во время исследования (задержать дыхание, не двигаться).

МР ангиография

МР ангиография сосудов головного мозга считается более современным диагностическим методом. Визуализацию кровеносной сети на снимке получают при помощи действия электромагнитных полей.

Что это такое и в чем заключается суть методики – в томографе создается сильное магнитное поле, так как меняется положения ядер водорода. Магнитное поле и радиочастотное излучение воздействует с определенной силой, что приводит к вращению ядра вокруг созданных осей.

Энерговыделение и ее поглощение создает собственное магнитное поле. Изменение импульсов регистрируется томографом, таким образом, создается изображение.

Ангиография артерий и вен головного мозга проводится без рентгеноконтраста. Получения более четкого снимка, достигается при введении контраста на основе гадолиния.

Преимущество МР ангиографии заключается в получении изображения сверхчеткости, а также в любой плоскости. Метод не требует инвазивного вмешательства.

ангиография почек
Ангиография почек – это рентгенологический вариант исследования кровеносных сосудов органов фильтрации

Противопоказания к проведению процедуры

Процедура проводится только в условиях стационара или другого медицинского учреждения с где имеется специальный рентген кабинет с ангиографическим оборудованием, компьютерами, способными обрабатывать полученную информацию во время проведения этого медицинского сеанса.

Данная диагностическая методика считается одной из наиболее точных, поэтому применятся не только для обследования сосудистой системы почек, но и сердца, а также других органов.

При каких состояниях проводится:

  1. Неясные причины примеси крови в моче (гематурия).
  2. Для выяснения причин гидронефроза, а также повреждений, которые нанесло это заболевание.
  3. Подозрение на опухолевые процессы в почках, злокачественного и доброкачественного течения.
  4. При аномалии развития почек.
  5. Туберкулез почек, тогда ангиография необходима для изучения строения сосудов этого органа, чтобы удалить его максимально безопасно.
  6. В случае опухоли в забрюшинном пространстве, надпочечниках.
  7. При гипертензии, если характер этого заболевания неясен специалистам или давление повышается на фоне сосудистой патологии и другие недуги.

Процедура проводится очень быстро, чтобы человек не получил повышенную дозу облучения. Во время проведения процедуры, медик вводит в артерию пациента контрастирующее вещество, которое распространяется по всей сосудистой системе данной области тела.

За этот короткий период специалисты делают серию рентгеновских снимков, которые отражают проходимость вен, скорость кровотока и наличие патологий в этой зоне.

На снимках сосуды видны в просвете, а скорость течения по ним контрастного вещества говорит о скорости кровотока. Известно, что различные заболевания почек обязательно отразятся на артериях этого органа, изменяя их строение, скорость циркуляции крови, а также расстройством почечной деятельности, по таким изменениям врачи определяют тип болезни, распространение заболевания и локализацию патологии.

Отображение просвета сосудов почки на снимке

Для проведения такой диагностической процедуры есть много показаний, с ее помощью можно вовремя выявить смертельно опасные болезни, а также назначить правильную терапию.

Цель использования методики:

  • дифференциальная диагностика между опухолевыми образованиями и кистами;
  • оценка состояния органа после различных повреждений и травм;
  • обследование почек после пересадки, выявление отторжения трансплантата или тромбоза сосудистых анастомозов;
  • оценка состояния почек при различных заболеваниях этого органа, почечной недостаточности и других патологий.

Ангиография требует особой подготовки пациента к проведению этой процедуры:

  • необходимо сдать анализы крови и мочи перед обследованием, а также пройти ЭКГ и сделать флюорографию;
  • не употреблять спиртное за 15 дней до процедуры;
  • за 2 дня до обследования нужно пить много жидкости, 2 литра за день и больше, после проведения ангиографии тоже нужно придерживаться такого питьевого режима;
  • за 4-5 часа до диагностики прекратить прием пищи и воды;
  • снять с себя перед процедурой все предметы из любого металла;
  • за 7 дней до процедуры прекратить прием медикаментов, разжижающих кровь;
  • за несколько дней до обследования надо сдать анализ, определяющий переносимость препаратов, которые будут вводить во время процедуры;
  • опорожнить мочевой пузырь перед диагностикой;
  • пациентам, с хроническими недугами требуются дополнительные подготовительные мероприятия.

Почечная ангиография является методикой, позволяющей полностью обследовать определенный орган тела человека. С каждым годом данный диагностический способ совершенствуется, применяются современные технологии для более точного результата.

Несмотря на высокую информативность, исследование показано не всем, есть определенные противопоказания к проведению этого метода диагностики.

Противопоказания:

  1. Непереносимость препаратов контрастного вещества.
  2. Атеросклероз в сильно выраженной стадии.
  3. Сердечно-сосудистая недостаточность тяжелой формы, так как существует большая вероятность появления аритмии во время процедуры.
  4. Туберкулез легких активной формы.
  5. Тиреотоксикоз тяжелого течения.
  6. Почечная недостаточность последней стадии.

Ангиография является довольно травматичной процедурой, однако в некоторых случаях только с помощью ангиографии можно установить точный диагноз, так как другие методики оказываются малоэффективными.

Показания, для которых необходимо делать ангиографическое исследование, следующие:

  • аномалии почечного развития;
  • гематурия;
  • подозрения на онкологию;
  • наличие кисты;
  • гипертония;
  • гидронефроз.

К причинам не делать обследование относят:

  • резко выраженные атеросклероз или склонность к тромбообразованию;
  • сердечно-сосудистую, печеночную и почечную недостаточность;

Это важно! К показаниям на почечную недостаточность следует отнестись очень внимательно, поскольку выводиться контрастный материал должен  через эти органы, что ведет к повышенным нагрузкам.

  • туберкулез легких открытой формы;
  • аллергия к препаратам йода;
  • тиреотоксикоз.
Показания Цель диагностики
Обследование головного мозга
Аневризма Предотвращение сосудистых патологий, которые могут привести к инсульту
Ангиома Выявление онкологического новообразования
Геморрагический инсульт Определение источника кровоизлияния в мозг
Инфаркт Контроль за состоянием органа, определение потребности в тромболизисе
Гематома Выявление размеров, особенностей, расположения и степени угрозы гематомы
Раковые новообразование Контроль за размером, состоянием, характером новообразования, определение возможных рисков и дальнейших терапевтических манипуляций
Черепно-мозговая травма Осмотр общего состояния органа и последствий черепно-мозговой травмы
Сосудистая мальформация Поиск источника кровотечения, локализации патологии
Обследование конечностей
Тромбоз Выявление локализации тромба, сбор информации о его размере и степени сужения артерий
Атеросклероз Определение степени сужения сосудов
Синдром диабетический стопы Выявление характера и степени поражения сосудов
Расслаивающаяся аневризма артерий Сбор информации о локализации дефекта, протяженности расслоения и общего состояния артерии
Механическая травма Подтверждение или опровержение деформации сосудов, подбор дальнейших врачебных манипуляций
Постхирургический осмотр или проверка эффективности медикаментозной терапии Оценка результатов лечения, определение дальнейшего терапевтического или реабилитационного курса
Обследование коронарных сосудов
Инфаркт Определение локализации нарушения кровотока и степени закупорки артерий
Атеросклероз коронарных артерий Выявление степени, распространения патологии и дальнейшего врачебного вмешательства
Ишемия Оценка степени поражения сосудов
Врожденные заболевания коронарных сосудов Определение типа болезни, ее особенностей и потребности в хирургическом вмешательстве

Врачи рекомендуют заменить ангиографию МРТ или ультразвуковым исследованием только в тех случаях, когда процедура может серьезно ухудшить состояние пациента или спровоцировать осложнения.

Рентгенологическая диагностика строго противопоказана беременным, поскольку облучение может стать причиной аномалий развития плода и нарушений нормального протекания беременности. Также к противопоказаниям относят:

  1. Острые инфекционные/воспалительные болезни. При ангиографии риск попадания в кровь бактерий и вирусов максимально высок. Это увеличит риск заражения сосудов, нагноение в точке введения катетера.
  2. Выраженная сердечная недостаточность. Диагностика влияет на артериальное давление и может провоцировать его резкие скачки, что нежелательно при сердечных болезнях. Дополнительно пациент может переволноваться, что вызовет перебои в сердечной деятельности.
  3. Почечная/печеночная недостаточность (в том числе декомпенсированная). Йодсодержащий препарат раздражает почки, влияет на выведение мочи и задерживает вещество внутри организма. Более того, комбинация из стресса и контрастного препарата может быть чревата печеночной комой.
  4. Индивидуальная непереносимость препарата. Пациент с аллергией на йод может испытать тяжелую аллергическую реакцию в виде токсического буллезного дерматита, анафилактоидного шока или отека Квинке.
  5. Нарушение свертываемости крови. При повышенной свертываемости крови высок риск образования тромба, при сниженной – риск кровотечения.
  6. Психические патологии. Во время проведения ангиографии пациент пребывает в сознании. Более того, он должен выполнять некоторые указания врачей, постоянно сообщать о собственном самочувствии и ощущениях. Психически больной человек этого сделать не сможет, а дополнительный стресс только усугубит ситуацию.
  7. Тромбофлебит. Контрастное вещество может усилить воспалительные процесс в вене и спровоцировать закупорку сосуда/отрыв тромба.

Существует некоторые противопоказания, которые запрещают проводить подобное обследования. К ним относят две группы критериев, которые в свою очередь делятся на:

  • абсолютные;
  • относительные.

Абсолютные противопоказания включают в себя:

  • сильная аллергическая реакция на красящий реагент;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

При относительных противопоказаниях требуется постоянное наблюдение за пациентом в процессе проведения обследования. Помимо этого, выделяют следующие физические отклонения:

  • реабилитационный период после инфаркта миокарда;
  • декомпенсация сердечно-сосудистой системы;
  • стенокардия;
  • сильное истощение организма;
  • заболевания печени и почек;
  • возраст до 18 и после 65 лет.

При наличии одной из патологий рекомендуется пройти тщательную диагностику всего организма. Для маленьких детей с наличием хронических заболеваний почечной ткани проходить подобное обследование запрещено.

При различных заболеваниях почек, в том числе и злокачественных, часто требуется понять, как работают артерии или вены, расположенные в органе.

  • Кистозные новообразования.
  • Различные аномалии почек.
  • Подозрение на злокачественное образование.
  • Гидронефроз, состояние, когда почки переполнены жидкостью.
  • Появление кровавой мочи, для определения ее причины возникновения.
  • В случае, когда невозможно выставить диагноз, используя другие методы.
  • Для оценки кровотока в трансплантированной почке.
  • Атеросклеротический стеноз почечных артерий.
  • Гипертоническая хроническая болезнь почек.
  • Фибро-мышечная дисплазия.
  • Для исключения болезней не связанных с почками.
  • Тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности.
  • Непереносимость йод содержащих препаратов.
  • Активная форма туберкулёза.
  • Нарушенная свертываемость крови.
  • Сердечная недостаточность.
  • Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)
  • Тяжелая степень гипертонической болезни.
  • Наличие металлического имплантата.
  • Обострение хронического заболевания.
ангиография сосудов почек
Ангиография почечных артерий противопоказана если пациент страдает тяжелой формой сердечнососудистой патологии

Показания к применению и правила проведения ангиографии сосудов почек

Диагностику применяют в таких областях медицины:

  • онкология (для выявления раковых новообразований/их метастаз, у которых формируется разветвленная капиллярная сеть);
  • неврология (для обнаружения аневризмы, гематомы, онкологии, кровотечения головного мозга);
  • флебология (для определения места сужения/закупорки вен, их врожденных заболеваний, атеросклеротических патологий или тромбов);
  • пульмонология (для выявления пороков развития легких или источников кровотечения);
  • сосудистая хирургия (применяют во время подготовки к операциям на сосудах, чтобы уточнить их строение, расположение и особенности).

Почечная ангиография — исследование, которое проводится с помощью рентгена и контрастного вещества. Диагноз при этом будет максимально точным, если препарат равномерно распространится в сосудах.

Цели применения таковы:

  • определение злокачественной опухоли или кисты;
  • выяснение наличия и расположения дополнительных кровеносных сосудов;
  • выявление причин развития реноваскулярного поражения органов;
  • изучение состояния почек после травмирования или трансплантации, перед оперативным вмешательством.

Ангиография почек: почечных сосудов и артерий

Еще исследование применяется при наблюдении за течением хронических патологий выделительной системы. Оно применяется для контроля состояния органов после операции.

Виды процедуры

Классификация зависит от метода введения препаратов, содержащих контрастное вещество:

  1. Ретроградная. Лекарство поступает в кровеносную сетку через артерию на бедре. Для процедуры требуется местная анестезия.
  2. Транслюмбальная ангиография. При ее выполнении пациент должен находиться в положении лежа. Препарат вводится посредством поясничной пункции.
  3. Ультразвуковая.
  4. Мультиспиральное компьютерное исследование сосудов. Этот метод является неинвазивным. Он проводится после КТ, если у пациента существует риск почечного инфаркта, стеноза артерий, сосудистых дефектов врожденного характера. Исследование позволяет определить степень давления опухоли на вены.

Выбор типа исследования зависит от предполагаемой патологии, а также самочувствия пациента.

Диагностика назначается пациентам с острыми или хроническими заболеваниями выделительной системы, которые связаны с поражением вен и артерий.

Показания

Показания к ангиографическому обследованию таковы:

  • поражение корковой части почек (злокачественное), гематурия;
  • врожденная или приобретенная аномалия развития или функционирования выделительной системы;
  • тяжелый туберкулез органов;
  • гидронефроз;
  • необходимость удаления органа;
  • распространение метастазов;
  • частые скачки артериального давления;
  • кисты или доброкачественные новообразования другого типа;
  • заболевания внутренних органов брюшной полости;
  • чрезмерное количество жидкости в организме, вследствие чего появляются отеки.

Ангиография почек позволяет уточнить характер негативных изменений, распространенность патологического процесса. Благодаря исследованию можно обнаружить количество и расположение сосудов, питающих злокачественную опухоль.

Процедура имеет строгие противопоказания:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • тяжелая форма недостаточной функциональности выделительной системы;
  • активный туберкулез дыхательных путей;
  • выраженный атеросклероз;
  • недостаточность сердца и сосудов;
  • тиреотоксикоз в тяжелой форме;
  • стенокардия.

Также осторожность при проведении диагностики нужно соблюдать пожилым людям, аллергикам (может появиться неадекватная реакция организма на йод). Если в анамнезе есть инфаркт миокарда, случившийся недавно, то почечная ангиография временно противопоказана.

Подготовка

За месяц до процедуры спиртное нужно исключить, причем не только алкогольные напитки, но и лекарственные препараты, содержащие это вещество. За 2 недели до процедуры запрещается употребление препаратов, используемых для разжижения крови.

За 7 дней до ангиографии почечных артерий нужно пройти полное обследование: лабораторное и инструментальное. Следует сделать исследования крови и мочи, пройти флюорографию, электрокардиограмму.

Чтобы избежать побочных эффектов, перед процедурой (за 3 суток) проводится аллергопроба: пациенту вводится маленькое количество того препарата, которое будет использовано.

Накануне исследования запрещено употреблять пищу. Следует принять противоаллергические и успокаивающие препараты. В вечернее и утреннее время человеку делается клизма.

Пить воду запрещено до самой процедуры, при этом нужно опорожнить мочевой пузырь. На время исследования все металлические предметы с тела необходимо снять.

Тип процедуры Особенности проведения
Ретроградная При трансфеморальной аортографии контраст вводится в бедренную вену:
  1. Пациент ложится на спину, ему делают местную анестезию, используя Новокаин.
  2. Производится введение контраста. Пациент в это время должен задержать дыхание.
  3. Сначала проводятся артериограмма и нефрограмма.
  4. После этого выполняется венограмма сосудистой сети.
  5. Повторная рентгенограмма осуществляется спустя 6 минут.
  6. В конце исследования в кровяное русло вводятся противотромботические препараты
Транслюмбальная За 20 минут до проведения процедуры делается инъекция Омнопона и Морфина. Исследование осуществляется в строго горизонтальном положении, при этом человек должен лежать на животе. Левая рука при этом располагается вдоль туловища, а правая отводится в сторону. В дальнейшем процедура выполняется так же, как и в предыдущем варианте. Достоинством этого типа диагностики является то, что на место прокола не нужно накладывать швы. Вставать с постели и передвигаться человеку разрешается уже на следующий день.

После проведения динамической ангиографии пациент обязан в течение 2 дней соблюдать постельный режим, а также другие рекомендации врачей:

  • отказаться от приема ванны или душа в следующие 15 часов (бани и сауны под запретом на 2 недели);
  • для быстрого выведения контраста из организма выпить не менее 4 л воды;
  • не трогать повязку, которая накладывалась на место прокола;
  • не заниматься спортом или гимнастикой 3 дня после процедуры;
  • отказаться от спиртных напитков, курения.

Качество результата ангиографии зависит от того, насколько равномерно контраст распространился в кровеносной сети почек. У детей процедура проводится так же, но ее длительность не превышает 3-5 минут.

Ангиография почек: почечных сосудов и артерий

Иногда проводится изолированное исследование одной почки. Оно назначается, если второй орган здоров или информация о нем получена при помощи других диагностических методик.

Основным достоинством методики является то, что она покажет результат, когда другие диагностические методики бесполезны. Ангиография способна показать наличие и локализацию дополнительных сосудов, общее состояние выделительной системы, присутствие опухолей, кист, метастазов. При этом риск ложного результата невысокий.

Ангиография — малоинвазивная процедура, которая не является полностью безопасной. После ее осуществления могут появляться такие осложнения:

  • кровотечение в месте прокола из-за повреждения кровеносных сосудов;
  • инфаркт или инсульт;
  • ангионевротический шок, аллергическая реакция на йод;
  • гематомы и боль в области прокола, эти симптомы сохраняются продолжительное время;
  • развитие недостаточности функционирования почек;
  • нарушение в работе сердечной мышцы.

Возможны головная боль и головокружение, общая слабость, лихорадочное состояние, привкус железа в ротовой полости. Чаще эти признаки проходят самостоятельно через 4-5 дней, но иногда требуется введение антидота.

Показания к применению и правила проведения ангиографии сосудов почек Ссылка на основную публикацию

Противопоказания к проведению ангиографии почек

  1. при выраженном атеросклерозе сосудов, аорты;
  2. если есть склонность к образованию тромбов;
  3. при открытой форме туберкулеза легких;
  4. при венерических заболеваниях любых органов;
  5. если пациент страдает тяжелой формой сердечнососудистой патологии;
  6. при выраженном тиреотоксикозе.

Предварительные пробы на используемые в процедуре вещества помогут определить степень переносимости, поэтому пациенту следует предупредить доктора в случае:

  1. скачков температуры, АД;
  2. аллергических реакциях на седативные препараты, анальгетики, анестетики, антикоагулянты;
  3. принять по рекомендации доктора антигистаминные препараты за несколько часов до взятия проб.

Почечная ангиография – это обследование, категорически исключающее определенные заболевания и дающее возможность увидеть клиническую картину, не отягощенную сопутствующими патологиями.

Именно при помощи данного метода диагностирования специалисты начинают самое раннее лечение, купируя развитие необратимых процессов. Достоверность результатов при этом 100%, потому почечная ангиография считается самым верным и приемлемым вариантом исследования в особенно запутанных случаях.

Сегодня с успехом применяется цифровая субтракционная ангиография почек, при которой снимки отличаются особенной точностью, а вот введение контрастного вещества стало проще и можно ставить внутривенный катетер, что заменяет сложные и длительные манипуляции, повышая комфортность проведения обследования для пациента.

Для кормящей мамы на момент исследование нужно прекратить кормление и перейти на искусственные смеси минимум на два дня.

Применение данной диагностической методики особенно актуально в тех клинических случаях, когда другие способы выявления патологии не обеспечивают полной картины заболевания.

Методика незаменима при диагностике почечных аномалий и опухолевых процессов, внутренних травм и прочих патологических состояний.

Почечная ангиография – это высоко информативная исследовательская процедура, направленная на изучение состояния сосудов с применением контрастных препаратов и рентгенографии.

В клинической медицине данная методика применяется уже много лет.

Причем с помощью ангиографии почечных сосудов специалисты ставят максимально точный диагноз, тогда как другие методы не дают однозначного и ясного ответа.

Почечные структуры отличаются достаточно развитой системой кровеносных сосудов, поэтому нормальная деятельность органа зависит от функциональности сосудистой сети.

Любое нарушение сосудистого кровообращения негативно сказывается на почечной функциональности. Ангиографическое исследование позволяет оценить функционально-анатомическое состояние почечных сосудов.

Почечная ангиография назначается пациентам в таких клинических ситуациях:

  • Новообразования кистозного характера;
  • С целью уточнения природы нарушений, произошедших в почечных артериях;
  • Сложные нарушения почек, разнообразные функциональные аномалии почечных структур;
  • При подозрении на онкопоражение корковой почечной части;
  • Гидронефроз, при котором почки переполняются жидкостными скоплениями;
  • С целью выявления разновидности опухолевого процесса, возникшего в брюшной полости;
  • При тяжелом течении почечного туберкулеза, когда показано удаление пораженной почки;
  • Гематурия неясной этиологии, при которой другие диагностические методы не помогли определить причины появления крови в урине;
  • В клинических случаях, при которых диагноз остается неясным после проведения других видов обследования;
  • Для оценки кровотока в пересаженной почке;
  • При почечно-артериальной эмболии или стенозе.

Процедура сосудистой почечной ангиографии имеет огромное диагностическое значение. Она помогает определить диагноз, когда другие методы диагностики остаются неинформативными.

Ангиографическое исследование помогает определить масштаб сосудистых и тканных повреждений в почках, позволяет наверняка определить их этиологию и оценить состояние сосудистых структур.

Почечная ангиография подразделяется на несколько разновидностей, в зависимости от метода введения контрастного компонента: трансфеморальная и транслюмбальная ангиография.

При ретроградной (трансфеморальной) ангиографии контраст вводится через артерию на бедре. А при транслюмбальном ангиографическом исследовании контрастное вещество вводится в поясницу посредством аортальной пункции.

Кроме того, различают еще мультиспиральную компьютерную ангиографию почечных артерий (МСКТ). Это неинвазивное исследование кровотока в артериях с помощью высокоскоростного многосрезового сосудистого сканирования.

Мультиспиральная ангиография после КТ нужна при выявлении сосудистых аномалий врожденного характера, а также для определения опухолевого давления на сосуды, почечного инфаркта или внутрипросветного артериального стеноза.

Процедуру ангиографической диагностики не проводят без специализированной подготовки, которая предполагает:

  1. Спиртное нужно исключить за 14 дней до исследования;
  2. За 7 дней исключают прием препаратов кроверазжижающего действия вроде аспирина и пр.;
  3. За 5 суток до запланированной процедуры нужно сделать ультразвуковую диагностику сердца и флюорографию, электрокардиограмму и коагулограмму;
  4. За 2 суток до процедуры нужно провести тестирование на переносимость контраста;
  5. За сутки при необходимости нужно удалить волосы с указанной доктором области;
  6. Перед процедурой необходим полный покой и полноценный ночной сон, поэтому можно выпить успокоительное;
  7. Утром нужно сделать клизму для очищения кишечника, есть ничего нельзя, как и пить, а перед исследованием нужно сходить в туалет.

Как делают

При трансфеморальной аортографии контраст вводится в артерию на бедре. Больного кладут на спину, вводят препарат новокаина. В остальном периоды рентгенограммы аналогичны транслюмбальной ангиографии.

При ретроградном исследовании вставать и ходить разрешено только спустя трое суток, а после транслюмбальной ангиографии – на следующий день.

Ангиографическая диагностика имеет ряд специфических противопоказаний:

  • Наличие беременности;
  • Тяжелая форма недостаточности почек;
  • Непереносимость либо негативная реакция на йодосодержащие препараты;
  • Легочный туберкулез активной формы;
  • Склонность к образованию тромбов;
  • Недостаточность печени или миокарда;
  • Тиреотоксикоз и пр.

В течение 2-4 часов после исследования могут возникнуть побочные реакции, которые считаются нормой. Они проявляются головными болями и головокружениями, железным привкусом во рту и легкой лихорадкой. Но вскоре эти реакции самостоятельно проходят.

  • резко выраженный артерокслероз;
  • повышенная чувствительность к йодсодержащим препаратам (т.к. именно они входят в состав контраста);
  • резко выраженный тиреотоксикоз;
  • тяжелая почечная недостаточность, ведь основная нагрузка по выведению из организма контрастного вещества ляжет именно на почки;
  • активный туберкулез легких;
  • тяжелая степень сердечно-сосудистой недостаточности, поскольку велик риск возникновения аритмии.

Перед процедурой проводят пробы на возможную аллергическую реакцию организма на йод.

Метод обнаруживает противопоказания к применению:

  • индивидуальная непереносимость препаратов, содержащих йод;
  • аллергическая реакция;
  • функциональные нарушения в тканях почек и печени – это может спровоцировать токсическое поражение организма, что угрожает жизни пациента;
  • острая недостаточность сердечной мышцы – йод способен нарушить проводимость нервной клетки и спровоцировать резкое снижение артериального давления;
  • тяжёлое поражение вен – тромбофлебит;
  • нарушения в процессе свёртываемости крови, т.к. возможен разрыв стенок с внутренним кровотечением.

Поэтому перед процедурой врач тщательно изучает историю болезни пациента, чтобы исключить возможные осложнения.

Кроме того, при наличии психических расстройств процедура проводится в исключительных случаях, когда риск не выполнения ангиографии гораздо выше проведения процедуры.

Не проводится ангиография сосудов во время беременности и в период лактации. Исключения составляет экстренные случаи – инсульт, тяжелые травмы или другие состояния, угрожающие жизни.

Подготовка к ангиографии

Перед диагностикой исключают наличие противопоказаний, проводят флюорографию, электрокардиографию, чтобы отследить состояние пациента. За две недели до ангиографии необходимо полностью исключить спиртное, чтобы не исказить общий результат.

В некоторых случаях врач проводит гидратацию (насыщение организма жидкостью), чтобы разбавить контрастное вещество, облегчить его выведение из тела и минимизировать пагубное воздействие на печень.

Для снижения риска аллергической реакции врач назначает противоаллергические препараты непосредственно перед процедурой. За 4 часа до ангиографии нельзя употреблять пищу и различные жидкости.

Перед исследованием пациент должен снять украшения, убрать все металлические предметы, поскольку они препятствуют свободному прохождению рентгеновских лучей.

Перед началом ангиографии врач обязан получить от пациента письменное согласие на процедуру.

Ангиография почечных артерий требует предварительной тщательной подготовки больного к проведению процедуры. Она включает в себя:

  • за три недели до проведения исследования, рекомендуется полностью исключить спиртосодержащие жидкости и курение табачных изделий. Вещества, находящиеся в составе этих продуктов, пагубно сказываются на состоянии человеческого организма;
  • за две недели по ангиографии пациент должен сократить прием кроворазжижающих препаратов;
  • за неделю до мероприятия рекомендуется пройти комплексное обследование всего организма. К нему относятся: кардиограмма сердца, рентген легких, сдача анализа коагулограммы (на свертываемость кровяных телец за определенный промежуток времени), общи анализ крови и мочи, анализ на гепатит, обследование на ВИЧ и сифилис;
  • за три дня до процедур проводят аллергический тест. Для этого в кровь пациенту вводят небольшое количество реагента;
  • на ночь пациенту, рекомендуется принять антигистаминные и успокоительные медикаменты;
  • утром делают клизму;
  • до проведения манипуляций запрещено употребление любой пищи и жидкости;
  • перед началом проведения вмешательства больному необходимо опорожнить область мочевого пузыря и кишечника.

Перед проведением ангиографии сосудов необходимо провести ряд подготовительных этапов:

  • Пациент подлежит госпитализации, поскольку если есть подозрения на наличие заболевания кровеносных сосудов то существует высокий риск развития различных осложнений.
  • Полный осмотр врачом, оценка общего состояния человека.
  • altПроведения ряда лабораторных тестов, которые позволяют убедиться в необходимости проведения ангиографии, а также подтверждают отсутствие противопоказаний.
  • Обязательно пациент подписывает соглашение на проведение диагностической процедуры.
  • Выполнение пробного теста, который позволит убедиться в отсутствии аллергической реакции на препараты, которые применяются в ходе исследования.
  • В некоторых случаях врач прописывает прием седативных, обезболивающих и антигистаминных препаратов за несколько суток до проведения процедуры.

Чтобы получить точную информацию необходимо отказаться от приема спиртных напитков, наркотических средств и сильнодействующих препаратов за 14-25 дней до исследования.

За несколько часов до процедуры необходимо полностью отказаться от еды. В месте будущего прокола (об этом сообщает врач на предварительном осмотре) необходимо удалить (сбрить) волосяной покров и провести тщательную гигиену этой области.

Для более быстрого выведения йода из организма необходимо выпивать достаточно большое количество жидкости (чистой воды) до и после процедуры. Непосредственно перед ангиографией сосудов следует снять все металлические украшения, поскольку они могут исказить результаты исследования.

  1. За две недели до ангиографии необходимо отказаться от употребления спиртного.
  2. За семь дней до исследования нужно прекратить применять препараты, которые разжижают кровь (к ним относится и аспирин).
  3. За пять дней необходимо пройти ряд обследований:
    • флюорография;
    • УЗИ сердца;
    • электрокардиограмма;
    • коагулограмма (определение свертываемости крови).

    Кроме того, в это время следует сдать несколько анализов:

    • общий и биохимический анализы крови;
    • анализ крови на определение группы и резус-фактора;
    • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С типов.
  4. За два дня проводят специальную пробу, которая выявляет степень переносимости организмом контрастного вещества. Для этого вводят 0,1 мл водорастворимого йодистого соединения, который будет использоваться во время ангиографии. При появлении ринита, крапивницы, других форм аллергии, а также нарушений в работе сердца процедуру отменяют.
  5. Вечером, за день до исследования, необходимо удалить волосы в области предполагаемого прокола.
  6. На ночь также рекомендуется принять успокоительные средства, чтобы выспаться, или антигистаминные препараты. Все это только по назначению врача.
  7. Утром необходимо очистить кишечник, ведь процедура занимает немало времени, а пациент и во время нее, и несколько часов спустя должен будет находиться в лежачем положении. Для очистки используют клизму или глицериновые свечи.
  8. В день процедуры лучше не есть и не пить, ведь при введении контраста возможна тошнота и рвотные позывы.
  9. Перед началом процедуры нужно опустошить мочевой пузырь.

Эта группа пациентов требует дополнительных мероприятий при подготовке к обследованию. Комплекс процедур зависит от диагноза:

  • Гипертония. Применяют препараты для снижения давления, особенно эффективны в этом плане Раунатин, Гемитон и Дибазол.
  • Нарушения сердечного ритма. Назначают препараты с калием и сердечные гликозиды (Обиздан,Строфантин).
  • Ишемическая болезнь сердца предполагает использование нитратов (Эринит, Нитроглицерин и др.)
  • Патологии почек. Проводят гидратацию, т.е. насыщают водой организм это необходимо для того, чтобы контраст быстрее выводился из организма.
  • Хронические воспалительные процессы (гайморит, тонзиллит, бронхит и др.) пролечивают антибиотиками и сульфаниламидными препаратами в течение 1-2 недель.
  • В течение двух недель не употреблять алкоголь.
  • За 6 дней до проведения процедуры обязательно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ и флюорографию, коагулограмму-анализ свертываемости крови, анализ на гепатит B, C и ВИЧ.
  • Сказать лечащему врачу об аллергических реакциях и о лекарствах, которые вы сейчас принимаете, травы и витамины, также берутся во внимание.
  • За неделю прекратить прием препаратов разжижающих кровь, например, аспирин.
  • За 6 часов не есть и не пить, чтобы избежать тошноты и рвоты.
  • Утром сделать клизму и опорожнить мочевой пузырь.
  • Перед самой процедурой снять металлические аксессуары.
  • Если вы беременны или кормите грудью, убедитесь, что ваш врач знает об этом.
  • Наденьте свободную, удобную одежду.

Доктор объяснит, как проходит процедура. Перед тем как начать, пациент должен дать письменное согласие на ее проведение. Запрещено есть или пить. Так как процедура займет несколько часов или может проводиться ночью.

Больной обязан сообщить врачу, если:

  • Ждет ребенка, либо есть подозрения на это. Так как у малыша могут появиться врожденные дефекты.
  • Имеет аллергию или чувствительность к любым лекарствам, красителям или йоду.
  • Употреблял лекарства, либо безрецептурные или травяные БАДы в последнее время.
  • Принимает препараты, влияющие на свертываемость крови;
  • Имеет почечную недостаточность или другие проблемы с почками. Если принимает лекарства от диабета – риск повышен.

Перед тестом могут дать успокоительное, чтобы помочь расслабиться.

В зависимости от того, куда вводится контрастный краситель, период восстановления может продолжаться до 12-24 часов.

Для ангиографии требуется тщательная подготовка организма. Это позволит провести процедуру без серьёзных осложнений и повысит точность анализа. Результаты показаний зависят от многих факторов, учитываемых предварительно.

Подготовка к ангиографии включает ряд мероприятий:

  • За 7-14 дней до процедуры нужно исключить потребление лекарств и продуктов, содержащих йод.
  • Алкогольные напитки нельзя употреблять за 7 дней до ангиографии.
  • Проводится проба на возможность аллергической реакции.
  • Врач выдает направление на процедуру.
  • Дополнительно требуется пройти общий анализ крови и мочи, чтобы исключить воспалительные процессы.
  • Состояние почек с печенью проверяется при помощи ультразвукового исследования.
  • Утром перед исследованием нельзя пить и принимать пищу.

При наличии нервного напряжения врач разрешает порой выпить лекарственное средство из группы седативных, чтобы успокоить нервную систему. Это поможет человеку спокойно перенести мероприятие, устраняя причину прерывать диагностику.

Ангиография сосудов почек: [5 видов диагностики]

Ангиография, вне зависимости от разновидности и области диагностики, проводится по единой схеме. Сперва врач внутримышечно вводит транквиллизатор и антигистаминный препарат.

Они необходимы для общего снижения тревожности, предотвращения патогенной реакции на контрастное вещество. Участок кожи (под которым располагается необходимый сосуд) обрабатывают антисептическим препаратом, подкожно вводят обезболивающее, а затем делают небольшой надрез.

В проделанный надрез вводят интродьюсер и катетер. Предварительно в исследуемый сосуд вводят специальный раствор, чтобы предотвратить спазм и минимизировать раздражающее действие контрастного препарата.

Катетер продвигают через интродьюсер к нужному сосуду под контролем рентгенологического аппарата. Как только цель достигнута, через катетер вводят контрастное вещество и осуществляют съемку. В некоторых случаях этот этап повторяют 2-3 раза.

После сбора информации катетер и интродьюсер удаляют из тела. Затем врач останавливает кровотечение (открывается из-за травматизации сосудов трубкой), накладывает стерильную давящую повязку и проводит инструктаж.

Состояние сосудов, кровотока и кровоснабжения почек влияет на весь организм. Важность этого органа подтверждается его парностью — природа продублировала очень важную систему.

Ангиография почек — это исследование сосудов непосредственно в органах и вокруг них, позволяющее выявить аномалии и расстройства, сделать выводы о кровотоке, верифицировать или опровергнуть подозрения на большой круг диагнозов.

В основе методики лежит свойство рентгеноконтрастного вещества отражать поток бета-частиц, создавая на пластинке снимка или мониторе хорошо видимую и читаемую врачом картину сосудов.

Исследование считается достаточно сложным и дорогим. Оно требует специально оборудованного кабинета, в котором есть все необходимое не только для съемки, но и для реанимационных мероприятий, наркоза, выполнения разрезов для доступа к артериям. Цель проведения аортографии почечных артерий:

  • осмотреть сосуды, установить факторы, способствующие повышению давления (артериальной гипертензии), возникновению почечной недостаточности;
  • обнаружить особенности в расположении и строении артерий, выявить аневризмы и тромбы, уточнить для диагностики просвет сосудов;
  • обнаружить или опровергнуть наличие новообразований кистозного или онкологического происхождения — при определенных условиях опытный врач способен дифференцировать липомы и гемангиомы;
  • провести контрольное обследование на предмет наличия травм, последствий пересадки почки, оценить состояние органов по сосудистому наполнению и кровотоку.

READ  Ангиография — принципы и методы исследования сосудов

В зависимости от масштаба в сочетании с результатами расшифровки УЗИ почек можно сделать выводы об их расположении, ориентации, наполненности кровью и аномалиях различного происхождения.

В зависимости от того, какая картина будет увидена врачами во время ангиографии почек, можно делать диагностические выводы относительно вероятности и тяжести ряда серьезных заболеваний.

  • опухолей в тканях почки или ее окружении с определением размеров и локализации;
  • характерных признаков расстройств кровотока для диагностики причин артериальной гипертензии;
  • случаев аномального развития органа — удвоения почти или внутренней системы (лоханочек, чашек);
  • туберкулеза и эхинококкоза почек;
  • прорастания опухолевидных образований в кору органа.

Эффективность исследования сосудов рентгенконтрастным методом объясняется тем, что при этих и многих других заболеваниях происходят значительные изменения в конфигурации сосудистой сети, положении артерий, сужение или расширение просвета и извилистости.

Например, длительные и интенсивные боли в животе не кишечного происхождения следует дифференцировать так, чтобы исключить расстройства почек. В некоторых случаях именно ангиографическое исследование показывает наличие новообразования, находящегося рядом с почкой.

READ  Ангиографическое исследование сосудов ног

Почечная ангиография это исследование с необходимостью проникновения в кровеносную систему в ее ключевых узлах. Особенности взаимодействия почек и сердца таковы, что при введении контрастного вещества следует добиться максимальной точности и близости к области съемки.

Существует два основных способа доставки контрастного вещества к области обследования. Они отличаются точностью, доступностью для применения по возрасту и состоянию пациента, степенью проникновения в ткани.

Ангиография почек: почечных сосудов и артерий

Это проверенная методика, разработанная еще в конце второго десятилетия прошлого века. Технически врач с навыками хирурга должен пройти иглой в определенную область спины таким образом, чтобы попасть в брюшную аорту.

Больному дают анальгетики наркотического действия, чтобы снять напряжение и обезболить место прокола. Признаком попадания иглы в аорту считается появление крови.

Катетер при этой методике не используется — сначала подается физраствор с препаратом, разжижающим кровь, после вводится контрастное вещество, которое достигает почек.

Снимки можно сделать обычным рентген-аппаратом. Более современное оборудование позволяет сделать несколько проекций для получения полной картины и снижения лучевой нагрузки.

Применять эту методику ангиографии почек можно ко взрослым людям и детям от 12 лет.

Методика связана с применением катетера для ввода контраста. Особенности расположения почек таковы, что для доставки рентгенконтраста необходимо сделать надрез и обнажить бедренную артерию.

Несмотря на необходимость разреза, этот вид обследования менее зависит от точности руки хирурга, которому не нужно «целиться» в аорту вслепую.

При селективной ангиографии почек можно получить более избирательную и точную картину сосудистой сети.

Методом экскреторной урограммы за определенный промежуток времени можно получить картину образования и выхода мочи из почек. Нефрографическое исследование позволяет точнее рассмотреть сеть мелких альвеолярных артерий и вен.

Подготовка к процедуре начинается за 7 — 10 дней, когда больному следует ограничить прием некоторых видов пищи и отказаться от антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов).

Обязательно проводятся клинические анализы мочи и крови, делается электрокардиография — все, как перед хирургическим вмешательством. После пробы на аллергические реакции назначается процедура.

За 12 часов рекомендуется клизма, отказ от приема воды и пищи.

После процедуры почечной ангиографии пациент остается в стационаре на сутки или более в зависимости от методики исследования. Это связано с контролем состояния — проникновение артерии всегда грозит осложнениями в виде кровотечений.

Противопоказания к ангиографии можно установить по диагнозам и результатам ЭКГ, так процедура оказывает значительное воздействие на организм из-за применения наркоза и реакции на контрастное вещество.

Отказываться от исследования и бояться не стоит — оно не назначается просто так, а результаты имеют огромное значение для диагностики очень серьезных заболеваний.

В зависимости от исследуемого сосуда выделяют разновидности:

  • Флебография исследует венозную систему, применяется при диагностике состояния кровотока с клапанным аппаратом нижних конечностей.
  • Артериография отвечает за область артерий, популярным методом считается коронароангиография сердца.
  • Лимфография изучает сосуды лимфатической системы, используется редко из-за активного внедрения компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Согласно цели проводимого исследования, выделяют следующие разновидности:

  • Общий вид – это тотальная диагностика организма.
  • Селективная ангиография подразумевает ввод контрастного вещества в исследуемый участок.
  • Суперселективный вид направлен на изучение мельчайших сосудов.

Специальные препараты для анализа возможно ввести в капилляр любой части тела. В основном используется шприц. Ретроградная система ввода контраста применяется при глубоком расположении вены или аорты, заключающаяся в использовании катетера.

Разрешающая способность тканей и кровяной жидкости отличаются, поэтому диагностика включает несколько вариантов. Есть исследование при помощи магнитного поля, ультразвука либо рентгена. Методика проведения может быть инвазивная или неинвазивная.

Инвазивный метод характеризуется прониканием во внутренние части тела. Данный метод проводится с вводом контрастного вещества кровь, что увеличивает качество диагностики. Выделяют следующие виды исследования:

  • Цифровая дигитальная субтракционная ангиография основывается на обследовании при помощи компьютерной расшифровки. Сосудистый анализ проходит в 2 этапа. Сначала делают снимок без контраста, второй – после ввода вещества. Разница между двумя изображениями считывается специальной программой и получается результат обследования.
  • Компьютерно-томографическая ангиография основана на рентгеновском изучении клетки сосуда. К исследованию требуется рентгеноконтрастный элемент, поглощающий излучение. Метод даёт возможность получить снимки всего организма за несколько минут. По полученным изображениям врач определяет состояние больного и принимается решение о дальнейшей терапии.
  • Магнитно-резонансное обследование (МР) по принципу проведения схоже с компьютерно-томографической методикой. В основе лежит способность организма реагировать на электромагнитное поле с разной интенсивностью. Для повышения качества изображения также применяется контраст, отличающийся высокой отзывчивостью к магнитному излучению.
Картина ангиографии сосудов мозга

Картина ангиографии сосудов мозга

Методика проведения

МР ангиография

  • Времяпролетная ангиография – исследуются артерии головного мозга и шеи. Импульсы проходят последовательно (перпендикулярные срезы);
  • Фазово – контрастная ангиография – проводится МР венография головного мозга. Оценивается скорость кровотока. Занимает более продолжительный отрезок времени для исследования. Сигнал передает амплитуду и фазовую информацию;
  • Четырехмерная ангиография – исследует артерии и вены в мозге. Визуализируется динамика кровотока.

Мощность томографа и параметры могут быть различными. Тип томографа бывает только двух видов:

  1. Открытый – позволяет провести диагностику детям и тяжелобольным пациентам. Открытый томограф не имеет герметичных стен, что позволяет провести исследование пациентам с фобиями. Открытым аппаратом проводят диагностику людям не подходящим под параметры стандартного томографа (вес, рост);
  2. Тоннельный аппарат – подвижная кушетка задвигается в своеобразный тоннель (широкая труба). В аппарат встроена вентиляционная система. Данные на компьютер выводятся через провода, расположенные параллельно шее. Связь с медицинским персоналом осуществляется через микрофон. На время исследования пациента обездвиживают (конечности ремнями пристегивают к подвижной платформе).

Длительность процедуры зависит от качества передаваемого изображения (от 20 минут до 1 часа). Применение контрастного вещества увеличивает длительность процедуры.

Абсолютные противопоказания для проведения МР ангиографии:

  1. Конструкции в теле на основе металла (винты, спицы, пластины), кардиостимуляторы;
  2. Клипированные сосуды в головном мозге (риск кровотечения).

Беременность относится к относительному противопоказанию, поскольку нет достаточных исследований о влиянии магнитного поля на плод. Не рекомендуют проходить исследование людям, страдающим сердечной недостаточностью (даже в стадии декомпенсации).

Патологические приступы паники также относятся к относительному противопоказанию. При купировании атак седативными препаратами, возможно, провести исследование.

Процесс проходит по схеме:

  • Предварительный снимок делают без ионизирующего вещества – это повысит объективность исследования.
  • Пациент принимает таблетку антигистаминного действия, чтобы снять нервозность и предотвратить аллергическую реакцию.
  • Внутривенно или внутримышечно вводят препарат на основе йода, отражающий излучение – требуется подождать 30-40 минут для полного распространения по организму.
  • Участок кожи ввода катетера обрабатывается специальным антисептиком.
  • В виде обезболивания используют местно Лидокаин – это позволит снять болевые ощущения при проколе.
  • Специальным скальпелем делают надрез на поверхности кожи – это нужно для быстрого доступа к артерии или вене.
  • Врач или медсестра ставят небольшую полую трубку – интродьюсер.
  • В исследуемый капилляр нужно ввести Новокаин – это предупредит сосудистый спазм и уменьшит неприятные ощущения от контрастного вещества.
  • Через интродьюсер водится катетер к началу обследуемого участка – врач наблюдает при помощи рентгена.
  • В виде контраста применяют в основном Гипак, Кардиотраст, Урографин или Трийотраст.
  • После выдержанного времени и полного распространения вещества начинается процедура съёмки – возможно до 2-3 раз прохождения данного этапа.
  • При успешно проведённой съёмке катетер вынимается, интродьюсер снимается, останавливается кровь из открытой раны.
  • Место ввода катетера нужно перевязать стерильной повязкой.
  • После процедуры рекомендуется постельный режим в течение 6-10 часов – это предотвратит тромбообразование.

Во время диагностического мероприятия принимают участие медсестра, врач-рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог. Количество раствора подбирается индивидуально для каждого пациента – учитываются медицинские показания и физическое состояние.

Расшифровка результатов

Интерпретация снимков после проведения церебральной ангиографии проводится только диагностом. Постановка диагноза требует специальных знаний от врача.

Плотность ткани на пленке отражается различным цветом, на это влияет степень поглощения рентгеновских лучей:

  • Костная ткань (самая плотная) – на снимке имеет белый цвет;
  • Мозговое вещество – серый цвет;
  • Ликвор и сосуды, заполненные контрастом – отражаются черным цветом.

Оцениваются все ткани мозга, их расположение и форма. Особое внимание уделяют сосудистой сети. В норме сосуды ровные с плавными изгибами. Оценивается характер разветвления и сужение просвета.

Более высокой диагностической информативностью для диагноста является снимок полученный после МР ангиограммы. Сосуды можно рассмотреть в послойном разрезе и смоделировать объемное изображение мозга.

Отклонения от нормы

Интерпретация результатов и постановка диагноза складывается после детального изучения пленки.

Как выглядят на снимках наиболее распространенные патологии:

  • Большое белое пятно, края рваные – новообразование. Опухоль сдавливает смежные сосуды. Нарушенное кровообращение в сосудистой сети представлено мелкими белыми пятнами – недостаток кислорода;
  • Инсульт – светлый участок в области магистрального сосуда. Концентрация контрастного препарата на данном участке снижена;
  • Кровоизлияние в мозговое вещество – темное пятно или затемнение около магистрального сосуда. Вокруг пятна имеется черная окантовка (полоса);
  • Атеросклеротические изменения – степень контрастирования снижена, сосуд имеет неровный контур;
  • Гипертензия – дистальные переваскулярные области имеют расширение на снимке;
  • Аневризма – истончение сосуда;
  • Рассеянный склероз – разрушение миелинового слоя нервных волокон отражаются на снимке в виде белых пятен. Полностью разрушенные участки выглядят как очаг с множественными белыми пятнами. Часто данные пятна схожи с новообразованием. Проводят контрольную диагностику – увеличивается количество белых пятен;
  • Гидроцефалия – скопление жидкости отражается расширенными полостями (желудочки, периваскулярное и субарахноидальное пространство).

Результаты исследования отражают различные сосудистые патологии, в том числе и врожденные. На снимках часто встречается повреждение капилляра – это не несет абсолютно никаких последствий для мозга.

Детально рассмотреть снимок может только врач, учитывая важные нюансы (количество пятен, их соотношение, тени и затемнения, полосы). В итоге получается компетентный результат с правомочным диагнозом.

Ангиограмма сосудов головного мозга позволяет не только поставить точный диагноз, но также провести оценку эффективности терапевтического лечения. По результатам исследования принимается решение о целесообразности применения хирургического метода.

Симптоматика Проявления Патология
Обследование головного мозга
Сужение венозных синусов Просвет венозных синусов (внутреннего пространства между твердой мозговой оболочкой) чрезмерно сужен Результат черепно-мозговой травмы, тромбоз
Патологические изменения сосудов Контрастное вещество попадает из артерии прямо в вену, не проходя через капилляры Врожденное заболевание сосудов
Невозможность визуализировать артерию или ее часть Картинка сосудов нечеткая, резко прерывается Тромбоз или атеросклероз
Кровоизлияние в мозговую ткань Йодсодержащий препарат выходит в окружающую среду через лопнувший сосуд Аневризма, геморрагический инсульт, гематома или черепно-мозговая травма
Снижение кровотока, сужение некоторых сосудов Скорость распространения контрастного препарата неравномерна – по одним сосудам проходит медленнее, чем по другим Атеросклероз, сдавливание сосудов (при отекании мозга), ишемия, последствия черепно-мозговой травмы или воспаления
Неровные контуры артерий Изображение указывает на неровные стенки сосудов (выпячивание) Аневризма, атеросклероз, формирование пристеночного тромба, врожденное заболевание сосудов
Обследование конечностей
Стеноз Просвет сосуда сужен на 30-90% Атеросклероз, ишемия, наличие гематомы или ракового новообразования, тромбоз
Окклюзия Контрастное вещество не может распространяться по сосуду, поскольку его русло закупорено Тромбоз или тромбоэмболия
Сосудистые мальформации Контрастное вещество перетекает в другую артерию/вену/лимфатический сосуд, поскольку другие сосуды слишком извиты или разветвлены Врожденные нарушения строения сосудов
Расширение сосудов Сосуд извивается, прослеживаются участки его расширения или сужения, сосудистая стенка выпячена Аневризма, варикоз, врожденные болезни сосудов
Обследование коронарных сосудов
Аневризма Стенка артерии выпячена Атеросклероз, эндокардит, фибромускулярная дисплазия, результат травмы грудной клетки
Кальциноз Просвет сосуда сужен из-за чрезмерно количества отложений кальция (Са) на его стенках Эндокардит, один из побочных эффектов атеросклероза
Аномалии развития Чрезмерное сужение, расширение, извитость или расположение. Йодсодержащий препарат переходит из одного сосуда в другой Порок сердца, аневризма, сосудистые мальформации
Устьевой стеноз Просвет сосуда сужен в пределах 3-х миллиметров Тромбоз, артериит, атеросклероз

Интерпретировать результаты ангиографии должен опытный специалист. В спорных случаях необходима консультация другого сосудистого хирурга. Не назначайте лечение самостоятельно и не пытайтесь диагностировать состояние по информации в интернете. Четко следуйте указаниям врача и соблюдайте терапевтический курс.

Последствия

Процедура, как правило, безопасна, но как любое исследование с использованием пункции сосуда, может привести к осложнению.

Могут возникать следующие риски:

  • аллергическая реакция на контраст (контрастное вещество);
  • окклюзия артерии почки в результате диссекции (расслоения стенки артерии);
  • повреждение стенки артерии или интимы артерии, что может привезти к образованию сгустков крови (тромбов в просвете артерии).

Дозы облучения, получаемые во время исследования, крайне малы в связи с использованием современного ангиографического комплекса Philips Allura CV20 (пр-ва Германии, 2014), который имеет высокую разрешающую способность визуализации и ультранизкую дозу облучения.

В случае выявлении стеноза почечной артерии Вам может быть предложено, устранить его одномоментно или в плановом порядке путем установки стента в просвет артерии.

Стент представляет из себя металлический (стальной, хром-кобальтовый или нитиноловый) каркас, который будет установлен в месте сужения артерии с использованием специального воздушного баллончика.

После расправления стент будет сохранять просвет артерии открытым и обеспечивать адекватное и необходимое кровоснабжение почки. Через 6-9 месяцев стент полностью покрывается эндотелием сосуда и фактически врастает в стенку сосуда.

Более детально о стентировании почечных артерий Вам расскажет лечащий врач и/или врач-рентгенохирург.

Пример ангиограммы левой почечной артерии

Пациента отвезут в комнату отдыха. Медсестра будет следить за его состоянием и местом инъекции. Она проверит циркуляцию крови и чувствительность в месте использования катетера.

Больному рекомендуется постельный режим на несколько часов после теста.

Следует пить много воды, чтобы вывести контрастный краситель из организма.

После почечной ангиографии требуется некоторое время для восстановления. Воспрещается водить автомобиль в течение 24 часов. Поэтому следует договориться о том, чтобы кто-то забрал пациента после процедуры.

Следует избегать физических упражнений или тяжелой работы в течение недели, а также нельзя принимать горячую ванну и душ некоторое время. Лечащий врач даст дополнительные инструкции.

После ангиографии могут развиться следующие неприятные осложнения:

  • В месте прокола часто остается небольшой синяк, проходящий через несколько минут.
  • Поверхность кожи приобретает выраженный красноватый оттенок.
  • Посторонние высыпания на дерме, напоминающие крапивницу.
  • Аллергия на входящие компоненты контрастного препарата.
  • Внезапный приступ спазма в гортани, сопровождающийся нарушениями в дыхании.
  • Тяжёлое осложнение ввода контраста – анафилактический шок.
  • Сильное кровотечение из места надреза и введения катетера.
  • При наличии сердечных заболеваний может произойти инфаркт миокарда.
  • Почечная или печеночная недостаточность, образованная из-за проблем вывода раствора из организма.
  • Общая интоксикация, возникающая при проблемах с почками.

Поэтому врачи часто настаивают на госпитализации пациента на 1-2 дня. Это позволяет наблюдать человека после процедуры и предотвратить развитие тяжёлых последствий. Особенно рекомендовано людям, находящимся в группе риска.

Выделяют целый ряд осложнений после проведения манипуляции. Они включают в себя:

  • сильное кровотечение в месте прокола;
  • образование уплотнения;
  • покраснение в местах введения реагента;
  • сильная аллергическая реакция при контакте с йодированным составом;
  • появление инсульта;
  • возникновение инфаркта миокарда;
  • большие гематомы и кровоподтеки в области прокола;
  • серьезное травмирование сосудистой и капиллярной сети. В дальнейшем здесь наблюдается нарушенное кровообращение;
  • онемение в области бедренной артерии;
  • нарушение ритма работы сердечных мышц;
  • сбой в работе почечной ткани;
  • появление почечной недостаточности.

По окончанию проведения аортографии у многих пациентов появляются побочные реакции организма. В основном это: рвота, сильное головокружение, потеря сознания, сухость и горечь во рту.

В других – требуется введение антидотов, которые блокируют распространение химического вещества по венозной сети почек. После этого проходят тщательную промывку всего организма чистой водой.

На протяжении 5 дней пациент будет находиться под тщательным наблюдением лечащего врача. Это позволят сократить появления новых патологических процессов в области фильтрующих органов.

  • Несколько часов медсестра будет следить за вашим состоянием организма, измеряя пульсовое и артериальное давление, и местом инъекции.
  • Вам нужно будет лежать на кровати в течение нескольких часов после процедуры.
  • Вам может быть дано лекарство от боли, чтобы облегчить боль или дискомфорт от места инъекции.
  • Вам будет предложено выпить воду и другие жидкости, чтобы помочь вымыть контрастный краситель из вашего тела.
  • Если процедуру проводили в амбулатории, а не в стационаре, потребуется человек, который отвезет вас домой. Позаботиться об этом нужно заранее.
  • Запрещено водить машину в течение 24 часов.
  • Дома продолжайте пить больше жидкости.
  • Не поднимайте тяжести на протяжении двух недель.
  • Горячую ванну и душ, также на время ограничьте.

Сообщите своему врачу, если произойдет следующее:

  • Повышение температуры или вас знобит.
  • Повышенная боль, покраснение, отек или кровотечение из места инъекции.
  • Охлаждение, онемение, покалывание или другие изменения в руке или ноге.

Побочные эффекты зависят от выбранной методики и области исследования. Разберем патогенные проявления на конкретных примерах. Во время ангиографии сосудов головного мозга/конечностей пациенту вводят анестезию.

Это необходимо для обезболивания места введения катетера и интродьюсера. Пациент не будет ощущать боли во время продвижения катетера, поскольку внутренняя сосудистая стенка лишена болевых рецепторов.

После введения йодсодержащего вещества пациент может почувствовать металлический привкус во рту, жар или нарастающее чувство тепла, которое постепенно охватывает все тело. Чаще всего симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких минут.

При ангиографии коронарных сосудов возможно ощущение жара. Максимально высокая температура фиксируется в области лица. Если катетер касается сердечных стенок, происходит сбой сердечного ритма, снижается артериальное давление, поэтому пациент может испытать легкое недомогание, головокружение, кашель или тошноту.

В медицинской практике редко встречаются какие-либо побочные эффекты после ангиографии. Главное – отследить противопоказания, выявить группу риска и проводить диагностику только по направлению врача.

В норме йодсодержащий препарат выводится из организма естественным путем. Выведение происходит через почки и занимает 1 – 1,5 дня (усредненный показатель, который может варьироваться).

Специалисты утверждают, что процесс можно ускорить – достаточно увеличить объем потребления жидкости. Непосредственно после ангиографии пациенту необходим постельный режим.

Ангиография известна еще с XX века, но в повседневную практику вошла всего несколько десятилетий назад. Сейчас метод помогает выявить, предотвратить и подобрать качественное лечение для заболеваний сосудистой системы.

Стоимость диагностики варьируется в зависимости от методики, исследуемой области и выбранного медицинского учреждения. Исследование назначает лечащий врач, исходя из состояния пациента и потребностей организма. Четко следуйте терапевтическому курсу и будьте здоровы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

  1. обезболивание при воспалении десен
  2. средство от зубной боли и воспаления десен
  3. абсолютные противопоказания к дентальной имплантации
  4. лекарства для лечения десен
  5. лекарства для зубов список
  6. недорогие обезболивающие таблетки при зубной боли
  7. импланты зубов есть ли противопоказания
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector