Операции на теле нижней челюсти для устранения нижней прогнатии

  1. лекарство против воспаления десен
  2. стоматолог-ортопед кто это и что лечит
  3. при воспалении зуба что принимать

Почему возникает недуг

Раковые клетки обычно развиваются из губчатого вещества костного мозга, надкостницы, нейрогенных клеток, сосудов и одонтогенных структур. Причины развития данного заболевания до конца еще не изучены. Однако специалисты установили несколько основных факторов, из-за которых развивается рак челюсти:

  1. Травма хроническая. Сюда относят ушиб, неправильно установленную коронку, пломбу, а также протез, вызывающий постоянное натирание десны.
  2. Повреждение слизистой полости рта.
  3. Воспалительный процесс.
  4. Курение.
  5. Ионизирующее облучение.

Симптомы при раке нижней челюсти

Как распознать недуг? На начальной стадии рак протекает без каких-либо признаков. Первыми симптомами являются:

  1. Онемение кожных покровов лица.
  2. Неприятный запах изо рта, а также гнойные выделения из носа.
  3. Головная боль.
  4. Болевые ощущения в области нижней или же верхней челюсти без явной причины.

Подобные симптомы могут быть признаками и других недугов, например, неврита, синусита, гайморита и так далее. Для точной постановки диагноза пациент должен пройти дополнительное обследование. Во многих случаях теряется возможность своевременной терапии рака.

Рак нижней челюсти характеризуется несколько иными признаками. Сюда стоит отнести:

  1. Боль при пальпации.
  2. Выпадение и шаткость зубов.
  3. Дискомфорт и боль при контакте с зубами.
  4. Неприятный запах изо рта.
  5. Кровоточащие язвочки на слизистой рта.
  6. Онемение нижней губы.

Стоит отметить, что раковая опухоль, расположенная в нижней челюсти, развивается достаточно быстро и сопровождается болевым синдромом, а также стремительным метастазированием.

Другие способы диагностики

Рак челюсти на ранней стадии диагностировать очень сложно из-за неспецифической симптоматики. Ведь признаки заболевания можно приписать и другим недугам. Диагностика же рака челюсти осуществляется на стадии метастазов. Многих пациентов не настораживают описанные выше симптомы. Помимо этого, заболевание может долго протекать без явных признаков. Это усложняет его диагностику на ранних стадиях.

Выявить заболевание позволяет рентген. Если раковые новообразования происходят именно из одонтогенного материала, то такое обследование дает значительно больше информации, чем другие методы. Благодаря рентгенограмме можно выявить деструкцию перегородок и расширение периодонтальных щелей.

Снимки дают возможность увидеть любые изменения: здоровые зубы не соприкасаются с костью, альвеолярный край обладает нечеткими контурами, зона декальцинации распространилась на тело челюсти и так далее.

Коррекция нижней трети лица: подход пластического хирурга | CosMEx

Помимо рентгена, рак челюсти, фото которого представлено выше, можно диагностировать и другими способами. Пациент должен пройти полное общеклиническое обследование, включающее анализы крови и мочи, флюорографию системы дыхания. Данные исследования позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме, ускорение скорости оседания эритроцитов, а также малокровие. Для исключения метастазов требуется обследование легких.

Нередко для диагностики рака челюсти используют метод компьютерной томографии пазух носа. Это позволяет определить точное расположение онкологических новообразований. Помимо этого, применяется томография и сцинтиграфия. Специалист может назначить такое обследование, как пункционная биопсия лимфатического узла. Этот метод позволяет определить метастазирование.

Самый точный способ диагностики – исследование в условиях лаборатории пораженных тканей. В некоторых случаях требуется трепанация челюсти. Если же опухоль происходит не из кости, то материал могут взять из лунки, образовавшейся после удаления зуба.

Послеоперационное лечение

Раковые больные после операции должны получать адьювантную терапию, направленную на подавление роста злокачественных клеток. Это позволяет снизить риск рецидива и увеличить продолжительность жизни.

  • Лучевая терапия может проводиться и после максиллэктомии для закрепления эффекта, и вместо хирургического лечения самостоятельно, если операция противопоказана. Лечебное облучение может быть внешним и внутренним. Несмотря на достаточно высокую эффективность, лучевая терапия имеет ряд серьезных осложнений, ухудшающих как общее состояние больного, так и состояние слизистой оболочки полости рта.
  • Химиотерапия заключается во введении пациенту препаратов, угнетающих опухолевые клетки. Чаще всего этот компонент терапии используется у пациентов, для которых хирургическое и лучевое лечение противопоказаны.
  • Лечение гипертермией (лечение повышением местной температуры) – вспомогательный метод, позволяющий увеличить чувствительность опухолевых клеток к вышеописанным способам терапии.

Если пациент получает лечение в Израиле, то после операции он консультируется у физиотерапевта и диетолога, занимается с логопедом. Специалист по глотанию и восстановлению речи проводит обучение пациента для восстановления этих функций, которые, как правило, вызывают значительные затруднения.

Такая терапия включает мышечные упражнения, поиск определенных положений головы для безопасного глотания, компенсаторные навыки, упражнения по звукопроизношению, диетические рекомендации.

Многие больные нуждаются и в психотерапевтической помощи. Психотерапевт может применять различные методики, в том числе групповую психотерапию, во время которой пациент общается с такими же, как он, больными, делится своими переживаниями, имеет возможность помочь другому человеку. Эта методика улучшает социализацию и эмоциональное состояние пациента после максиллэктомии.

Стоимость диагностики до 3500 евро.

Стоимость оперативного вмешательства от 9000 евро до 12000 евро в зависимости от распространения заболевания, сложности и длительности операции, а также от длительности госпитализации. Стоимость подготовки, установки и правки обтуратора в послеоперационный период 4000 евро.

Стоимость лучевой терапии от 112 евро за поле, как правило есть необходимость в 30-35 сеансах лучевой терапии по 3-6 полям.

Терапия патологи является комплексной. Она включает не только хирургическое вмешательство, но гамма-терапию. Проводятся операции по удалению челюсти. Это может быть экзартикуляция или же резекция. Рак челюсти не лечится химиотерапией, так как она результата не дает.

Для начала больного подвергают гамма-облечению. Оно позволяет значительно уменьшить размеры онкологического новообразования. Спустя три недели осуществляется удаление челюсти. В некоторых случаях требуется более обширное оперирование, которое нередко включает экзентерацию глазницы, лимфаденэктомию и санацию пазух околоносных.

После операции

После сбора
анамнеза, объективного обследования,
при необходимости рентгенологического,
постановки диагноза и определения
показаний к операции удаления зуба
следует решить вопрос о подготовке
больного к хирургическому вмешательству,
методе обезболивания, выбора необходимого
инструментария, способе удаления зуб.

От ортогнатической хирургии к эстетической. Часть 1. - Блог ...

Больной взрослый, или ребенок, должен
быть предупрежден о необходимости
операции удаления зуба, о виде обезболивания
и о возможном развитии осложнений при
проведении операции. Обычно предупрежденные
больные более спокойные реагируют на
проводимые врачебные манипуляции.

Лицам
с лабильной нервной системой следует
провести седативную подготовку
-премедикацию.

Перед вмешательством необходимо обязательно проанализировать рентгенограмму.

Существует несколько клинических ситуаций, в зависимости от которых процесс удаления будет иметь свои особенности:

  • Зуб прорезался полностью, расположен ровно в зубной дуге или дистопирован.
  • Зуб прорезался не полностью (полуретенция), имеет неправильное расположение.
  • Горизонтальное расположение зуба.

Удаление полностью прорезывавшегося зуба мудрости

При удалении такого зуба пользуются прямыми широкими элеваторами и специальными щипцами для нижних третьих моляров.

Рабочую часть прямого элеватора продвигают между седьмым и восьмым зубами, при этом вогнутая поверхность направлена в сторону зуба, а выпуклая – к стенке альвеолы зуба мудрости. Постепенно вращая элеватор, вывихивают зуб мудрости вверх и кзади.

Если удаление не сопровождалось разрезом, выпиливанием зуба из кости, антибиотики не назначают. Рекомендации такие же, как и при удалении обычного зуба – не полоскать и не нагревать рану в течение 2-3 суток, 20 минут держать бинтовой тампон, не кушать в течение 2 часов.

Удаление нижней полуретинированной «восьмерки»

Максиллэктомия в Израиле проводится только после тщательного обследования и включает в себя несколько составляющих.

  • — Опрос проводится с целью выяснить историю заболевания и жалобы пациента.
  • — Осмотр полости рта и носа необходим для предварительной оценки размера опухоли и решения вопроса о необходимости установки протеза в дальнейшем.
  • — Окулист осматривает состояние глаз и орбит (костных углублений для глаз). Это требуется для того, чтобы решить вопрос о возможном удалении глаза.
  • — Рентгеновское исследование.
  • Компьютерная томография шеи и головы. Это исследование позволяет получить изображения в виде срезов, на которых более отчетливо видны границы опухолевого роста.

Дополнительно может потребоваться:

  • МРТ — магнитно-резонансное исследование;
  • — биопсия, во время которой врач берет участок пораженной ткани на исследование под микроскопом для выявления типа заболевания. Для проведения биопсии может потребоваться общая анестезия.

В зависимости от объема оперативного вмешательства различают три типа максиллэктомии.

• Тотальная (полная).При этом удалению подлежит вся верхняя челюсть.

• Субтотальная.

• Ограниченная (частичная).Проводится обычно при доброкачественных опухолях.

Малая по объему максиллэктомия при доброкачественной опухоли в ряде случаев может быть произведена под инфильтративной (местной) анестезией.

Максиллэктомия тотальная и субтотальная проводится под общей анестезией. Для этого, возможно, потребуется трахеотомия – разрез в области шеи, сделанный для введения в трахею интубационной трубки. Учитывая риск значительной кровопотери во время вмешательства, заранее готовят кровь для переливания.

Операционный доступ к опухоли имеет несколько вариантов. Чаще всего используются разрез вдоль носа и (или) под губой, но может потребоваться и разрез верхней губы.

Собственно процедура

Удаление зуба на нижней челюсти проводится с помощью специальных щипцов, которые позволяют одновременно оголить его (отодвинуть ткань десны) и зафиксировать инструмент. Процедура может выполняться двумя способами — либо вращением ( буквально «выкручивают»), либо расшатыванием.

Причем расшатывание происходит только по схеме «к нёбу-к щеке» — это даст возможность разрушить гнездо, ослабить зуб и легко его вытащить. Обратите внимание: если у пациента диагностирована повышенная чувствительность зубов, лечение которой уже проводится, то рядом стоящие зубы удалять можно, но только с использованием методики расшатывания.

Это связано с недопустимостью травмирования гиперчувствительного зуба.

Противопоказания

Когда откладывать проведение операции нельзя, тогда эти противопоказания игнорируются.

Показания.Т.Г.Робустова предлагает показания –
неотложные и плановые. Неотложные –
операция удаления зуба при гнойном
воспалении в периодонте, надкостнице,
костной ткани, клетчатке, когда воспаление
не купируется (абсолютные) после
консервативного лечения или не подлежащие
консервативному лечению.

Плановые
(относительные) показания:

  1. Безуспешность
    консервативного лечения при хронических
    воспалительных процессах в периодонте
    и кости, хрониосепсисе;

  2. Невозможность
    консервативного лечения из-за
    непроходимости корневых каналов,
    перфорации корня или полости зуба;

  3. Невозможность
    использовать оставшийся корень для
    протезирования;

  4. Подвижность
    III-IVстепени
    и выдвижение зуба при пародонтите и
    пародонтозе;

  5. Неправильно
    расположенные зубы, травмирующие
    слизистую оболочку полости рта;

  6. Непрорезавшиеся
    или частично прорезавшиеся зубы,
    вызывающие воспалительный процесс;

  7. Зубы,
    находящиеся в линии перелома, мешающие
    репозиции отломков челюстей, не
    поддающиеся консервативному лечению;

  8. Зубы,
    которые выдвигаются в результате
    отсутствия антагониста;

  9. Здоровые
    зубы при ортодонтическом лечении,
    аномалии прикуса.

Противопоказания:
(относительные, временные)/:

  1. Сердечно-сосудистые
    заболевания;

  2. Острые
    заболевания паренхиматозные органов;

  3. Геморрагические
    диатезы;

  4. Острые
    инфекционные заболевания;

  5. Заболевания
    центральной нервной системы;

  6. Психические
    заболевания;

  7. Острая
    лучевая болезнь I-IIIстепени;

  8. Заболевания
    слизистой оболочки.

Показания к удалению нижних третьих моляров значительно расширены. Так «восьмерки» подлежат удалению:

  • Если они периодически вызывают перикоронарит – воспаление слизистой оболочки в области зуба мудрости.
  • При кариесе, пульпите или периодонтите и невозможности терапевтического лечения (из-за неправильного расположения зуба, ограниченного открывания рта пациента, искривленных каналах).
  • Если они травмируют десну или щеку.
  • При невозможности их ровного прорезывания.
  • При ортодонтических показаниях (недостаток места в зубном ряду). Часто наблюдаются ситуации, когда у пациентов 20-25 лет начинают прорезываться нижние третьи моляры, которые давят на соседние зубы, что приводит в конечном итоге к скученности зубов в переднем отделе. Также врач-ортодонт может направить на удаление зачатков зубов мудрости в более раннем возрасте (15-18 лет).
  • При переломе челюсти – обязательно удаляются нижние восьмые зубы из щели перелома.

Максиллэктомия проводится обычно в связи со злокачественными опухолями челюсти, носа, околоносовых пазух и рта с распространением на твердое небо. Удаление верхней челюсти может потребоваться и в случае доброкачественных процессов той же локализации, но при этом, как правило, объем операции меньше – иссечению подлежит небольшая часть кости и мягких тканей.

  • Тяжелое общее состояние пациента.
  • Неоперабельная стадия рака, когда его распространенность велика.

Осложнения максиллэктомии

После экстракции зуба мудрости на нижней челюсти последствия этой процедуры могут напоминать о себе в течение некоторого времени. Объясняется это большой травматичностью операции.

Самые распространенные последствия:

  • Сильное кровотечение.
  • Усиливающиеся по интенсивности болезненные ощущения.
  • Отек десен и щеки.
  • Воспалительный процесс в стенах лунки.
  • Альвеолит.

Сильное кровотечение

После удаления восьмерки на нижней челюсти это осложнение появляется достаточно часто. Причина этого кроется в плотной кровеносной сети нижней челюсти. Ее сосуды достаточно крупные, поэтому кровь может течь в течение длительного времени.

Для устранения болевых ощущений и снижению рисков развития неприятных последствий после операции стоматологи рекомендуют:

  • При появлении отечности к месту отека прикладывать влажный пакетик и чаем и держать до полного высыхания последнего. Вещества, содержащиеся в чае, ускоряют свертываемость крови и обеспечивают лучшее заживление тканей.
  • Регулярно полоскать ротовую полость слабым соляным раствором.
  • Если болезненные ощущения носят пульсирующий характер, то справиться с ней можно с помощью холодных компрессов.
  • При усилении болей к вечеру лучше всего бороться с ней посредством обезболивающих препаратов.
  • В послеоперационный период лучше пользоваться высокой подушкой. Это позволит значительно снизить вероятность развития отека.
  • Нельзя употреблять в пищу слишком горячую или твердую пищу.
  • В послеоперационный период запрещено курить и употреблять спиртные напитки.
  • Ни в коем случае не следует пить любые напитки и воду через соломинку. Вакуум, образующийся при всасывании жидкости через нее, способен сорвать кровяной сгусток и вызвать кровотечение. Кроме того, он замедляет процессы регенерации.

Не следует пугаться распространенных осложнений после удаления зуба мудрости. С ними в той или иной степени сталкиваются практически все пациента. И уж тем более эти осложнения не повод отказываться от операции. Своевременное удаление третьего моляра позволит избежать дискомфорта и осложнений, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

Если иммунитет пациента крепкий, то при правильном подходе к терапии любые осложнения очень быстро проходят.

ОБМОРОК

1)кратковременная
потеря сознания;


2)потере сознания
может предшествовать внезапная слабость,
дурнота, головокружение, потемнение
или мелькание «мушек» перед глазами,
оне­мение рук и ног;

3)бледность кожи,
холодные конечности;

4)редкое, поверхностное
дыхание;

5)слабый редкий
пульс;

6)может быть
судорожное подергивание век;

7)через несколько
секунд сознание полностью восстанавливается
без остаточной неврологической
симптоматики.

Причина.

Вследствие острой
недостаточности кровоснабжения мозга,
наступающей под влиянием эмоциональных
нарушений: неприятных запахов, при виде
крови, страхе перед операцией.

Неотложная помощь

1)придать пациенту
горизонтальное положение с приподнятыми
ногами;

2)освободить от
стесняющей одежды, обеспечить доступ
свежего воздуха;

3)побрызгать на
лицо и грудь холодную воду, потереть
виски и поднести к носу ватку с нашатырным
спиртом.

4)Если
обморочное состояние продолжается
более 30-40 с., и больному предстоит
стоматологическое вмешательство,
необходимо ввести подкожно 1 мл 10%
раствора кофеина или 1
мл кордиамина.

Профилактика.

Проведение
предварительной подготовки, тщательное
обезболивание и исключение отрицательных
эмоций, соблюдение медицинской этики
и деонтологии.


1. Фенобарбитал —
0,1, вечером 1 таб внутрь или триоксазин
— 0,3, 1 таб. внутрь.

2. Седуксен — 0,005, 1
таб. в 700
утра внутрь.

3. Sol. Atropini 0,1% —
0,5, Sol. Dimedroli 1% — 2,0 под кожу за 30 мин. до
операции.

Проведение вкола
иглы на высоте глубокого вдоха.

К сожалению, даже после того как нижний зуб мудрости будет уже удален, последствия пережитого хирургического вмешательства еще могут дать о себе знать в дальнейшем – все-таки в ротовой полости нередко остается большая по площади раневая поверхность с разорванными тканями вокруг нее.

Типичные проблемы, с которыми можно при этом столкнуться – это сильное кровотечение из лунки, постепенно усиливающаяся боль, опухание щеки и десны, воспаление и нагноение стенок лунки (альвеолит) и другие.

Немало людей на своем опыте знают, как долго иногда удаляют нижний зуб мудрости и какая палитра ощущений после такого вмешательства ждет уже в самое ближайшее время. В сети интернет можно найти большое количество отзывов, которые рисуют довольно страшную картину самой процедуры удаления и не менее ужасную – после нее.

  • Кровотечение.
  • Инфекционные осложнения.
  • Атрофический ринит (воспаление слизистой оболочки носа, связанное с ее истончением и нарушением питания).
  • Слезотечение.
  • Несостоятельность (отслоение) кожного лоскута, закрывающего рану.
  • Онемение и другие нарушения чувствительности в области щеки.
  1. лекарства от воспаления десен у взрослых лечение
  2. лекарство от боли зубов и десен
  3. лекарства от кровоточивости и воспаления десен
  4. кто такой ортопед-стоматолог
  5. клей для зубных протезов
  6. лекарство при воспалении десен и зубов
  7. капа на зубы для выравнивания
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Правильное лечение
Adblock
detector